Diagnosticul diferențial de înalt - depreciate creșterea și dezvoltarea sexuală la copii

În ultimii ani, problema tratamentului înalt devine din ce în ce mai puțin relevant endocrinologi, deoarece o creștere ridicată în societatea modernă este considerat a fi un avantaj, mai degrabă decât un dezavantaj.
I. Etiologia. Cel mai adesea înalt - trăsătură constituțională sau ereditară. Alte cauze înalte:

1. Hormon de creștere secretoare de adenom pituitar (gigantism). Ea se manifestă o creștere a dimensiunilor corpului, de preferință, în lungime. După închiderea zonelor de creștere par caracteristici akromegaloidizatsii. Posibile simptome de hipo- sau hipertiroidism, diabet insipid, metabolismul carbohidraților.
2. Sindromul Marfan - o boală ereditară, care se caracterizează printr-o creștere înaltă, disproporționată a trunchiului și membrelor, dezvoltarea anormală a ochilor și a urechilor, hipotensiune arterială, boli cardiace valvulare, cifoscolioze, Aorta medionekroz. Metodele de tratament sunt necunoscute.
3. Homocistinuriei.
4. gigantism cerebral (sindromul Sotos). semne caracteristice: inaltime, craniul mare noduros, frunte proeminent, hipertelorism, cer ridicat, palpebrale, retard mental moderat. vârsta osoasă este înainte de pașaport. Starea endocrine este normal.
5. Sindromul Beckwith-Wiedemann (ombilicală hernie, macrosomie, macroglosia, hipoglicemie).
6. Netratate hiperplazie suprarenala congenitala (VDKN) la vârsta pubertății.
7. sindrom Klinefelter - tulburare cromozomiale cu polizomilor pe cromozomul X la persoanele de sex masculin (cariotip 47 XXY, 46 XY / 47 XXY, 48 XXXY și colab.). Tipic inalt, proportiile corpului eunuchoid, corpul de păr pe tipul de sex feminin, insuficiente. Extern și organele sexuale masculine interne, testiculele sunt ușor mai mici. Funcția sexuală este păstrată, infertilitate. vârsta osoasă corespunde cu pașaportul. Inteligenta este adesea redusă. Prognosticul pentru viață este favorabilă în ceea ce privește infertilitate absolut nefavorabile.
8. Obezitatea (dispituitarism pubertate-tineret).
9. dezvoltarea sexuala prematura (hipersecreție de androgeni și estrogeni).

1. Diagnostic. Multe motive pot fi identificate printr-un examen fizic înalt. Pentru a stabili confirmarea diagnosticului și de a determina:
2. nivelurile de GH (gigantism).
3. vârsta osoasă.
4. Conținutul și domeniul de aminoacizi, inclusiv metionina și homocisteinei, în urină și ser (homocistinuriei).
5. Nivelul de 17-hidroxiprogesteron (VDKN).
6. nivelurile de glucoza (hipoglicemie când Bekvita- Wiedemann sindrom).
7. Nivelul de androgeni și estrogeni.
8. Analiza citogenetica (sindromul Klinefelter).

1. Tratamentul. Tratamentul depinde de cauza înalt. Utilizarea unor doze mari de estrogeni (pentru închiderea zonelor de creștere) provoacă reacții adverse severe și nu este recomandată.