Metode de cercetare radioizotopi pielonefrită cronică - nefrologie pediatrică chirurgicală

Crearea unui echipament electronic extrem de sensibile și compuși marcați cu izotopi nephrotropic a fost baza pentru metodele de cercetare radioizotopi în uronefrologii. Avantajul acestor metode sunt metode simple, care nu sunt împovărătoare pentru pacient, cea mai mica doza de radiatii pentru a obține informații despre funcția renală divizat, posibilitatea studiilor repetate. Cel mai utilizat pe scară largă renografiya și scintilație de scanare. Prima dintre aceste metode permit identificarea stării funcționale a fiecărui rinichi și scanare - pentru a determina dimensiunea rinichilor, poziția acestora, numărul de funcționare parenchim.

Fig. 52. radioizotopi renogramma. hidronefroză stanga fata-verso. pielonefrită cronică.
1 - 2 dreapta pochka- - stânga pochka- 3 - clearance-ul sânge.

Prima experiență a tehnicilor de radioizotopi în copilărie uronefrologii convins majoritatea cercetătorilor atât adecvarea metodelor, deoarece acestea se completează reciproc (AF Vozianov, 1970 GA Zubov, 1971).

Fig. 53. scanări. Dreapta fata-verso de reflux vezico-ureteral. Transformarea hidronefroză.
În ultimii ani, o atenție deosebită este acordată o metodă îmbunătățită de scanare utilizând kamerstsintigrafii gamma care permite atât a frecvenței cardiace issledovrt sistemului urinar (GA Zubovskiy 1971, 1973).
Simptomele Renograficheskie ale pielonefritei cronice sunt exprimate schimbări în toate cele trei segmente: vascular, secretor și excretor (AJ Pytel și SD Goligorsky - debitul fazei de urină). În cazul în care interpretarea celei de a doua și a treia segmentele renogrammy discuție cauzele, natura tratamentului fluxului sanguin renal, există diferențe semnificative. Cei mai mulți autori cred că primul segment afișează nu numai faza vasculară, dar parțial și secretorie.
In diagnosticul pielonefritei cronice la copii, în special în stadiile incipiente ale bolii, un rol important a fost jucat de metode radioizotopice. Așa cum Winnel ascuțit (1964), J. Wade (1965), A. J. Abrahamyan și A. M. Soskin (1967), KA Giants și AK Bondarchuk (1969), în primele stadii ale vasculare pielonefrita cronica segment este neschimbat sau oarecum segment secretorie redusă se prelungește în timp și excretor - nu rupte (Figura 52.). Pe scanează conturul rinichilor clar pe fondul unei distribuții bună a zonelor de izotopi definit cu fixare scăzută a medicamentului pe partea afectată (fig. 53).
Cu pielonefriticheskogo progresia procesului și mai semnificative schimbări renogramme și scanări detectate. In leziunile difuze rinichi exprimate fără semne de afectare renogramma activității funcționale constă din cele trei segmente, în care există o anumită tendință de a schimba secretorie și funcțiile excretorii. Deoarece indicatorii de capacitate secretorie și clearance-ul de sânge ușor diferite de cele obținute în absența modificărilor în rinichi, tratamentul acestor afectiuni este extrem de controversată. Și numai atunci când sunt exprimate ca modificări în parenchimul renal a relevat schimbări semnificative cu studii radioizotopi. Astfel, atunci când transformarea exprimată parenchimul renal cauzată de trecerea încălcare a urinei detectată o reducere semnificativă a segmentului vascular, faza secretorie incetineste cu scăderea gradului de curba ascensiune excretor segment brusc întinsă în timp aplatizată. Deosebit de diferențe mari în ratele observate la pacienții cu insuficiență renală cronică. Pe scanările au relevat o distribuție inegală a izotopului: alternanța densității normale cu zone de pierdere difuză.
Când transformarea hidronefroză distinge patru tipuri renogramm și scanări: 1) în leziunile parenchimatoase difuze, dar funcția renală păstrată cu scurgere liberă a segmentului de urină vascular nu este schimbat și secretorie și excretoare sau segmentele nu sunt schimbate sau întinsă în unele scanări timp-de pe saturație a izotopilor în parte a leziunii exprimată slabee- 2) cu leziuni difuze rinichi cu impiedicata urină scurgere renogrammy segment vascular oarecum redus, secretorii - răspândit în timp, timp de 30 min nu a rezulta preparata- un timp de înjumătățire a scanărilor izotopului de saturație pe partea afectată este exprimată de mai mult zdorovoy- 3) cu afectarea funcției renale a scăzut segment vascular, secretorie - nu se produce intins brusc timp de 45 min timp de înjumătățire a izotopului, indicând faptul că o atrofie semnificativă a parenhimy- renale 4) cu încălcarea aproape completă a segmentului vascular funcției renale este redus drastic, nu există nici o secretorie, excretor a reprezentat aproape „linie plat. Pe scanari de absorbție nu este.
Potrivit Andrysek et al. (1965), copiii cu gidrouretronefrozom în încălcarea inervarea ureterului în timpul urinării a fost o scădere bruscă în renogrammy curba care indică o capacitate de decompensare evacuare a sistemului cupa joncțiune și ureterului. Date similare sunt obținute în prezența presiunii intravezicale ridicată (întristați, 1967), obstrucția urinară, provocată. Sach, Shrotdes, Olbing (1966) notează modificările caracteristice în renogramme în prezența unui reflux vezico-ureteral copil: refluxul activ pe renogramme poate vedea creșterea curbei atunci când pasiv - ondulate caracterul ei.
Un anumit rol este jucat de investigații radioizotopi pentru suspectate așa-numitele rinichi mut. Atunci când există curbă renogramme având o linie dreaptă, iar în absența scanărilor absorbției în zona rinichilor se poate spune cu încredere distrugerea parenchimului renale. Disponibilitate renogramme a redus drastic segmentul vascular, aplatizarea și lungirea segmentul secretor, fără timp de înjumătățire a medicamentului timp de 30-35 de minute sau mai mult, absența conturului renale și acumularea inegală slabă în scanările ei izotopilor indică leziuni semnificative ale parenchimului renal.
Metode de rolul important radioizotopi în studiul nopții doar funcțional. Datele obținute de majoritatea autorilor evaluate ca o creștere treptată compensatorie a activității secretorii și unele încetinirea funcției excretorii (YA Pytel, IY Vorkunov 1965, și colab.). Studiile radioizotop au gasit o larga in multe centre de îngrijire a copilului (AF Vozianov, 1972). Cu toate acestea, rezultatele nu sunt specifice pentru orice boală particulară și reprezintă o anumită valoare numai în combinație cu rezultatele din alte metode.
indicații absolute pentru utilizarea lor la copii este prezența „prost“ și un singur rinichi, iar în cazuri rare, transformare severă hidronefroză. Radionuclizilor renografiya - una metode simple și obiective de observare dinamică a modificărilor funcției renale în timpul tratamentului medical și după operațiunile de corectare. Foarte utilizarea controversată a Scanography reno- și copii pentru a detecta forme incipiente de pielonefrita cronică, deoarece datele diferă ușor de cele ale funcției renale normale, ceea ce face dificil de a corecta interpretarea lor.