Hidronefroză la copii

Hidronefroză este o tulburare de rinichi, în care există o creștere semnificativă a pelvisului renal și ceștile, atrofia parenchimului renal, din cauza încălcări ale fluxului de urină. Aceasta are loc cu o frecvență de 1: 600-800 sugari. Boala este de 2-3 ori mai frecventa la baieti.

Cauzele hidronefroză la copii

Cauzele de încălcare a fluxului de urina din pelvisul renal al ureterului pot fi împărțite în interne și externe.

Cauzele interne sunt datorate tulburărilor congenitale ale mușchilor netezi în segmentul pielouretralnogo și înlocuirea țesutului sale sclerotic și fibros. In cazuri rare, obstrucție ureter valve datorate și ori mucoasa.

Cauze externe includ vaselor renale aberante, fire fibrotice retrokavalnoe ureter localizare, origine ridicată ureteral.

fiziopatologia.

Creșterea presiunii în rezultatul pelvisul și cupe și extinderea la deteriorarea parenchimul renale și disfuncție.

ischemiei renale cauzate de nivelurile crescute de renină și de angiotensină, conduce la atrofia tubulilor și sclerozei glomeruli.

Rata redusă filtrare glomerulară și a fluxului plasmatic renal, împreună cu infiltrarea leucocitelor contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii și sclerotice în organism.

morbid anatomy.

Presiunea a crescut la nivelul bazinului si cupe duce la o schimbare în forma lor (gidrokalikoz, pyelectasia). Pelvine subtiere peretelui musculare si atrofia fibrelor, care ulterior sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Obliterantă de sânge și limfatice pelvis.

Procesul se încheie cu formarea unei formațiuni pelvis hyperinflate cu pereți subțiri constând din țesut conjunctiv.

Presiunea crescută în sistemul pyelocaliceal exercită o deteriorare mecanică a stratului de rinichi cerebral prin compresia arteriolelor, vene, limfatica, slaba circulatie si circulatia limfei, ceea ce duce la atrofie renală.

Video: hidronefroză. Simtomy, simptome si tratamente

Simptomele de hidronefroză la copii

Manifestările clinice depind de gradul de încălcare a urodynamics, prezența complicațiilor și vârsta copilului. De aceea, aveți următoarele opțiuni pentru cursul clinic: asimptomatice, cu manifestări clinice la sugari și manifestările clinice la copiii mai mari.

Video: hidronefroza fetale | POVESTEA MEA

La copiii mici simptom de conducere este prezența educației abdominale palpabile. anxietate pentru copii cauzate de dureri abdominale.

Hidronefroză la copii mai mari boala se manifesta prin dureri la nivelul abdomenului sau mai mici din spate, datorită creșterii presiunii și îmbinarea vnutrilohanochnogo infecției. Unul dintre cele mai importante semne ale hidronefroză este o infecție a tractului urinar recurente.

Diagnosticul de hidronefroza la copii

Diagnosticul antenatal bazat pe următoarele semne ecografice: pelvis expansiune, care poate fi din cauza unei dilatarea fiziologice temporare a tractului urinar datorită maturării lente a sistemului excretor sau rinichi permanent pelvis expansiune patologice datorate malformații congenitale urologice. Diagnosticul antenatal de hidronefroza este posibilă după 18 săptămâni de gestație.

În perioada post-natală pentru diagnostic metode de cercetare sunt obligatorii ecografie renala, urografia intravenoasa, studiul radioizotop al rinichilor:

- ultrasunete este o metoda foarte informativ pentru diagnosticul de hidronefroza la copii, ceea ce face posibilă determinarea extinderea sistemului de colectare renală, indiferent de vârsta copilului. De asemenea, este posibil să se măsoare pelvis raportul de expansiune: expansiune moderata - mm medie dilatare mai mică de 12 grade - de la 12 la 20 mm- expansiune semnificativă - bole 20 mm;

- excretor urography dezvăluie trei baze: caracteristica: întârziere contrastante cupe și pelvis extensie sistem pyelocaliceal, excretie intarziata a contrastului sistemului agent pyelocaliceal;

- Studii radioizotopice (nefrostsintigrafiya dinamic, renografiya) poate diagnostica gradul de tulburări funcționale în rinichi și sunt de o importanță fundamentală în selectarea tratamentului. Principalele criterii pentru starea funcțională a rinichiului cu metode de diagnostic radioizotopi sunt: ​​perfuzie rinichi în timpul primelor 15 secunde după administrare intravenoasă funcție relativă izotopa- a fiecărui rinichi (funcția glomerulare) pentru primele 30 de izotopul la- trecerea prin parenchimului renal eliminarea cronometrare izotop a tractului urinar superior .

Tratamentul hidronefroza la copii

Scopul principal al tratamentului este imbunatatirea fluxului de urina din pelvisul renal al ureterului pentru a preveni deteriorarea rinichilor și conservarea funcțiilor sale. Principiul tratamentului chirurgical al hidronefroza la copii este rezecția segmentului pielouretralnogo, Lighean din plastic și crearea de ureteropelvic anastomoza.

Video: Boală de rinichi la copii