Studiile cu radioizotopi de rinichi - studii de radionuclizi ale organelor individuale

Cele mai frecvent utilizate trei metode de investigare a stării funcționale a rinichilor: renografiya, vizualizare statică și dinamică a rinichilor. Mai puțin efectuat angiografie cu radionuclizi reninei renale și definiție. În prezent, este una dintre metodele de rutină. Avantajele acestei metode sunt că vă permite să evalueze atât din total și funcția fiecărui rinichi separat, oferă o doză mică și nu poartă inconveniente pentru pacient, poate fi efectuată în mod repetat că este important să se monitorizeze tratamentul. De-a lungul drum în timpul renografii poate determina fluxul plasmatic renal.

Dezavantajele acestei metode este incapacitatea de a determina cauza încălcărilor identificate, supuse unor erori care rezultă din instalarea senzorului inexacte.
Indicații pentru studiu.

1. Semnele clinice și de laborator ale disfuncției renale și / sau ale tractului urinar.
2. Hipertensiune.
3. Diabetul zaharat.
4. Unele tipuri de cancer (tumori ale corpului si colul uterin, vezica urinara, rinichi, etc.).
5. Perioada preoperatorie în timpul operațiunilor planificate asupra organelor interne.
6. Postoperator după transplant renal.

Metode de studiu.
Renografiya a avut loc o radiografie cu trei sau patru canale. Nu este necesară o pregătire specială. Singura condiție este ca pacienții nu au fost pe stomacul gol, ședința pacientul sau culcat pe burta lui. Senzorii colimat cu un singur canal sunt: ​​1 - deasupra inimii sau sinusul sigmoid venos, 2 și 3 - pe zona rinichilor, 4 - peste vezicii urinare. Instalarea senzorilor pe regiunea renală este realizată pe un film simplu sau repere anatomice (centru sondă pe centrul nervura 12). Pentru a investiga hippuran utilizare (131-iod marcat pentru copii - marcat cu iod-125) sau DTPA marcat cu yterbiu-169 sau technețiu-99m, care este injectat după senzori. Hippuran excretat în tubilor distal, DTPA este derivat din sânge prin filtrare glomerulară.
Pe renogramme pot fi împărțite în trei segmente. În primul rând - vasculare - caracterizat printr-o creștere rapidă a curbei și reflectă în principal fluxul de droguri in sange de rinichi si grasime perinephric. secretoare a doua - creșterea curbei reflectă primirea mai lentă a prevalenței medicamentului în rinichi pe reproducere. În al treilea rând - excretor. - curba de declin reflectă prevalența excreției medicamentului din rinichi de primire. Rețineți că numele segmentelor sunt arbitrare, deoarece intrarea medicamentului în canalul sanguin al rinichiului, secreția și excreția acestuia au loc simultan. Dacă toate cele trei segmente pot fi identificate curba, o curbă se numește un tip funcțional. În acest caz, diferențele față de patologia norma este necesară pentru a calcula numărul de indicatori temporari, relative și vârf. Cel mai adesea calculat parametri temporali, cum ar fi timp pentru a atinge un maxim (T max.) Și timpul de înjumătățire (T1 / 2) al medicamentului. Tmax. calculată din faza vasculară la un vârf și T1 / 2 al vârfului pentru a reduce curba la jumătatea înălțimii sale. În mod normal, Tmax. nu trebuie să depășească 4 minute, 2 / T1 - 8 minute.
În plus, există curbe pe care este imposibil să se aloce toate cele trei segmente. Astfel de curbe sunt supuse numai evaluări calitative.
Printre acestea se numără:

1. tip obstructiv - în segmentul off-curba a treia, o creștere constantă a curbei trecerea în platou. O astfel de curbă este caracteristică încălcări ale fluxului de urină. Unghiul de înclinare a curbei depinde de momentul obturării. Odată cu creșterea timpului după curba de obturaiei scade unghi creștere.
2. tip izostenurichesky. Aceasta se caracterizează prin absența atât ridicarea și căderea curbei. Curve nivel scăzut al primului segment. Prezența unei astfel de curbe indică o încălcare gravă a funcției secretorii și excretoare a rinichiului.
3. tip afunktsionalny (țesut vascular). La aspectul este similar cu curba curbei cu inima. Curba de declin urmeaza imediat dupa primul segment. Curbele similare sunt observate în absența funcției renale. Cu toate acestea, o astfel de curbă poate fi obținută cu un rinichi de functionare in timpul senzori imprecise instalare (de exemplu, distonia renale). De aceea, în astfel de cazuri, absența semnelor clinice ale leziunilor renale renografiya trebuie să completeze vizualizarea statică sau dinamică a rinichilor de a elimina poziția anomalie.

imagistica statica de rinichi.

