Clinica de diagnostic - pielonefrita la copii
Cuprins |
---|
Pielonefrita la copii |
Clinica de diagnostic |
tratament |
tablou clinic
Semnele clinice ale pielonefrita:
- intoxicatie (hipertermie fara simptome catarale, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, „umbre“ de sub ochi);
- dureri abdominale și / sau partea inferioara a spatelui;
- rinichii sensibilitate, puncte ureterale. Ulcerația la pokolachivanii pe spate;
- voiding (accelerare și încetinire, o durere sau o senzație de arsură în diferitele faze ale urinării, urina sistăm).
- anorexie, creștere în greutate redusă, dispepsie (regurgitare, vărsături, încetinirea rapidă sau scaune), sete;
- uscăciune și de culoare gri-galben a pielii, sagging turgescenta pielii;
Frecvența simptomelor în pielonefrita (N. Truckenbzodt, rev 1971.)
- în manifest rupt rapid în timpul vodnoelektrolitny, proteine si alte procese metabolice și există semne ale unor tulburări grave ale sistemului nervos central, sistemul cardiovascular, ficat și rinichi.
simptom | Frecvența (%) |
Urologicheskiesimptomy: | |
- a crescut nevoia namocheispuskanie | 16 |
- primocheispuskanii durere | 16 |
- urină sistăm | 12 |
Simptomele cele mai frecvente sunt: | |
- febră | 69 |
- vărsături | 43 |
- o încălcare a apetitului | 42 |
- dureri abdominale | 35 |
- oboseala si golovnayabol | 24 |
- diaree | 19 Video: Vizitați Kestutis Sanyukasa Astana / "Special" copii |
- constipație | 14 |
- kozhnyhpokrovov paloare | 12 |
- crize de tipete si bespokoynoepovedenie | 10 |
- convulsii | 8 |
curs
Variante de pielonefrită:
- debutul simptomatic acut;
- aparitia graduala a semnelor de boală;
- latentă oligosymptomatic din interior.
Complicațiile pielonefrita:
- Nefrita apostematozny;
- necroza papilelor renale;
- carbuncul rinichi;
- hipertensiune nefrogen;
- nefrolitiază;
- cicatrici renale secundare.
diagnostic
Criterii de diagnostic pielonefrita (A. Orsten, rev 1966.)
Semnele cardinale ale bolii:
- date anamnestice (disurie, polakiurie, durere și tensiune flanc, febră, atacuri locale hiperpirexie fara simptome);
- rinichi sensibilitate;
- testul patologic cu clorură de amoniu;
- violare rinichi capacitatea de concentrare de testare osmotică de concentrare;
- modificări histologice la rinichi (luate în considerare numai în cazul rezultatelor pozitive);
- bacteriurie;
- sediment urinar anormal;
- modificări radiografice, potrivit excretor, urografia retrogradă, angiografie și cystourethrography selectivă.
Criterii de diagnostic pielonefrita (RF pentru Jezierski, 1977)
Principalele criterii:
- indicarea anamnestice de febră, fără manifestări locale ale bolii, dureri abdominale sau dureri de spate, disurie, inclusiv reține urina;
- bacteriuria adevărate confirmate prin numărarea microorganismelor în 1 ml de urină;
- leucociturie patologice, a demonstrat analiza urinei generală sau numărarea celulelor Kakovskomu-Addis și alte metode cantitative;
- funcția renală, proba identificată utilizând clorură de amoniu, fenolrotom prin metode clearance-explorare și raznoizotopnym;
- modificări morfologice renale, potrivit cu raze X.
Criterii secundare:
- paloare și umflarea feței, anorexie, dispepsie, hematurie, anemie, leucocitoza, creșterea tensiunii arteriale.
Examinarea Planului de pacienți cu pielonefrită
Necesare metode clinice și de laborator:
- examen clinic;
- evaluarea dezvoltării fizice;
- măsurarea tensiunii arteriale;
- Analiza clinică a sângelui - leucocitoză, neutrofilie cu o schimbare de stânga, VSH crescut;
- Analiza urinei clinice - leucociturie peste 10 leucocite pe câmp;
- urocultura - bacteriuria, a numarului de bacterii peste 100.000 de organisme microbiene în 1 ml mochi- cel mai frecvent însămânțate E. coli;
- Analiza biochimică a sângelui (proteina C reactiva, conținutul de acid sialic al ureei Creșterea acizilor sialici, belka- C reactiva cu scăderea funcției renale - îmbunătățirea ureei.);
- Zimnitsky proces - violarea ritmului urinare poate fi afectată capacitatea de concentrare și de a dilua urina;
- studia excreția de zi cu zi a sărurilor (oxalat, urați, calciu, fosfor).
Necesare metode speciale de diagnosticare:
- ecografie rinichi si vezica urinara cu estimarea de locație, mărimea, forma și structura organelor;
- voiding cystourethrography;
- urografie excretor. Prin urografie excretor se poate abține de la pielonefrita acută, în cazul în care nu există nici o anomalie pe ultrasunete a rinichilor. Cand recurența pielonefrita acuta urografie excretor) se efectuează.
semne radiografice de pielonefrita (Conform lui R. F. Yezerskiy 1977)
Simptomele initiale:
- Spasmul sistem pyelocaliceal;
- forniksa coarsening.
