Studiile cu radioizotopi de organe individuale

Video: FSB colonelul Pavel Sviridov: Putin a folosit o armă psihică împotriva Rusiei ... !!!

Crutoane GI Medvedsky VV

Studiile cu radioizotopi ale glandei tiroide.
Tehnicile cu radioizotopi joacă un rol major în studiul metabolismului iod în diagnosticul bolilor tiroidiene. Procesul de metabolizare iod în organism este foarte complex și include anorganică, vnutritireoidny, transport și (tesut) Stadiile organice și periferice ale metabolismului iod. Prin urmare, este imposibil de a studia folosind orice metodă una. Examinarea radiologică completă constă dintr-un set de test care evalueaza toate etapele metabolismului iod.
Iod de captare.
Una dintre primele metode de evaluare a stării funcționale a glandei tiroide este determinarea funcției de acumulare de iod. Această tehnică caracterizează vnutritireoidny etapă de schimb de iod format din anorganic - captarea iodurilor sanguine și organice - sinteza hormonilor - faza.
Indicații pentru studiu.
Tulburări metabolice, semnele clinice de hipo și hipertiroidism, tiroida planificate vizualizare.

Pregătirea pentru studiu.
Excluderea de medicamente, produse alimentare, tratamente care pot duce la o blocadă a glandei tiroide, sau schimba funcția sa.
Printre acestea se numără:

1. primirea preparatelor de iod și produse alimentare cu un conținut ridicat de soluție de iod Lugol, sare iodată, alge marine, prelucrarea pieilor tinctura de iod)            
2. efectuarea studiilor radiologice, folosind agenti de contrast iodați (yodolinol, sergozin, bilitrast et al.)
3. medicamente recepție brom (medicament spondilita, Pavlova, Charcot etc.)
4.  medicamente hormonale (hormoni tiroidieni, hormoni hipofizari, gonadele, glandele suprarenale)
5.  thyreostatics recepție (perchloride de potasiu, metiltiourotsil. Mercazolilum și colab.)

Video: arme psihotronice abilitățile psihice chun 1 persoană

Studiu este posibil 1-2 luni de la primirea cancel iod sau preparate care conțin brom.
Metode de studiu.
pacient Fasting este dat o iodură de băutură de sodiu în soluție de glucoză la o doză de 01-02 MBq. Aceeași cantitate de medicament este introdusă într-un tub test separat sau flacon, care va servi drept standard. După 2, 4 și 24 ore se realizează standardul radiometrie tiroidă și fundal timp de 3-5 minute. Senzorul colimat colimatorul divergente monofonic stabilite la o distanță de 25-30 cm de la partea din față a gâtului. Poziția pacientului stând cu capul ușor răsturnate. standardul radiometrie se efectuează în aceleași condiții geometrice, dar în același timp. Datele obținute ca numărul de impulsuri într-un timp stabilit de studiu. Funcția de calcul Yodnakopitelnoy se realizează prin formula:

unde N sch.zh. - tiroidă date radiometrie, N f. - radiometrie datelor din fundal, N art. - date standard radiometrie. În mod normal, yodnakopitelnoy indicatori ai funcției tiroidiene după 2 ore, până 8-12%, 4 ore - 13-24%, 24h - 25-40%. Datele obținute indică următoarele limite inferioare privind reducerea, peste limitele superioare - creșterea funcției yodnakopitelnoy tiroidiene.

Vizualizarea a glandei tiroide.

Indicații.
studiu efectuat pentru a determina mărimea și starea tiroidei, determinarea dezvoltării anormale, evaluarea stării funcționale de noduri palpabil.
Pregătirea pentru studiu.
Nu este necesară o pregătire specială în cazul în care ancheta se realizează după determinarea yodnakopitelnoy funcția și nu este mai mică de 20% după 24 de ore.
Metodika Studiu privind.
Studiile efectuate pe scanere sau camere gamma cu iodură de sodiu sau technețiu pertehnetat. Deși calitatea imaginii atunci când se utilizează iodura de sodiu este ceva mai bună decât pertehnetagom technețiu pre-
deferență ar trebui să se acorde acesteia din urmă, deoarece expunerea la radiații la tiroida, astfel, de 1000 de ori mai puțin atunci când se administrează aceeași doză. iodură de sodiu administrat oral activitate 2MBk postit timp de 24 de ore înainte de studiu. technețiu pertechnetat este injectat intravenos 20-40 activitate MBc timp de o jumătate de oră înainte de examinare. Poziția pacientului - culcat pe spate, cu o perna sub umeri. repere anatomice, care sunt aplicate skano- sau scintigrafie sunt crestătură jugulară și Cricoid. În plus, se aplică marca, respectiv limite tiroidiene palpabilă formațiuni ale glandei.
Evaluarea datelor.
In mod normal, imaginea glandei tiroide arata ca un fluture, sau potcoave. Istmul este la sau puțin sub nivelul cartilajului cricoid. suprafață maximă de acumulare corespunde centrului fiecăruia dintre lobi.
Atunci când formele gușă difuze marcate creștere într-unul sau ambii lobi ai glandei tiroide in absenta nodurilor definite.
gușă nodulară caracterizat prin noduri sub imaginea normală dimensiunea tiroidei. Din punct de vedere funcțional, în conformitate cu ansamblurile imagistice pot fi cald, cald și rece. Unități reci sunt definite ca zone cu o scădere bruscă sau absența acumulării medicamentului. noduri fierbinți apar ca zone cu acumulare anormal de mare de droguri. În prezența unităților calde ale distribuției de droguri nu se schimba, iar acestea sunt cel mai bine văzut atunci când circuitele de nod dincolo de tiroida.
Formele mixte de gușă caracterizate printr-o creștere a dimensiunii glandei tiroide sau una dintre fracțiunile sale prezența în acesta a nodurilor.
noduri reci mai des (90%) aparțin malignitate și supuse unui tratament chirurgical într-o instituție.
Componentele fierbinți de obicei întâlnite în adenomul thyrotoxic. În unele cazuri, activitatea lor este atât de mare încât nu există nici o imagine a glandei tiroide de tesut sanatos. Pentru a clarifica natura procesului patologic, efectuează stimularea hormonului de stimulare a tiroidei, și apoi se repetă de studiu. În prezența unui țesut tiroidian sănătos, am o obține o imagine completă. Pentru diagnosticul diferențial al adenom thyrotoxic hiperplaziei nodulare prostatei, efectua testul de suprimare. Pentru a face acest lucru în termen de 7 zile de la pacient este dat trei iodothyronine până la 30 mg de trei ori pe zi, în a opta zi a 15 mcg și de cercetare repetate. În prezența adenomului thyrotoxic rămâne doar o imagine a unui nod patologic ca tireotoksncheskaya adenom este independent funcționează unitate și reglarea umorală nu poate fi.
Site-uri calde de multe ori fac parte din diferite forme de gusa.