În prezent, deținut de câteva indicații:

1. determinarea poziției anomaliei
2. identificarea anomaliilor
3. Determinarea proceselor de volum în rinichi.

Metode de studiu.
Cercetările efectuate pe scanere sau camere gamma pacient în poziția predispuse. Pentru neogidrin utilizat studiul (chlormerodrin) marcat cu mercur-197 sau DMSA marcate cu technețiu-99m. care se administrează intravenos cu 40-60 minute înainte de studiu. La scanari aplicate repere anatomice 12 vertebre toracice, 5 vertebre lombare marginile inferioare ale nervurilor 12, partea din spate a crestei iliace.        
Interpretarea datelor.
In mod normal, imaginea fasole sau forma ovală de aceeași mărime, cu o distribuție uniformă a medicamentului. suprafață maximă de acumulare corespunde în centrul fiecărui rinichi. În aplazia congenitala a rinichiului corespunzătoare este nici o imagine. Când displazie și al doilea a redus rinichi dimensiunea imaginii șifonate-CHNO, dar pentru rinichi contractat secundar caracterizat printr-un grad foarte redus de acumulare a medicamentului, și schimbarea formei imaginii, în timp ce gradul de acumulare și distribuție a medicamentului în displazia nu este schimbat, forma este menținută. Cu o dublare partiala a rinichilor este vizualizat ca rinichi au crescut în dimensiune. La fiecare dublare full bud vizibil separat, localizarea de două ori rinichi pot fi diferite. Când rinichii sunt spliced ​​imaginea de rinichi de forme atipice. Când poziția imaginii anomalie corespunzătoare a rinichiului poate fi determinată în orice părți ale abdomenului. Pentru diagnosticul studiu Nephroptosis efectuat secvențial în ședința pacientului și poziția culcat (în picioare) cu aplicarea pe piele a limitelor superioare și inferioare polare pentru a determina gradul de mobilitate al corpului.

Dinamică de vizualizare rinichi.

Această metodă de studiu are avantajele unei imagistica renografii și statice convenționale a rinichilor. Acesta poate fi folosit pentru a determina formele, dimensiunile și poziția a corpului ca in imagistica statica sau pentru evaluarea funcției renale, la fel ca în renografii, dar spre deosebire de acesta din urmă poate determina funcția nu numai rinichi intreaga, dar, de asemenea, porțiunile sale individuale. În acest caz, locația de rinichi nu contează.
Indicații.                    
imagistica renală dinamică se efectuează în locul sau după renografii obișnuită pentru a clarifica starea funcțională și natura protsecca patologice.              
Metode de studiu.
Studiul a fost realizat doar în camerele gamma, mai bine în cazul în care acestea sunt echipate cu un calculator. Pentru acest studiu au folosit aceleași medicamente ca și pentru renografii numai în cantități mari. Poziția pacientului culcat pe burta lui. In absenta unui computer a produs o serie de imagini cu un interval de 3-5 minute. Evaluarea rezultatelor este doar calitativ. Dar, de asemenea, este posibil să se judece cu privire la poziția corpului, tulburări ale țesutului funcțional greutate, secretoare și funcția excretoare nu numai întregul rinichi, dar, de asemenea, diverse departamente sale. Utilizarea studiilor de specialitate efectuate de calculator prin înregistrarea cadru. Primele 60 de cadre la intervale de o secundă, alta la intervale de 20-30 de secunde.
Evaluarea datelor.
La finalul studiului efectuat prelucrarea cantitativă a datelor. izolat regiune de interes prin totalul rinichi imagine. Acestea pot fi inima, aorta, separa rinichii stânga și dreapta, diferite segmente ale rinichilor, zona bazinului, vezica urinara. În modul automat, curbele sunt construite zone, respectiv, selectate de interes, care este determinată de diverși parametri cantitativi ca la renografii.