Teste și studii gonadotropnoj caracteristici de steroizi - tulburari de crestere si dezvoltare sexuala la copii

Teste funcționale pentru cercetare și gonadotropnoj
funcţii steroizi

1. Testul cu LH-RH - evaluarea funcției gonadotrofică pituitară folosind hormon eliberator de gonadotropină hipotalamic.

Procedură. Posibilitatea de a utiliza lyuliberina naturale de droguri (LH-RH) într-o singură pe / într-o doză de 50-100 ug sau lyuliberina analog cu perioada de 24 de ore de valabilitate: Dekapeptil o doză de 0,5 ml / m sau Buse-Relin 1 picătură în fiecare nară, probele de sânge cu / într-un LH-RH luate înainte și după 30, 60, 90, 120 de minute după administrare. Prin utilizarea de analogi de probe de sânge sunt luate înainte și după 1 oră 4 ore 24 de ore după administrarea medicamentului.
Rezultate. În principal, creșterea a evaluat de vârf de LH și FSH. La efectuarea pe / în vârf de ridicare de test LH se realizează, de obicei, în 30 min. după administrarea de FSH - 60-90 minute după administrare. Prin utilizarea analogi ai valorilor de vârf ale LH și FSH poate fi marcat de -O ore după administrare. Cele mai multe informații indicând natura secreției de adolescență gonadotrop, este creșterea LH > 10 U / l.

1. Testul gonadotropina corionică (hCG) măsoară capacitatea celulelor Leydig de a secreta androgeni. HCG este similar în compoziția chimică la stimulare LH transportă celule Leydig.

Procedură. Există mai multe variante ale testului cu hCG, care pot fi utilizate pentru a evalua funcția testiculară steroidogenic. test standard trebuie privit ca exploatație 3dnevnogo de testare, cu preparate pe zi / m administrarea de hCG la o doză de 1500 unități per injecție. Recoltarea de probe sanguine steroizi efectuate în dimineața înainte de prima injecție, și 2 zile după ultima injecție. Dacă suspectați o lipsă de sensibilitate a gonadelor la stimularea hCG poate efectua testul 7dnevnogo. Care hCG este administrată / m la o doză de 1500 de unități pe zi eșantionare № 7. Sânge pentru studiile efectuate într-un mod similar.
Orice preparate comerciale de hCG pot fi utilizate pentru test: profazei Pregnil, human chorionic gonadotropin. Rezultate. Efectuarea testelor cu băieți unhelpful hCG de la 1 la 6-7 ani de viață, atunci când există o hipoplazie fiziologică a celulelor Leydig. La copiii mai mari, eșantionul este considerat pozitiv atunci când nivelul de T la limita inferioară a pubertății normale - 5-6 nmol / L. Trebuie să se înțeleagă că, în formele severe de stimulare hipogonadotropic zi hipogonadism 3-7 celule Leydig nu poate duce la o creștere T.

1. ACTH-stimulare testul evaluează nivelul precursorilor cortizolului biosinteză (170N-progsstsrona, 170N- pregnenolon 11DOK) si androgeni suprarenale (DHEA, DHEA;

C).
Testul este efectuat în două indicații principale pentru diagnosticul de eșec nadpochschnikovoy primare și diagnosticul erorilor înnăscute de steroidogeneză al-renalovogo, mai ales, ele nu sunt versiunile clasice.
Procedură. Formulările care acționează scurt de ACTH (corticotropinei SINAC-TEI), este de intrare în / din o dată. Probele de sânge au fost luate la 8.00-9.00 înainte de administrare și după 30 și 60 minute după administrare. Formulările depot ACTH (depot sinakten-) sunt introduse în / m la o doză de 0,5 mg. Probele de sânge sunt prelevate la 8.00-9-00 înainte de administrare și după 12 și 24 ore după administrare. Rezultate. nivelurile de cortizol fiziologice crește și predecesorii săi ar trebui să fie mai mare decât bazală 2-3. Aceasta elimină insuficiența adrenală primară și defecte congenitale steroidogeneza suprarenală. nivelele bazale crescute ale OP-17 mai mare decât limita superioară a normei de vârstă admisibilă și stimularea mai mult de 4 ori de la un nivel de bază poate fi dovada -gidroksilaznogo 21 deficiență. O creștere similară a nivelului OP-17 și 11DOK poate indica o deficienta de 11-hidroxilaza. Nivelele crescute bazale ale DHEA-S > 1000 nmol / L indică stadiul atins adrenarche copii, nivelul DHEA-S de stimulare este crescută cu mai mult de 2-3 ori. creștere mai intensă a DHEA-S poate fi considerată ca variantă de bază non-clasice eșec Sp-gidroksisteroiddegidrogepaznoy. niveluri extrem de ridicate de DHEA-S, neschimbătoare după stimulare, este caracteristic tumorilor suprarenale androgensekretiruyuschih.

1. testul de supresie cu dexametazona - a avut loc la diagnosticul diferențial al hipercorticismului centrale și formele periferice, congenitale defect 21 hidroxilaza androgensekretiruyuschih si tumori suprarenale.

Procedură. Standard de scheme de testare dexametazona este administrat la o doză de 1 mg la fiecare 6 ore per os timp de 2 zile. Luând probe de sânge în 8.00 la administrare și la 8.00 am de-a treia zi de proces.
Rezultate. Inhibarea cortizolului și predecesorii săi pentru mai mult de 50% din valoarea inițială este un efect fiziologic al dexametazonei asupra steroidogenezei suprarenaliene. Coborârea niveluri ridicate de cortizol cu ​​50% sau mai mult indică o hipercorticismului gepeze central (adenom pituitar), lipsa de caracteristic supresia cortizol a corticosteroma. Suprimarea de înaltă performanță 17-OP și alți precursori biosintetice de cortizol tipice pentru hiperplazie suprarenala congenitala. Concentrațiile mari de DHEA-S, fără a schimba în mijlocul dexametazona androgensekretiruyuschih tipic pentru tumorile suprarenale.
5. Testul de stimulare cu GnRH la fete. Probele de sânge pentru determinarea LH și FSH ia timp de 30 și 15 min înainte, în timpul și la fiecare 15 minute timp de 1,5 ore după bolus intravenos de GnRH într-o doză de 100 micrograme (2,5 mg / kg).
Dinamica gonadotropinei nivelurile în timpul testului „fetele stimulare gonadolnberinom (RIA) [N. Tietz, W., 1986]

Notă. Datorită suprapunerii considerabile a răspunsurilor la pacienții cu diferite boli ale hipotalamusului și hipofizei testul mai informativ atunci când rezervele de evaluare a glandei pituitare ace pinteni gonadelor decât pentru disfuncția de localizare.
Cea mai mică doză de GnRH, eliberarea cauzatoare de FSH - 100 ICG LH - 15 micrograme.
La copii sub vârsta pubertății creșterea secreției de LH mai mult decât FSH, uneori are dvufazny seturi de caractere pentru 15-30 de minute, după administrarea de GnRH.
vârf FSH a găsit în mod obișnuit, la 60 min după administrarea doliberina gona-

Reglementarea funcției endocrine a testiculelor

REGULAMENTUL steroidogeneza OVARE