Testele de diagnostic - întârzierea creșterii

Video: sindromul retard fat. sindromul cresterii fetale retard

LABORATOR

Un diagnostic de lucru a pacienților cu tulburări de creștere ar trebui să fie împărțită în două părți. Inițial, testele de laborator trebuie să fie îndreptate către o excepție sau boli endocrine ale sistemului, care pot fi cauza displaziei. Numai după eliminarea acestor condiții pot fi efectuate teste pentru a determina deficit de hormon de creștere. Astfel de tactici sunt fundamental necesare, deoarece cele mai multe boli ale sistemului pot provoca secreția patologie secundară a hormonului de creștere și a somatotropinele metabolismul, astfel încât studiul în astfel de situații, secreția de hormon de creștere poate da o informație complet falsă.

Evaluarea de laborator trebuie să includă analize de sânge, urină, o analiză a enzimelor hepatice, funcției renale, glicemia, calciu, fosfat si determinarea VSH plasma. La copiii cu semne clinice de epuizare, este recomandabil să exploreze organele digestive. Fiecare pacient cu o creștere mai lentă este necesară pentru a investiga functiei tiroidiene. La toți copiii cu retard de creștere inexplicabilă este necesară pentru a exclude boala Cushing, folosind teste cu supresie dexametazona, cu toate că boala este rară. În acest scop, noaptea sunt în interiorul pacientului de 1 mg dexametazonă, nivelurile de cortizol în dimineața determinat în sânge, în cazul în care nu este posibil pentru a reduce nivelul de cortizol sub 5 mg / 100 ml, rezultatul trebuie considerate patologice, care necesită examinarea ulterioară asupra bolii Cushing.

La pacienții cu caracteristici fenotipice sugestive de boli genetice, este necesar să se investigheze cariotip.
Deși stabilirea de sindrom Turner organisme Barr destul de revelatoare în razuitura mucoasei bucale pentru a determina, este necesar de multe alte boli genetice pentru a utiliza studiile citogenetice. teste de diagnostic speciale sunt proiectate pentru a detecta multe defecte congenitale ale metabolismului.

Video: 22 săptămâni gravidă de dezvoltare fetale care apare, sindromul întârzierea creșterii fetale

dispozitive de imagistica

Mulți pacienți cu retard de creștere și nanism este utilă examinarea cu raze X. Pentru diagnosticul diferențial al radiografie este important să se încheieturi și brațelor, pe baza datelor, este posibil să se determine vârsta osoasă. Pentru o familie de nanism caracterizat prin coincidență a osului și vârstele cronologice pașaport. Când vârsta osoasă constituțională nanism corespunde creșterii pacientului, dar se situează în urma vârstei cronologice. Numai cu hipotiroidism observat de multe ori intarziere in varsta osoasa, comparativ cu o creștere.

Pentru a identifica numeroase displazie scheletică necesită adesea radiografie osoasă. Radiografia sistemului digestiv de multe ori ajuta la identificarea bolii inflamatorii intestinale si sindrom de malabsorbtie. CNS patologie, inclusiv tumori hipofizare, sunt relativ ușor de detectat pe craniu cu raze X sau tomografie computerizata a capului.

STUDIU afectată secreția hormonului de creștere și a metabolismului

În această etapă, examinarea principala patologie a organelor vitale, boli genetice si metabolice ar trebui să fie excluse deja. Prin urmare, diagnosticul diferențial se realizează numai între nanism de familie, nanism și deficit constituțional al hormonului de creștere. Este important să se facă un diagnostic precis cât mai curând posibil, deoarece există în prezent un deficit de hormon de crestere pentru a trata.

Testul de screening cel mai frecvent utilizat cu stimularea secreției hormonului de creștere exercițiu. În mod normal, după 20 de minute de exerciții active cum ar fi jogging pe scări, nivelul de hormon de creștere este crescut la un nivel mai mare de 7 ng / ml. Copiii care nu au realizat o astfel de creștere, eșantionul trebuie să fie supus la stimularea secreției hormonului de creștere.

Video: retard de creștere și dezvoltare a vorbirii la copii (rezultate NSP)

În plus față de studiul nivelului de hormon de creștere ar trebui examinată concentrarea în monoterapie a somatomedinei C. Nivelul somatomedina C creste in mod normal cu vârsta, astfel încât rezultatele studiului sunt interpretate prin compararea acestora cu datele medii ale grupei de vârstă corespunzătoare. Din păcate, nivelul normal al somatomedina C nu se poate exclude complet prezența deficit de hormon de creștere. boală și înfometare reducerea cea mai gravă cauza somatomedina C, creând o impresie falsă de deficit de hormon de creștere.

Testele pentru a dezvălui posibilitățile de rezervă secreției hormonului de creștere poate fi realizată cu mai multe medicamente, inclusiv ingestia de L-dopa și clonidină, iar combinația de propranolol și glucagon. Cele mai standardizate și cel mai frecvent utilizate teste cu stimularea hipoglicemie indusă de insulină și Arg. Se consideră probă fiabilă cu stimularea hipoglicemie, dar este posibil cel mai periculos. Se efectuează după cum urmează: pacientul este administrat canulă intravenoasă și determinarea nivelului de GH în monoterapie și apoi injectat intravenos 43,1 UI / kg de insulină și oră determină în serie nivelul de zahăr din sânge și creșterea hormonului.

Pentru testul a fost valabil, nivelul de zahăr din sânge trebuie să fie redus cu mai mult de 50%, este de dorit ca aceasta a ajuns la 30 mg / 100 ml sau mai puțin, în care nivelul normal al hormonului de creștere este crescut la mai mult de 10 ng / ml.

Când proba cu Arg pacient intravenos timp de 30 min, se toarnă peste 0,5 g / kg L-argininmonogidrohlorida prin determinarea nivelului de hormon de creștere în serie în decurs de 2 ore. Mulți autori cred că pentru producția de deficit de hormon de creștere este necesară diagnosticarea pacientului la ambele probe.

O confirmare importantă a diagnosticului de deficit de hormon de creștere poate fi detectată încălcare a secreției altor hormoni hipofizari. Nici o reacție hormon stimulator tiroidian (TSH) și de stimulare ACTH care însoțește deficit de GH, este o confirmare finală a diagnosticului de nanism hipofizar. În aceste cazuri, pentru a restabili rata normală de creștere poate fi necesar un tratament de substituție disponibile tuturor deficit de hormoni hipofizari, cum ar fi utilizarea de Tiroxinei deficit de TSH de cortizol si ACTH asupra deficitului.

EVALUAREA ȘI ABORDARE DIAGNOSTIC

Majoritatea pacienților pe baza istoricului medical si studii clinice pot fi suficient de încrezător pentru a judeca despre cauza nanism. Examinarea de laborator este utilizat pentru a confirma boala, cauzând întârzierea creșterii sau pentru detectarea deficitului de hormon de creștere. Dacă se confirmă prin prezența deficitului de hormon de creștere, este necesar să se efectueze teste suplimentare pentru a evalua starea funcțiilor triple ale glandei pituitare pentru a descoperi esec total. De asemenea, este necesar să se efectueze examinarea cu raze X pentru detectarea sistemului nervos central sau patologia pituitară.

Unii copii au un diagnostic precis al cauza întârzierii creșterii nu poate fi stabilită imediat. Acești pacienți trebuie supravegheați pentru o lungă perioadă de timp, ei doar înregistrând un grafic de creștere și să încerce să identifice în mod constant boala care se poate manifesta nanism.