Testele de diagnostic - hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută

Metode de diagnostic nespecifice

Se întâmplă că, chiar și cele mai noi tehnici de diagnostic, cum ar fi de endoscopie FIBEROPTIC, arteriografie si radionuclizilor scanările nu prezintă patologie. Mai ales dificil de a vedea leziuni mici situate dincolo de raza de endoscopului care nu au natura vasculară primară și sângerare este inactiv. In astfel de cazuri, este indicat să se utilizeze metode de diagnostic prin care se poate identifica regiunea sangerare care metodele nespecifice sunt enumerate mai jos.

Proba cu bandă prin colorare cu fluoresceina. Pacientul înghite sortat chingi care trece printr-o anumită porțiune a tractului gastrointestinal, și apoi se administrează intravenos 10-20 ml fluoresceină. Câteva minute mai târziu împletitura este îndepărtat și examinat sub lumină ultravioletă pentru zonele fluorescente pe care putem concluziona despre locurile în care au avut loc sângerarea în timpul administrării de fluoresceină. Acest test nu este utilizat pe scară largă din cauza sensibilitate scăzută, non-specificitate, precum și din cauza complexității tehnice.

Analiza etapizată a conținutului intestinal. Pacientul înghite o sondă lungă și conținutului intestinal aspirat de sondă pe măsură ce trece prin intestinul subțire. Nivelul la care conținutul aspirate devine sângeroase sau probă pentru prezența sângelui ocult la negativ la pozitiv, poate corespunde defectului. O modificare a aceleiași analize este prin injectare intravenoasă eritrocite etichetate cu 51 [Cr], cu gard conținutul intestinelor gavaj. Aspectul etichetei radioactiv în conținutul analizat confirmă diagnosticul de hemoragie activă, și ajută la stabilirea locației sale. Aceasta este o procedură ineficientă lea destul de lungă durată și, prin urmare, este foarte rar folosit.

Video: gastropatia papulare. Clasificare.

tehnici imagistice radioisotopic. Există două abordări pentru detectarea hemoragiilor gastro-intestinale, folosind metode de diagnostic cu radioizotopi. La început, radiomarcajul rapid absorbit de țesuturi (de exemplu, sulf coloidal, etichetate ^99m[T]) se administrează intravenos. Fluxul de sânge în lumenul intestinului poate fi văzut pe scintigrama ca un domeniu de activitate care rămâne după etichetă radioactivă a dispărut din sânge. În ciuda faptului că prin această metodă animalele ar putea fi detectate minor (0,05 ml / min) sângerare, dezavantajele metodei includ faptul că în timpul injectării sângerarea trebuie să bată, și că absorbția activă a ficatului tag-uri si splina pot masca extravasates, situate în această zonă. În indicatorul nediffundiruyuschy a doua abordare (de exemplu, eritrocitele marcate cu ^99m[T]) este introdus vnutrivenno- în timp indicatorul se acumulează la locul de sângerare. Indicatorul este eliminat foarte lent din circulație și, prin urmare, determinarea poate fi efectuată pentru o perioadă predeterminată de timp (de exemplu, după administrarea eritrocitelor etichetate cu ^99m[T], perioada de observație este de douăzeci și patru de ore). Astfel, utilizarea acestei metode este posibilă detectarea surselor de sângerare periodice.

Tehnicile radioizotopi sunt descrise metode de diagnostic valoroase. Disponibil experiență limitată de scanare cu eritrocite etichetate cu ^99m[T], indică sensibilitatea mai mare în comparație cu arteriografie la determinarea sursei de hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută.

laparotomie

Până în prezent, nu este clar dacă este necesar să se efectueze laparotomie exploratorie în caz de hemoragie gastro-intestinală activă, atunci când sursa este necunoscută. La pacienții, sursa de sângerare, care nu pot fi stabilite prin metode conventionale de diagnostic si tehnici moderne, cum ar fi endoscopia FIBEROPTIC, arteriografie si studii de radionuclizi, laparotomie exploratorie este mai puțin eficientă decât 10% din cazuri. Unii autori cred că eficiența acesteia poate fi îmbunătățită în cazul în care studiul simultană a intestinului endoscopica in timpul laparotomie. În cazul în care chiar și la sursă laparotomie de sângerarea nu poate fi stabilită, unii autori recomanda: 1) rezecția jumatatea dreapta a colonului „orbește“ - 2) impunerea ileostomie pentru diferențierea hemoragiilor colonică din tonkokishechnogo- 3) impunerea unor transverzostomy pentru a diferenția sângerare din dreapta și jumătatea stângă a colonului. Datele confirmă caracterul adecvat al acestor tehnici sunt insuficiente. Cu toate acestea, putem spune cu siguranță că gastrectomie „orbește“, a recomandat mai devreme in hemoragii gastro-intestinale de etiologie necunoscută, este ineficient și nedorit.