Modificări ale tractului urinar în timpul sarcinii

Deoarece modificări ale tractului urinar în timpul sarcinii ar trebui să rețineți o extindere semnificativă a cupelor, pelvis, ureterelor si rinichii.

modificări ale tractului urinar în timpul sarcinii începe în trimestrul I de sarcină la sfârșitul prezent 90% dintre femei și poate dura până la 12-16 săptămâni după naștere. Probabil relaxarea musculaturii netede a diferitelor organe, inclusiv ureter, cauzând progesteron. Cu creșterea uterină însoțită de obstrucția ureterală parțială la marginea superioară a intrării pelvis, detectabile în ambele clinostatism și în picioare. Unii atribuie acest fapt la extinderea plexul venos ovarian. Fluxul venos de ieșire din ovare este asimetrică: dreptul ovarian Viena se încadrează în vena cavă inferioară, stânga - vena renală din stânga.

fluxul sanguin renal și filtrare glomerulară

În stadiile incipiente ale sarcinii cresc fluxul sanguin renal, rata de filtrare glomerulară (RFG). Platoul la un nivel mai ridicat decât cel al non-gravide cu 40-50%, dezvoltat de la mijlocul sarcinii, iar apoi rămân neschimbate până când se termină. fluxul sanguin renal și SF, determinat de clearance-ul creatininei în timpul sarcinii atinge maximul relativ devreme - pana cand a maximiza volumul de sânge intravascular și extracelular. Creșterea CF exprimat în reducerea creatininei și ureei sanguine azot.

Sarcina este însoțită de o scădere semnificativă a rezistenței la aferente și eferente arteriole arterelor renale, care sunt probabil implicate în relaxarea vasculară cauzată de relaxin, endotelina, și oxid nitric. Rezultatul a crescut fluxului plasmatic renal se datorează hiperfiltrare.

Funcția de tubii renali

Deși, datorită modificărilor tractului urinar în timpul sarcinii, există o întârziere în organism între 500 și 900 mEq de sodiu, echilibrul se menține cu o precizie perfectă. În ciuda creșterii aportului zilnic (100 la 300 mEq), păstrate săptămânal doar 20-30 mEq de sodiu. La femeile gravide, o dietă cu un conținut ridicat sau scăzut de sodiu poate scădea sau crește în tubule reabsorbtia de sodiu susținerea echilibrului de sodiu și apă.

Menținerea echilibrului apei la femeile gravide nu este asociat cu o modificare a capacității de concentrare a rinichilor. osmolaritate Plasma este redusă cu aproximativ 10 mOsm / kg apa. Metabolismul de potasiu în timpul sarcinii nu se schimba, cu toate că aproximativ 350 mEq a întârziat dezvoltarea fătului, placenta și creșterea eritrocitelor materne.

Hiperventilație (PaCO2 scăzut) în derivațiile gestante la alcaloză respiratorie compensată excreția de bicarbonat de rinichi. Ca rezultat, capacitatea de tamponare a rinichiului mamă este redusă.

Volumul de fluid

Volumul de lichid în extracelulară mama, care constă din intravascular și componenta intercalat în timpul sarcinii crește, ceea ce duce la o stare de supraîncărcare de fluid extracelular fiziologic. Volumul intravascular, format din celule plasmatice și roșii din sânge în timpul sarcinii crește cu aproximativ 50%. Volumul de fluid interstițial a crescut în mare măsură în ultimul trimestru de sarcină.

Gradul de creștere în plasma maternă este corelată cu dimensiunea fătului și exprimate în special în cazul sarcinilor multiple. La femeile multipare cu antecedente de reproducere slabă observă o creștere mai mică a volumului plasmatic și CF, comparativ cu pacienții cu antecedente care au o sarcină normală și de naștere a copiilor cu greutate normala.

Sistemul renină-angiotensină în timpul sarcinii

In timpul sarcinii concentratia de renină, renină-substrat și angiotensină I și II în sânge a crescut. Creșterea reninei este menținută pe parcursul sarcinii, cel puțin datorită renina care circulă sub formă de înaltă greutate moleculară.

Uter, cum ar fi rinichi, poate sintetiza reninei, și se găsește în concentrație foarte ridicată în lichidul amniotic. Rolul fiziologic al renină uterului nu a fost încă stabilită.