Studiile cu radioizotopi ale ficatului - studii radionuclizilor de organe individuale

Video: radioizotopi Diagnostics

Ca și în investigarea rinichilor, principalele metode de evaluare a stării funcționale a ficatului sunt gepatografiya, statice și dinamice de vizualizare a ficatului.
Gepatografiya.
Indicații.
Gepatografiya efectuat pentru evaluarea funcției hepatice absorptive-excretor.
Metode de studiu.
Nu este necesară o pregătire specială. Pentru studiul medicamentelor folosite crescut bromsulfan bengal sau marcate cu iod-131. Aceste medicamente absorbite selectiv din sânge prin hepatocite, apoi cu bila trece prin canalele biliare, capilare, sunt concentrate în vezica biliară și eliberat în intestin. Studiile efectuate pe senzori de radiografie instalarea trei canale pe domeniul inimii, ficatului si lobi dreapta ale intestinului. Poziția pacientului culcat pe spate. Medicamentul se administrează intravenos cu înregistrarea simultană a datelor pe un înregistrator grafic sau o memorie de calculator. Înregistrarea se efectuează timp de 60-90 minute. Curbele obținute sunt supuse analizei cantitative.
Interpretarea datelor.
Conform inima curbei se calculează parametrii, cum ar fi clearance-ul sanguin, indicele de retenție de sânge, reflectând funcția de absorbție a ficatului. Ca și în timpul determinat curba de ficat atinge maxim, timp de înjumătățire, indicele de captare hepatică și altele. Printr-o regiune intestinală a curbei sunt timpul de sosire a medicamentului în intestin.
Trebuie remarcat faptul că această tehnică are o eroare mare, din cauza dificultății în instalarea corectă a senzorilor și în condiții identice ale procedurii. Prin urmare, în prezent, este, practic, nu este utilizat și înlocuită printr-o procedură mai precisă, care dă o cantitate mai mare de informații - vizualizarea dinamică a ficatului.

ficat imagistica static.

Indicații.

Studiul a fost realizat pentru a determina forma, marimea, pozitia corpului, diagnosticarea difuză și leziunilor hepatice focale, evaluari de severitate a relevat modificări.
Metode de studiu.
Pentru studiile care utilizează soluții de siliciu coloidal de aur 198, technețiu -99m, indiu-113m. Particulele coloidale sunt fagocitate de celulele hepatice poligonale (celule RES), splina, măduva osoasă. In mod normal, reprezintă ficatul pentru 90% din cantitatea inițială de medicament.
Studiile efectuate pe scanere, camere gamma, tomografie computerizată cu emisie de 15-20 minute după administrarea intravenoasă a medicamentului în clinostatism pacientului.
Interpretarea datelor.
Poziția corpului în jurul este judecat de repere anatomice, care sunt aplicate skano- sau scintigrama. Printre acestea se numără procesul xifoid și marginea arcului costal pe linia de mijloc-clavicular pe ambele părți. Atunci când prolaps de organe marcat schimbare a tuturor imaginilor hepatice. Pentru a distinge ficat compensat prin creșterea dimensiunii sale, ar trebui să acorde o atenție la poziția marginii superioare a imaginii, în ceea ce privește procesul xifoid. Cu o creștere în ficat, fără pubertarii, marginea superioară, așa cum în mod normal, va fi localizat 8-10 cm deasupra procesului xifoid, iar partea de jos se va proiecta din arcul costal mai mult de 2 cm. Omiterea marginii superioare a ficatului poate fi la un nivel procesul xifoid, iar în unele cazuri, chiar și ies în afară din arcul costal. Cel mai adesea asociat cu omiterea patologii extrahepatice, cum ar fi boli pulmonare cronice si alte abces subdiafragmatică.
imagine a ficatului măsurată la un număr de caracteristici semiotice. Acestea includ forma, mărimea, poziția imaginii a corpului, claritatea și netezimea contururile, natura distribuției medicamentului, prezența acumulării defectelor și captarea extrahepatic.
In mod normal, o imagine de ficat formă triunghiulară, cu contururi netede clare. Marginea inferioară a imaginii protrudes de arc costal nu mai mult de 2,1 cm, distribuția uniformă a medicamentului, nici o acumulare de defecte, captare extrahepatic nu este detectat.
Printre condițiile patologice ale ficatului, conform deosebi statice imagistica-focale și difuze.
Pentru a difuza modificări caracteristice ale imaginii redimensionarea (mai întâi în sus, în continuare în jos). reducerea dimensiunii se observă adesea lobul drept, cu o creștere compensatorie în stânga. Forma imaginii poate fi distorsionată, contururile devin indistinct, dur. distribuția neuniformă a medicamentului. zona maximă de acumulare poate fi divizată (simptom binucleari) sau mutat în lobul stâng. acumulare Determinată de droguri în splină, și gradul de acumulare a preparatului și dimensiunile finale pot fi diferite. In cazurile mai severe, pronunțată măduva roșie a sternului, coloanei vertebrale, coaste, pelvisul si craniul. Difuz modificări observate în hepatita, ciroza, boli de ficat gras, malaria, febra tifoidă și altele. Pictura modificări difuze pot fi observate cu pluralul mici leziuni focale ale ficatului.
Pentru modificările focale numai caracteristică de încredere este prezența acumulării de defect, adică, absența sau reducerea acumulării medicamentului într-o zonă limitată. În funcție de aceste semne pot fi observate dimensiunea și poziția defectelor, cum ar fi reducerea distorsiunii imaginii a dimensiunii imaginii, prezența unor contururi neregulate, zigzaguri deplasare de zona maximă de acumulare. Schimbări focale sunt tipice pentru afecțiuni maligne primare și secundare, chisturi parazitare, abcese, traumatisme, ficat ciroza macrofocal, polichistic, chisturi simple ale ficatului, tumori benigne.