Mai multe modificări recente:
- expansiunea prestenoticheskoe a cupelor;
- pelvis deformare și cupe (ciuperci, farfurioară formă și contururi discontinue);
- asimetrie în mărimea pelvisului renal;
- creșterea dimensiunii caliciul renale umbra împărțind între ele;
- scăderea calyces renale umbră și convergență;
- hipotensiune arterială, sistemul urinar;
- inflexiune ureter unică și față-verso;
- reflux pielotubulyarny;
- asimetrie în contrast;
- modificări inflamatorii ale vezicii urinare și își schimbă forma;
- Pietrele ale sistemului urinar.
Alte metode de diagnostic:
- tampon din vagin la fete - cu congestie și de descărcare de la vulva, aderențele labiilor minora, indicarea unei istorii de spălare frecventă a organelor genitale externe;
- răzuire pe Enterobiasis - semne clinice de invazie antihelmitice, date epidemiologice, congestie în zona organelor genitale externe la fete;
- la sugarii cu pielonefrită acută curg cu semne ale SNC, sistemul cardiovascular, ficat, rinichi - chimia sângelui (transaminaze, potasiu, sodiu, clorură) - o stare acido-bazic al micro-Astrup.
Metode speciale de diagnosticare:
- Cistoscopia - cu cistite și leucocituriei recurente, tulburări dizuricheskih lungi persistente apare non-retinere urină;
- Radioizotopi renografiya - diferența în dimensiunile de ultrasunete renale și funcției renale excretorii, conform urografie excretor (încetinind aspectul și contrastul cu eliberarea de o parte) - cu insuficiență renală;
- scintigrafia dinamică - cu lipsa funcției renale sau fără rinichi conform cu ultrasunete, urografie excretor sau renografii- radioizotopi cu descreșterea dimensiunii rinichiului (diagnosticul diferențial între ridarea și hipoplazie);
- Scintigrafia statică - la anomalii relație renală (rinichi-lipite).
Examenele de medici specialisti:
- urolog - anomalii genitale externe recurente tsistity- organisme de implementare adeziuni ale preputului si a labiilor mici;
- ginecolog - sinechiilor vulvovaginity- recurent a labiilor;
- Otorinolaringolog - de multe ori prost definite hipertrofia copil- punct de vedere clinic a amigdalelor, respirație nazală dificultate, semne clinice de sinuzita.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial al pielonefrita:
- glomerulonefrita;
- tuberculoză renală;
- tubulopatii;
- nefrită interstițială;
- infecții ale tractului urinar;
- cistita;
- vulvovaginitis;
- balanoposthitis;
- apendicita acuta.
Diagnosticul diferential al sindroame cu diferite variante la copiii cu pielonefrite
Diagnosticul diferential al pielonefrita si cistita acuta (pentru GA Makavetskaya 1987-rev.)
Diagnosticul diferențial al pielonefrita și a tuberculozei renale si ale aparatului urinar
semn | tuberculoză | pielonefrita |
Ia act de istoria naperenesenny tuberculoza de orice localizare | există | Nu există sunt |
sgematuriey cistite recurente | de multe ori | Este rar |
hematuria brută | caracterizat prin | nu au fost observate |
Bessimptomnayaleykotsituriya | " | Este rar |
bacteriurie | în mod constant sterilnayamocha | bacteriurie |
Mikobakteriituberkuleza în urină | există | Nu există sunt |
Testul Vnutrikozhnymvvedeniem cu tuberculin (Mantoux) Video: Diagnosticarea coloanei vertebrale și a sistemului musculo-scheletice în Clinica Blum - DIERS Formetric 4D | pozitiv | negativ |
Tsistoskopicheskayakartina (roșeață difuză, umflături, răni, cicatrici) | există | Nu există sunt |
Rentgenograficheskiepriznaki | Calcifiere tuberkuleznyhochagov, cavități în cupe, stenoza prelungire a tractului excretor ihvyshe stenoza, reducerea capacității vezicii urinare | Schimbarea lohanochnoysistemy diferitelor defecte renale anatomice și funcționale ale tractului superior și nizhnihmochevyh |
Efectul pielonefrita dlitelnoyterapii | nu | există |
- Pielonefrita acută
- Pielonefrita
- Insuficiență renală
- Pielonefrita primar și secundar
- Agenții cauzatori ai pielonefrită
- Clinico imagine - o pielonefrita cronică
- Pielonefrita
- Pielonefrita la copii
- Pielonefrita-l?
- Ajutoarele de urgență pentru gripa
- Îngrijire de urgență în pielonefrita cronică
- Un ajutor de urgență pentru febre hemoragice
- Iritant
- Pielonefrita acută
- Produse alimentare pentru sănătate cu pielonefrita
- Abdomen acut
- Clasificarea pielonefrita
- Semnele clinice de diferite tipuri de deshidratare
- Diagnosticul diferențial al vaginita si pielonefrite - albi pentru fete
- Naltima-50
- Ofloxacina