Încălcarea creșterii și dezvoltării sexuale la copii

Bondar IA, Zenkova EV Regina EA

Aprobat de comisia metodica Central al Academiei Medicale de Stat Novosibirsk (număr de protocol de la) ca linii directoare pentru studenți, medici, profesori
REZUMAT:
Liniile directoare sunt dedicate problemelor de creștere depreciate și a dezvoltării sexuale la copii, la diferite etape ale vieții. Acest manual este compilat pe baza datelor de literatura și experiența proprie a autorilor. Proiectat pentru endocrinologi, medici pediatri, interniști, studenti medicale de cursuri de conducere de facultate medicale si pediatrie, stagiari, rezidenti clinice, studenti postuniversitare.
Redactat de:
MD, profesor I.A.Bondar asistent profesor de Endocrinologie, Departamentul de Endocrinologie E.V.Zenkova Asistent E.A.Koroleva
REVIEW:
MD, profesor V.A.Galenok MD, profesor M.Soboleva
Sub creștere se referă la procesul de creștere liniară a corpului. Convențional de creștere, uman poate fi împărțită în patru perioade: perioada prenatală, in timpul copilariei, copilarie si pubertate.

perioada prenatală

Perioada prenatală are cea mai mare rată de creștere în timpul vieții. In al doilea trimestru rata de creștere ajunge la 2,5 cm / saptamana (130 cm / an). Apoi crește treptat încetinește, iar timpul de rata natalității este de 5 mm / săptămână.
În timpul primului trimestru de creștere fetală este determinată de disponibilitatea nutrienților și a efectelor, probabil, paracrine și autocrine de factori de creștere și proteinele lor de legare. În creșterea ulterioară a fătului este determinată în principal de nutriție maternă și funcția placentară. Pe de o parte, placenta este responsabil pentru livrarea de substanțe nutritive și eliminarea deșeurilor, iar pe de altă parte - un organ endocrin activ secreția de hormoni în, factori de creștere, citokine și alte substanțe biologic active. Unul dintre hormonii secretati de placenta este lactogen placentar (somatomamotropin corionice). Acest hormon este structural similar cu GH și, probabil, joacă un rol important în creșterea și dezvoltarea fătului. Potrivit unor rapoarte de hormon placentar acționează printr-un receptor specific, pe de altă parte - prin receptorul hormonului de creștere.

in timpul copilariei

În primul an de viață, există o rată mare de creștere, care, cu toate acestea, este treptat încetinește. În primele două luni, este de aproximativ 38 cm / an, la vârsta de 4 luni - 28 cm / an la an - 12 cm / an. În medie, pentru primul an al unui copil crește până la 25 cm. Astfel, din momentul conceperii până la sfârșitul primului an de viață, o persoană care vinde aproape jumătate din potențialul său de creștere.
Factorii care modulează creșterea umană în timpul primului an de viață, nu este încă pe deplin stabilită. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că creșterea în primul an, și chiar și în primii doi ani de viata nu depinde de GH, și este determinată în principal de putere. Evident, acest lucru nu este cazul. Observarea copiilor cu deficit congenital de GH arată că rata de creștere mai lentă la acești pacienți pare să aibă 4-6
lună de viață, și anume, la momentul maturizării sistemului "receptor GH - GH

Video: un copil !!! Conceperea Și ai fost atât !!! Uita-te !!!

1. IGF".

Alți factori endocrini care afectează creșterea copilului în această perioadă de viață sunt hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni joacă un rol important în reglarea sintezei și secreției de GH. În plus, ele sunt capabile și independent de GH accelerat creșterea longitudinală a oaselor prin influențarea maturarea celulelor cartilajelor de creștere osoasă, cartilajelor și stimulează producția hepatică de IGF-1.
Creșterea copilului, inclusiv perioada prenatală, guvernată aparent două mecanisme, dintre care unul poate fi desemnat în mod arbitrar ca auto / paracrină definit prin aportul de substanțe nutritive și activitatea factorilor de creștere a țesuturilor. Un alt mecanism este dependentă în principal pe GR endocrin. Mai in varsta copilului, cei mai importanți factori endocrine.

