Metode de diagnostic radioizotop pielonefritei cronice - Schite de chirurgie purulentă la copii

Metode de radioizotop. Complexul renala de cercetare de diagnostic locație specifică aparține metodelor radioisotopic. În ultimii ani, renografiya și scintilație scanare cele mai utilizate pe scară largă. În prima metodă se poate determina starea funcțională a fiecărui rinichi, a doua metodă face posibilă stabilirea dimensiunilor renale, poziția lor, numărul de funcționare parenchimului. Simptomele Renograficheskie ale pielonefritei cronice sunt exprimate în încălcarea tuturor celor trei segmente - vasculare, secretorii și excretor (cu AJ Pytel și SD Goligorsky - debit de fază de urină).
În cazul în care interpretarea celei de a doua și a treia segmentele renogrammy provoacă nici o discuție cu privire la interpretarea naturii încălcări ale fluxului sanguin renal, există diferențe semnificative. Cei mai mulți autori cred că primul segment afișează nu numai în fază cardiovasculare, dar parțial și secretor.
In diagnosticul pielonefritei cronice la copii, în special în stadiile incipiente ale bolii, un rol important a fost jucat de metode radioizotopice. După cum a subliniat Winkel (1964), J. Wade (1965), A. J. Abrahamyan și A. M. Soskin (1967), KA Giants și AK Bondarchuk (1969), în această etapă a segmentului vascular este nemodificată sau oarecum redus, iar secretorie - excretor extins în segmentul de timp nu este rupt. Pe contur skennogramme rinichi chetkiy- pe fondul unei distribuții bună a zonelor definite de izotopi cu fixare scăzută a medicamentului pe partea afectată.
Cu pielonefriticheskogo progresie proces și schimbări mai semnificative în renogramme și skennogramme detectate. In difuze leziunile fără semne evidente de tulburări renale în renogramme activității funcționale a identificat trei segmente, cu tendința de a schimba secretorie și segmentele excretorii. Deoarece indicatorii de capacitate secretorie și clearance-ul de sânge diferă ușor de la aceste cifre obținute în absența patologiei în rinichi, tratamentul acestor afectiuni este extrem de controversată. Și numai atunci când sunt exprimate ca modificări în parenchimul renal a relevat modificări semnificative și studii radioizotopi.
Un anumit rol este jucat de investigații radioizotopi pentru suspectate așa-numitul rinichi tăcut: prezența pe liniile netede renogramme și lipsa acumulării de izotopul în zona de rinichi de pe skennogramme poate vorbi cu încredere despre moartea parenchimului renal. Disponibilitate renogramme a redus drastic segmentul vascular, aplatizarea și secretor lungirea, absența buclei de rinichi sau de acumulare neuniformă slabă în izotop ei skennogramme depună mărturie despre moartea aproape toate parenchimul renale.
Cei mai mulți cercetători cred că datele reno- și skennograficheskie obținute la pacienții cu boli ale sistemului urinar, nu caracteristic unei anumite boli, și că această metodă este valoroasă numai în combinație cu alte metode de studiu funcțional al pacienților urologice.
Angiografia renală este pe bună dreptate considerată ca fiind cea mai precisa metoda care permite diagnosticarea funcționale și morfologice și de actualitate. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de pielonefrită cronică, această metodă are indicații limitate. Sa constatat că artera renală pe partea afectată de calibru mai mică decât cea a arterelor din parenchimului storone- sanatoase observate nave mai subtile și rare de ramificare. Cu leziuni renale semnificative de deformare detectate arterei renale obliterarea vasculară și cortical efect mai slab nephrographic comparativ cu un rinichi sănătos. Dar date Lopatkin NA (1961), angiografie, există trei etape de pielonefrita cronica: I pas - reducerea numărului de sucursale mici segmentală artere pana la sucursalele lor otsutstviya- majore segmentale ale arterei renale seamănă cu pictura „carbonizate de lemn» - II stadiya- difuză îngustarea arborelui arterial pochki- întreaga arteră renală pe jumătate deja sănătoși. Dimensiunile rinichilor mai puțin obychnyh- Etapa III - vasele în întreaga brusc îngustat, răsucite, rinichi de dimensiuni mici, nu există nici o limită între creier și stratul cortical.
Obținerea acestor informații este asociat cu utilizarea de cercetare sofisticate. Experiența multor autori și a propriei sale cercetări ne convinge că mărturia acestei metode trebuie să fie reduse drastic. a jucat un rol de lider drept cuvânt în acest studiu numai diagnosticul de hipertensiune renală, origine renovasculare.
Aceasta tehnica face posibila eliminarea stenoza arterei renale de natură funcțională, pentru a determina prezența stenozei de-a lungul arterelor, pentru a determina dependența de hipertensiune de rotație rinichi și multe alte tipuri de hipertensiune cauzate de diverse procese în nochek parenchimul în principal proces nefroskleroticheskim apărut în legătură cu pielonefrita cronică severă .
Deci, pentru diagnosticul pielonefritei cronice la copii necesită utilizarea unei varietăți de laborator complexe și metode instrumentale. Din păcate, în prezent nu există metode pentru stabilirea diagnosticului în stadiile incipiente ale pielonefrite cronice.