Determinarea hormonilor tiroidieni.

Toate testele radiokonkurentnogo Analiza caracterizeaza transportnoorganichesky stadiu al metabolismului iod. Acestea includ determinarea triiodotironina total (TK) și tiroxina (T4), triiodotironina liber și fracțiunile tiroxina (STZ, FT4), capacitatea de legare a tiroxinei a serului (TCC), globulina de legare a tiroxinei (TBG), tireoglobulinei (TG) anticorpi la tiroglobulina (APG), în plus, pentru diagnosticul diferențial al statelor hipotiroidieni determina conținutul altor hormoni de glande endocrine: hormon stimulator tiroidian (TSH) pituitară thyroliberin (TL) din hipotalamus.
Definiția T4 vă permite să se determine cu mai multă precizie starea hipo și hipertiroidism decât capturarea de iod. Testul este utilizat pentru monitorizarea tratamentului cu hipertiroidism, tiroidită, pentru diagnosticul diferențial, adenom autonom. La nivelul conținutului total de tiroxină afectează TSH (în mod normal, de 20 g / l) în serul sanguin. Prin creșterea conținutului de TBG crește T4, reducând în același timp nivelul de TSH, concentrația de T4 este determinată de radioimmuinym scade. Creșterea globulinei de legare a tiroxinei și, în consecință, tiroxină totală observată în timpul sarcinii, în faza inițială a hepatitei acute, estrogen (inclusiv utilizarea contraceptivelor orale). TSH redus apare atunci cand iau anumite medicamente (salicilați, Promedol, testosteron, steroizi anabolizanți). Niveluri crescute sau scăzute ale TSH poate fi congenitală Prin urmare, determinarea TSH este important pentru diagnosticarea produselor severe anomalii congenitale globuline și pentru calcularea indicelui tiroxinei libere (ca în definiția TCC).
indicele de tiroxină liberă este definit de formula:

Acest raport permite diferențierea cu mai multă acuratețe cazurile limită și hipotiroidie, UE-și hipertiroidism UE. În hipotiroidism, acest coeficient este redus de aproape trei ori, hipertiroidism crește mai mult de două ori (în mod normal, EST
Determinarea fracției libere poate T4 servește pentru a evalua state și hipertiroidism UE-. In hipotiroidismul acest test are o valoare scăzută din cauza sensibilității scăzute (5 pmol / l), deoarece concentrația
FT4 la starea de eutiroidie este de numai aproximativ 22 / l, statele hipotiroidiene atunci când acesta este, practic, nu se înregistrează. T3 Determinarea (în mod normal, aproximativ 13:05 / l) este în principal pentru tireotoxicoză triyodtireoidnogo de diagnosticare, care este de 10 până la 15% din starea thyrotoxic.
Determinarea FCZ are aceleași limitări ca FT4 și nu are nici o valoare practică.
Teste pentru determinarea TG și ATG sunt utilizate pentru diagnosticul de cancer tiroidian, in special formele metastatice.
Hipotiroidismul determinate clinic și / sau metode de radionuclizi poate fi un primar (la nivelul glandei tiroide), secundar (la nivelul glandei pituitare) și (nivel hipotalamic) terțiar. Pentru diferențierea acestor forme pot fi folosite determinarea simultană a tiroxinei, hormon stimulator tiroidian, și tirotropină. Cu toate acestea, deoarece kituri comerciale pentru determinarea tirotropinei nu a produs, diagnosticul diferențial al hipotiroidism secundar și terțiar folosesc testul de stimulare tirotropină. Thyroliberine administrat intravenos, în doză de 200-500 ug și produc probe de sânge după 30 de minute. după injectare. In hipotiroidism secundar, după stimularea TSH nu este schimbat, cu terțiar - creșteri (nivel normal TSH este 0,5-4 U / l in hipotiroidismul primar - 35 U / L, hipertiroidism - 0,2 U / L).