Perioada copilăriei (creștere dopubertatnogo)

Cu 2 ani de GH vârsta este, practic, singurul factor care afectează creșterea. Încetinirea rapidă a ratei de creștere a continuat de la an la 2-3 ani, atunci curba ratei de creștere devine formă blândă, continuând să sari de creștere pubertară. Rata de creștere în această perioadă, ambele fete și băieți este aproape identic.
In jurul varstei de 6-8 ani, majoritatea copiilor, există o ușoară accelerare a creșterii, numite "copii Rostovs sari". Această accelerare nu este detectată în curbă standard rata de creștere, cu toate acestea, pot fi documentate prin rate de creștere individuale înregistrate la intervale regulate. Se presupune că o astfel de accelerare a creșterii dopubertatnogo este asociată cu creșterea secreției de androgeni suprarenale.

creștere pubertară

steroizi sexuali au un efect stimulator asupra secreției de GH. Creșterea concentrației de estradiol la fete (manifestat o creștere inițială a mamară Tanner etapa 2-3) crește amplitudinea și frecvența impulsurilor secreției GH (GH medie zilnică de concentrație crește de 3 ori mai mare comparativ cu nivelul dopubertatnogo). Accelerarea inițială de creștere la fete este de aproximativ
11 ani, rata de creștere maximă (o medie de 8,3 cm pe an) reprezintă 12 ani. Băieții de la această vârstă este încă în creștere, la o rată de 5 cm / an. Deja după atingerea unei rate de creștere de vârf în fetele încep să încetinească (13 ani), există o creștere bruscă de creștere la băieți. Aproximativ un an mai târziu (în 14 ani), rata de creștere a băieților atinge un maxim, cu o medie de 9,5 cm pe an.
Aparent, mediază secreția crescută a efectului asupra GH steroizi sex accelerare de creștere pubertară. Este posibil ca steroizii sexuali poate avea un efect direct asupra creșterii.
Dovezi pentru a susține ipoteza:

Video: Copilărie

1. condrocite au receptori pentru estrogeni si androgeni;
2. unii pacienți cu rezistență la GH (sindromul Laron) stocată accelerare creștere pubertară;
3. la animale hipofizosectomizați, testosteron stimulează
4. liniar creștere scheletice, fără a schimba concentrația de IGF-1;
5. administrarea directă a testosteronului la șobolani de plăci tibial epifizare conduce la o creștere a lățimii epifizei;
6. Condrocitele copiii care se află în stadiu incipient de pubertate, cele mai sensibile la efectele de steroizi sexuali in vitro.

accelerarea creșterii pubertare la fete și băieți

Ca fetele și băieții aproximativ 2 ani după rata de creștere maximă (respectiv 14 și 16) încetinește până la 1 -2 cm pe an, iar un an mai târziu, aproape complet oprit din cauza închiderii zonelor de creștere epifizeala lung oase tubulare. După cum sa dovedit recent pentru închiderea zonelor de creștere, atât la bărbați cât și femei, estrogenii sunt responsabili.
Dovezi pentru a susține ipoteza:

1. a descris doi bărbați, dintre care unul era insensibilitatea la estrogen, celălalt - aromataza insuficiența (ambele state sunt caracterizate prin absența efectelor biologice de estrogen). Ambii pacienți au fost mai mari decât 203 cm, zona de creștere lăsată deschisă la 28 și 23, respectiv.

creștere spinării continuă și după terminarea perioadei de creștere a oaselor lungi. Ca o regulă, contribuie la creșterea de creștere de un alt 2-3 cm. Osul ultima oprire în creștere a laringelui și scheletul facial.