rum.ruspromedic.ru

Diagnostic - pielonefrită cronică

Video: pielonefrita acuta si cronica - cauze, simptome și tratament

Cuprins
pielonefrită cronică
patogenia
tablou clinic
diagnosticare
tratamentul pielonefritei

Video: Exacerbarea pielonefrite cronice. tratament

Diagnosticul standard de aur de pielonefrita cronica - detectarea bacteriuria și anemnesticheskimi leucocituriei combinate cu semnele fizice și pielonefrite.
test de sânge creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, leucocitoza, anemie (la unii pacienți cu pielonefrită cronică).
urinoscopy (Detectarea leucocituriei, proteinurie și bacteriurie). - o analiză generală a analizei Nechiporenko a Kakovskomu - Addis.
proteinurie de obicei, neglijabilă și nu depășește, cu rare excepții, 1,0 g / l (mai tipic de la urme la 0,033 g / l), iar zilnic excreția urinară de proteine ​​a fost mai mică de 1,0
leucociturie poate fi de severitate diferite, dar, de obicei, numărul de leucocite este 5-10, 15-20 în câmpul vizual, rareori ajunge la 50-100 sau mai mult. Ocazional găsit în urină hialin individuale și desprinderii granulare.
hematurie, adesea hematurie microscopica, este posibil, în pielonefrita cronică și se găsește în 30% din cazuri.
În absența proteinurie și leucocituriei trebuie să dețină în mod necesar urină în dinamică reutilizabile, inclusiv Kakovskomu - Addis, nechyporenko pe leucocitele activă și cultura de urină pe microflorei și gradul de bacteriurie. În cazul în care cantitatea de conținut zilnic de proteine ​​urinare mai mare de 70-100 mg, cantitatea de leucocite într-un eșantion de Kakovskomu - Addis este mai mare de 4 x 106 / zi, iar la nechyporenko studiu cu mai mult de 2,5 x 106 / L, se poate vorbi în favoarea pielonefrita .
Diagnosticul pielonefritei este mai convingător dacă în urina pacienților cu activitate detectată de leucocite, sau celule Shterngeymera - Malbina. Cu toate acestea, ele nu trebuie supraestimat valoare stabilită că acestea se formează la o presiune osmotică scăzută de urină și din nou transformate în leucocite obișnuite prin creșterea activității osmotice.
Bacteriurie.Baza pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar este Bacteriuria prin definiție determinarea cantitativă fiabilă a bacteriilor în urină midstream obținute cu urinarea liberă. Anterior, se credea că adevărata bacteriuria este diagnosticată în prezența a 105 bacterii în 1 ml de urină. Date recente sugerează că bacteriuria diagnostic de incredere pot fi livrate cu celule microbiene mai puțin per unitate de volum de urină: pentru pielonefrita valoare diagnostician semnificativă 104 UFC / ml și mai sus, iar în cazul alocării stafilococi - 103 CFU și mai sus. Urocultură (inocularea medii nutritive, izolarea unei culturi pure a agentului patogen și sensibilitatea sa la medicamente), este de dorit să efectueze la toți pacienții din spital. Pentru suspectat bacteriemie (febră mare, frisoane), precum și în ICU este necesară pentru a studia cultura de sânge. O condiție necesară pentru fiabilitatea rezultatelor studiului bacteriologic este eșantionarea corectă de urină și sânge. Urina pentru examinarea microbiologică ar trebui să ia înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. În cazul în care pacientul primește antibiotice, acestea trebuie întrerupt timp de 2-3 zile înainte de studiu.
Investigarea capacității de concentrare a rinichilor (Analiza urinei Zimnitskiy) - poliurie observate cu hipo și izostenuriey.
Investigarea filtrării glomerulare (Sonda Rehberg). filtrare glomerulară este redusă în stadiu avansat pielonefrita cronica.
Analiza biochimică a sângelui
proteinogramma: în faza acută a modificărilor patologice observate cu hipoalbuminemie, hiper-alfa1, alfa2 -globulinemiey, în etapele ulterioare cu globulinemiey hipo gamma.
Concentrația de toxine azotate - a observat o creștere a ureei, creatininei, azotului rezidual, ca urmare a reducerii filtrării glomerulare și tulburări ale funcției excretorii renale.
electrolit homeostaziei: Hipopotasemia, hiponatremie, hipocalcemie, uneori ajunge la severitate considerabilă, și poliuria a provocat o mare pierdere de ioni în urină.
Ultrasunete si metode radiografice.
ultrasunete: Rinichi dimensiuni inegale, rugozitatea contururile lor, locație neobișnuită, sistemele de deformare și de expansiune pyelocaliceal asimetrie dimensiuni și contururi, de reducere a dimensiunii.
diagnosticare radiații.
revizuire R-grafie: identificarea posibilelor X-ray pietre pozitive.
descendent urografie: Informații despre încălcarea structurii și funcției rinichilor, sistemului pyelocaliceal starea si a tractului urinar superior. urografie excretor dezvăluie redimensionarea și rinichi forme, locația lor, prezența de pietre în cupe, pelvisului sau ureter. Acesta oferă o indicație a stării funcției excretorii renale totale. urografie excretor efectuate numai în faza inactivă, faza activă numai din motive de sănătate în cazul în care intervenția urologic necesară este contraindicat în insuficiența renală cronică.
În favoarea pielonefrita spectacol:
- spasm sau cupe extensie clavate violare a tonurilor, deformare și extindere a pelvisului lor, schimbarea formei și ureter tonul, anomalii ale lor de dezvoltare, stricturi, coturi de expansiune, torsiune, rinichi sau contractie renale (reducerea dimensiunii).
Urografia infuzie sau retrograde pyelography nrovoditsya cu CKD severa, ca tesut contrastant renale si infectii ale tractului urinar la acești pacienți este redus foarte mult.
În cazul în care contururile renale nu sunt identificate în mod clar în timpul revizuirii și urografia excretor, și în cazurile de tumori suspectate de rinichi sunt utilizate pnevmoretroperitoneum (pnevmoren).
renografiya radioizotopi și stsintsigrafiya: Rinichi ordinare sau dimensiuni reduse, reduse de acumulare a izotopilor, sunt alungite și curba excretor renograficheskoy fazei secretorii.
Tomografia computerizată - metoda de diagnostic informativ, dar costisitoare utilizate în diagnosticul diferențial al cazurilor complexe.
Durata de viață biopsie ac de rinichi este, de asemenea, făcută în ceea ce privește diagnostic diferențial. In pielonefrita cronica este rar folosit.


«Înapoi - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Îngrijire de urgență în pielonefrita cronicăÎngrijire de urgență în pielonefrita cronică
Pielonefrita acutăPielonefrita acută
Agenții cauzatori ai pielonefrităAgenții cauzatori ai pielonefrită
Produse alimentare pentru sănătate cu pielonefritaProduse alimentare pentru sănătate cu pielonefrita
PielonefritaPielonefrita
Sindromul leucocituriei la copiiSindromul leucocituriei la copii
Tratamentul pielonefrita - pielonefritaTratamentul pielonefrita - pielonefrita
Clinica de diagnostic - pielonefrita la copiiClinica de diagnostic - pielonefrita la copii
Leucociturie - diagnostic sindromic în pediatrieLeucociturie - diagnostic sindromic în pediatrie
Ce se poate spune despre patogeneza pielonefrita?Ce se poate spune despre patogeneza pielonefrita?
» » » Diagnostic - pielonefrită cronică

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu