Radionuclide Diagnostics in oncologie - studii radionuclizilor de organe individuale

Utilizarea metodelor de diagnostic radionuclizilor in practica oncologie determinată de volumul de sarcini. Dacă utilizați oricare dintre metodele de diagnostic pentru tratarea cu succes a pacienților cu cancer, ar trebui sa fie rezolvate aceste probleme:

1. există o tumoare sau nu (detectarea precoce a tumorilor)
2. tumori maligne sau benigne (diagnosticul diferențial al tumorilor)
3. montare a sistemului TNM
4. a) determinarea mărimii tumorii (T 0-4)
5. b) determinarea metastaze la ganglionii limfatici regionali (N 0-3)
6. c) determinarea metastazelor la alte organe / M 0-1 /
7. evaluarea stării funcționale a altor organe și sisteme
8. monitoriza eficacitatea tratamentului
9. depistarea precoce a recurenței si a metastazelor tumorale.

tumori vizualizare.

Multe dintre aceste probleme sunt rezolvate prin metode de diagnostic radionuclid asociat cu vizualizarea tumorilor. Vizualizarea malignitate pe baza diferenței de acumulare de droguri in tumorii si a tesutului inconjurator. Într-un caz, capacitatea de a dobândi o acumulare tumorală ridicată a medicamentului în comparație cu țesutul sănătos. Astfel de formațiuni sunt detectate ca pete „fierbinte“. Intr-o alta - pierde capacitatea de a tesutului materne pentru a îndeplini o anumită funcție, și, prin urmare, se acumulează un anumit medicament. Aceste tumori sunt specificate ca și camere de „rece“. Radiopharmaceuticals Prin urmare grupurile utilizate pentru imagistica tumorii, denumite „tropism tumorale“ și „Organotropona“.
medicamente tropism tumorale, la rândul lor, pot fi împărțite în specifice și non-specifice. Specificitatea medicamentului nu este evaluată în ceea ce privește un anumit organ, ci mai degrabă ca un proces tumoral.
Tumorale specifice preparatelor tropism trebuie remarcat faptul galiu-67 citrat. Cu acest medicament poate primi tumori imagine ca focare fierbinte de cele mai multe organe (maxilofacială, laringe, esofag, plămân, țesuturilor moi, ficat, sân).
Această metodă este deosebit de utilă în diagnosticul bolilor țesutului limfatic (lymphogranulomatosis, limfosarcom). Acest lucru se datorează faptului că, atunci când boala sistemică trebuie să evalueze starea tuturor grupurilor de ganglioni limfatici deasupra și dedesubtul diafragmei. Acest lucru este posibil numai atunci când se utilizează citratul de galiu, atunci când, după o singură administrare a medicamentului sunt vizualizate doar ganglionii limfatici afectate, indiferent de locația lor. alte metode de cercetare Mediastinoscopy, limfografice directe și indirecte, tomografie, diagnosticare cu ultrasunete / ne permit sa studieze doar anumite grupe de ganglioni limfatici. In plus, studiul de citrat de galiu este posibil, în anumite cazuri, pentru a identifica și leziunile organelor de stomac, ficat, plămâni. Din păcate, acest medicament este adecvat pentru diagnosticarea tumorilor ale cavității abdominale, deoarece excreția medicamentului prin intestine și activitatea de droguri în măștile intestinului acumularea de droguri a crescut în tumoare. In mod similar, galiu-67 aplicare citrat bleomicina marcat cu indiu-111. 
In ultimii ani, pentru vizualizarea tumorilor au început să folosească iod-131 anticorp monoclonal marcat. Aceste medicamente au specificitatea nu numai la procesul tumoral, dar, de asemenea, la un anumit organ. De exemplu, CA-125 permite a se vedea tumori ovariene, un amestec de CEA și CA-199 - intestine și tumori hepatice.
Nespecifici Preparate tropism tumora permite vizualizarea tumorii numai organele individuale, acumularea crescută a medicamentului în ele nu este asociat cu procesul tumoral, și alte cauze. Un exemplu tipic de astfel de preparate este iodura de sodiu marcat cu iod-131 este utilizat pentru diagnosticul metastazelor cancerului tiroidian in alte organe :. Lung, oase, etc. Motivul pentru acumularea de droguri a crescut în metastaze, în acest caz, este capacitatea reziduală de a îndeplini aceste funcții de țesut materne sintetiza hormoni la care are nevoie de iod. Dar, din moment ce această funcție este foarte scăzută, înainte de a este necesară încercarea de a suprima functia glandei tiroide (chirurgie, radioterapie, sau prin medicație), și să încurajeze introducerea funcției metastazelor a hormonului de stimulare a tiroidei. Într-o fierbinte sunt vizualizate focare ca tumori cerebrale, tumori osoase
Vizualizarea tumorilor scheletice, in special secundar, fosfați folosind tehnețiu99m are avantaje față de alte metode, deoarece vizualizare este posibilă la nivelul tulburărilor metabolismului mineral, mai degrabă decât distrugerea structurii osoase. Prin urmare, metoda radionuclid pentru această patologie conduce, de exemplu, metoda cu raze X de la 3-6 luni la un an.
Prin tumorotroppym medicamente includ fosfat dibazic de sodiu și marcat cu iod-131. Cu toate acestea, descompunerea fosforului radioactiv-32 este însoțită de emisie de numai particule beta, astfel încât este imposibil să efectueze imagistica tumorilor și chiar și pentru senzor radiometrice ar trebui sa fie legata direct la tumora in sine. Din acest motiv, diagnosticul de radio fosforic studiu formațiuni limitate ale pielii suspecte si unele organe tubulare (esofag, gură, nas, gât, rect, uter) pentru diagnosticul diferential. În prezent, această metodă este indispensabil pentru diagnosticul diferential al melanomului a pielii și a ochilor.

Determinarea markerilor tumorali.

Folosind «in vitro» in metodele de cercetare oncologice implica determinarea ser (plasma) markeri tumorali din sânge, a crescut conținutul care indică prezența cancerului. Această metodă este atractivă pentru diagnosticarea precoce a bolii, deoarece nu are contraindicații, și specificațiile tehnice pot fi folosite pentru screening-ul de masă. Dar până în prezent nu a primit markeri tumorali cu specificitate, permițând utilizarea lor în inspecții de rutină. Screeningul masă maximă potențială cu o selecție a „grupurilor de risc“. Prin urmare, utilizarea de radioimunoanaliză în oncologie se realizează, în principal, pentru următoarele sarcini:

1. diagnosticul diferential al tumorilor / ca un semn suplimentar /
2. prognoză bolii
3. evaluarea eficacității tratamentului
4. depistarea precoce a recurenței si a metastazelor tumorale.

Aplicarea practică a câștigat acum următoarea definiție a markerilor.
Alfa-fetoproteinei (API) - o glicoproteină cu un conținut în plasma sanguină oameni sănătoși de 2-10 g / l. creștere susținută a AFP caracteristica de concentrare pentru cancer la ficat si metastaze hepatice hepatocelulare. O creștere temporară a nivelului AFP poate fi observat în hepatita virală, ciroza.
Carcinoembrionar antigen - glicoproteina în plasma sanguină de oameni sănătoși 0-12 mg / l. Nivelurile crescute de CEA tipice pentru tumorile tractului digestiv, ficat, desi poate fi crescut in tumorile maligne si alte locatii si chiar si la natura bolilor non-tumorale.
Horiongonadotrop ny hormonului (HGTG) - glicoproteinei, este sintetizat de către celulele placentare cu inceputul sarcinii. In absenta sarcinii cresc HGTG caracteristice uterului corionică-epiteliom. Tireoglobulină (Tg) și angigela la tirogloBulinch (ATG) este determinată pentru diagnostic tiroidian ^ Graca.
Anticorpii monoclonali - anticorpii produși de o singură clonă de kletok. Au o identitate si specificitate moleculara, interactioneaza cu un singur antigen.
Kituri pregătite și comerciale sunt disponibile pentru determinarea anticorpilor monoclonali față de tumorile ovariene (CA125), cancer pancreatic (CA-199) / creste si cancerul gastrointestinal la alte site-uri / san (CA-153). Deoarece creșterea conținutului markerilor de mai sus în ser sau plasmă pot fi observate în timpul naturii tumorala a bolii, pentru fiecare marcator sunt setate nu numai performanța normală, dar pragul și / critic / nivel, peste care este un indiciu al prezenței cancerului. Cu o creștere peste concentrația de prag prognostic markeri se deteriorează. Pe eficacitatea tratamentului este evaluată prin gradul de reducere a concentrației markerilor în sânge. În cazul în care tratamentul radical al nivelului lor scade. creșterea repetată a markerilor de sânge după un tratament de succes este un semn de recidivă sau metastaze.