Prevalența și Stunting anamneza - retard de creștere

Video: dezvoltarea vorbirii copiilor

răspândire

Incidența reală a nanism în rândul populației nu poate fi determinată, chiar dacă vom lua orice priori criteriile pentru o boala. Unii autori oferă un numit nanism orice caz, în cazul în care creșterea copilului este de mai mult de două abateri standard de mai jos norma, dar părinții multora dintre ei a remarcat, de asemenea, o creștere mică, iar copiii nu au prezentat semne vizibile ale bolii. Pe de altă parte, copiii care, în funcție de aceste criterii au o creștere normală, poate suferi unele boli după tratament a căror creștere accelerată în mod semnificativ.

Printre principalele cauze potențial tratabile de nanism sunt acum mult mai des decât înainte, găsit deficit de hormon de creștere. Conform unuia dintre grupurile de cercetare, în rândul copiilor cu o creștere de mai mult de 2-5 deviații standard sub media pentru vârsta lor se găsește în 5% din deficit de hormon de creștere. Chiar dacă excludem probabilitatea de deficit de hormon de creștere la copii de creștere mai mare, care nu sunt incluse în studiu, în această populație de rata nanismului va fi de cel puțin 1: 4000.

Potrivit altor cercetatori, sugereaza ca forme mai blande de deficit de hormon de creștere sunt mult mai frecvente. Recent, un studiu din studiul tratamentului cu GH al copiilor care au presupus o variantă de statura normală sau familia nanism. Sa dovedit că o parte semnificativă a acestora reacționează la tratamentul cu hormon de creștere mărește rata de creștere și a concentrației în plasmă somatomedinei C. Datele acestei controversate prin metodologia și studiile obiective demonstrează dificultatea în stabilirea diagnosticului de deficit de hormon de creștere, precum și rolul potențial al tratamentului cu hormon de creștere la copii, chiar și fără hormonale aparent * patologie.

istorie

Având în vedere numărul mare de boli care se pot manifesta istoricul datelor de creștere retard și examen clinic este extrem de important în îngustarea intervalul de ipoteze de diagnostic. Este important pentru a afla daca boala in timpul sarcinii, materne sau perinatale observate. boli materne sau infecții neonatale contribuie la creșterea pipernicit. Naștere dificilă poate fi însoțită de o ușoară deteriorare a glandei hipofize și nanism ulterioare.

Este necesar să se înregistreze vârsta la care un copil este definit etapele standard de dezvoltare, pentru a afla dacă copilul în timp a început să se târască, mers pe jos și să vorbească. Cel mai important lucru pentru a aduna informații despre înălțimea și greutatea copilului la o anumită vârstă. Este întotdeauna necesar să se programeze aceste date și să le compare cu grupul normal de selectat în mod aleatoriu. Așa cum se arată în Fig. graficul de creștere mai mare poate specifica imediat etiologia nanism.

Dacă istoria este important, de asemenea, pentru a afla posibilele simptome ale bolilor sistemice și tulburări ale principalelor organe vitale. Au boli pulmonare și cardiace grave pot fi, de obicei, stabilite în funcție de istoricul și examenul clinic, dar boli renale, cum ar fi acidoză tubulară renală sau sprue non-tropicale (boala celiaca) latente, singurul semn clinic poate fi întârzierea creșterii.

Tulburări ale SNC pot, de asemenea, au arătat mult timp doar o creștere întârziere și simptome focale foarte mici. În aceste cazuri, ar trebui să afle de la pacient, nu te deranja dacă durerile de cap, crampe și tulburări vizuale. Diabetul insipid poate indica histiocitoza X sau alte tulburări SNC.

Obezitatea și hipertensiune arterială la un copil indica boala Cushing cu tulburari de crestere, dar de multe ori aceste simptome sunt absente. hipotiroidism juvenilă este adesea însoțită de subdezvoltare intelectuală ușoară, dar simptomele tipice (constipatie, intoleranta la frig, obezitate, schimbarea vocii) poate să lipsească.

Pacienții adolescență este necesar să se înregistreze cu exactitate etapele de pubertate. La copiii cu insuficiență hipofizară observat încălcarea secreției de gonadotropină, și întârzie debutul pubertății. nanism constituționale și multe boli sistemice sunt, de asemenea, însoțite de o întârziere de pubertate. La copiii cu deficit de hormon de creștere izolat sau cu nanism pubertate de familie apare de obicei sub norma de vârstă. pubertate precoce este însoțită de orice cauză accelerare prematură a creșterii în următorii ani, creșterea se oprește și se poate dezvolta nanism.

detalii cruciale ale istoriei familiei. Potrivit lui, inclusiv vârsta pubertății la părinți, frați și surori, putem stabili rata de creștere de familie. Informații despre prezența în malformații congenitale familiale, metabolice sau boli genetice pot fi de valoare in diagnosticul. Același lucru se aplică datelor privind condițiile de viață ale pacientului, ca o încălcare a relațiilor psihologice și sociale ale copilului poate fi cauza unor perturbări grave ale creșterii. Sunt informații importante cu privire la natura produselor alimentare pentru copii. În vârstă nervoasă copii și adolescenți anorexie pot fi asociate cu întârzierea creșterii.
Pentru informații despre bolile din trecut ar trebui să includă detalii cu privire la medicamentele utilizate anterior. Clasic cauza piticirea este terapia cu glucocorticoizi. La copii, astm sau boala inflamatorie a intestinului, acest tratament poate fi mai important factor etiologic nanism decât boala de bază.

Video: 27/03/2015 DONNMU Gorky Shalaboda - "nanism hipofizar"