imagistica dinamică a ficatului.

Indicații.
Efectuate pentru a determina starea functionala a ficatului, vezicii biliare, hepatobiliare, diagnosticul diferențial al icter.
Metode de studiu.
Pentru acest studiu, puteți utiliza aceleași medicamente ca în gepatografii numai în cantități mari. De aceea, se recomandă blocarea tiroidei aport de iod stabil timp de 2-3 zile înainte de studiu. O aplicare mai promițătoare de droguri de GTGDAg HIDAs, mezida, butiliden si altele. Aceste preparate sunt marcate cu technețiu-99m. ceea ce face posibilă utilizarea de activitate mare la o doză de radiații mai mici și pentru a obține cea mai bună calitate posibilă a imaginii.
Cercetările efectuate pe camera gamma. este necesară pregătirea specială a pacientului. Studiul a fost realizat pe stomacul gol, în poziția unui pacient culcat pe spate. Realizat o serie de fotografii cu un interval de 15 minute, timp de 90 minute. În paralel, se înregistrează în memoria calculatorului. La 60 de minute, se lasă masa de testare.
Interpretarea datelor.
Atunci când se evaluează calitatea imaginilor determinate timp de vizualizare a vezicii biliare, apariția medicamentului în intestine, bilă aruncat în partea proximală a duodenului și / sau de stomac. estima aproximativ contractilitatea vezicii biliare.
Pentru analiza cantitativă a regiunilor de interes selectate care corespund lobul drept al ficatului și departe de principalele duct biliar și fiere puzyrya- intestinele, inimi.
În mod normal, 10-15 minute vizualizat contrastul maxim a imaginii hepatice. 15-20 minute începe să fie vizualizate vezicii biliare, care contrast cu trecerea timpului, creste rotunde sau ovale, situate la marginea inferioară a ficatului în linia medio-claviculare sau la polul lobul drept. După micul dejun coleretice dimensiuni ale vezicii biliare sunt reduse la una - două treimi din mărimea inițială. În același timp, mai vizualizat în mod clar intestin. Conductele Trunk biliare sunt clar vizibile după 20-25 minute de studiu.
Malformații, anomalii ale canalelor biliare și vezicii biliare apar ca modificări ale formei, extensia și deformarea canalului biliar, prezența unei distribuții cu două sau mai multe nuclee de droguri in` colecist.
În colelitiaza, prezența pietrelor in vezica urinara este detectat ca acumularea de defecte (pietre de dimensiuni la mai mult de 2 centimetri). Colecistita calculouse semneze simptom poate fi deconectat de vezică biliară (fără veziculă biliară imagine în timpul tractului biliar in timpul studiului rutier normale).
In colecistite cronice observă vizualizarea ulterioară a vezicii biliare, acumularea redusă a medicamentului, capacitatea redusă de concentrare.
Cand vezica biliara dischinezia de tip hipokinetic există o lipsă sau o scădere (30%) eliminarea medicamentului din vezica biliara dupa micul dejun coleretică.
Diskenezii vezicii biliare tip hipertonice caracterizată prin contracția acestuia după ce au luat micul dejun coleretice mai mult de 60%, timp de 20-30 minute, sau o reducere semnificativă a acestui post.
starea hipotonică a sfincterului Oddi este determinată de afluxul rapidă și semnificativă a medicamentului în intestine la micul dejun de primire colagog.
Atunci când o condiție hipertensiv a sfincterului Oddi aportului de medicament în intestine pentru o lungă perioadă de timp și nu vine numai după reducerea vezicii biliare. În hipertonie marcată a sfincterului Oddi contracția vezicii biliare poate fi însoțită de regurgitarea de reflux biliar în canalele biliare suprapuși. Hipertensivă diskinezie sfincter poate provoca tulburări de vezică biliară contracție. ceea ce conduce la stabilirea de misdiagnosis a capacității sale contractile. În astfel de cazuri, să efectueze un test cu nitroglicerină. Atunci când scoate un spasm al sfincterului în contractilitatea normala vezicii biliare. În acest caz, se remarcă o scădere rapidă în mărime după test.
În prezența duodeno-duodenal sau dudenogastralnogo refluxuri obținute imaginea activității la lobul stâng al ficatului.