Metode de cercetare și simptome ale simțurilor - Atelier de boli nervoase si neurochirurgie

Simțul mirosului. 1 pereche de FSK (n. Olfactorius)

Miros datorită intrării în cavitatea nazală a substanțelor odorante care irita celulele olfactive bipolare. Primul neuron este reprezentat de o celulă bipolară, situată în mucoasa nazală, de preferință în regiunea superioară a pasajului nazal. Peripheral appendage ei se extinde deasupra suprafeței mucoasei nazale sub forma de cilia. procesele centrale - firul olfactiv subtil (filia olfactoria) -Entrance în cavitatea craniană prin cribrosa lamina a osului etmoid și capătul în bulbul olfactiv (bulpus olfactorius). In ea sunt celule 2 neuroni, ale căror axoni sunt îndreptate spre spate și formează un tract olfactiv (tractus olfactorius), terminându centre olfactive primare (substantia perforata anterior, sepItiin, pellucidum, trigonum olfactorium). Aici începe al treilea neuron. impulsuri olfactive de-a lungul fibrelor de neuron cortical ajunge la centrul olfactiv în uncus Guri hyppocampi (cârlig hipocamp) și laturile sale opuse.

Un studiu al mirosului
pacientul poate sta jos. Doctorul îi cere să închidă alternativ pasajele nazale (prin apăsarea degetul arătător și dă miros substante mirositoare (menta sau valeriana picături, băuturi spirtoase). In mod normal, o persoană care se simte (simte) mirosul corespunzător și numit odorant.
simptome tulburări
Încălcările mirosului pot manifesta simptome de iritare și căderea părului. Primele includ exacerbarea mirosului (hyperospheresia) și halucinații olfactive, la un al doilea - reducerea (hyposphresia), pierderea (anosmie) și recunoașterea perturbare mirosurilor.
Înfrânge formațiunile primare olfactiv (olfaHoriiis bulbus, tractus olfactorius, trigonum olfactorium) în timpul proceselor patologice pe baza lobului frontal conduce la o reducere sau dispariția completă a mirosului. tulburări olfactive corticale apar în procesele patologice în părțile bazale ale lobului temporal al creierului și sunt însoțite de mirosuri nerecunoastere și halucinații olfactive. tulburări olfactive primare tind să fie pe partea leziunii. In sindromul hipertensiune hidrocefalie marcată (fosa posterioara tumori), ele pot fi secundare sau dislocare.

Vision. II pereche FSK (n. Opticus)

Partea periferică a analizatorului vizual este setat Chatka. Funcția ia trei din celula ei implicare
strat. Primul strat conține celulele plasmatice proto vizuale cu procese sub forma unor tije si conuri, sayuschihsya udate cu strat pigmentat. Visual percepția este transmis și al doilea strat - celule bipolare, procese centrale care sunt adecvate pentru celulele treilea strat - ganglion. Din celule ganglionare (Fig. 14) începe cu fibre optice (4), * care prin opticum foramen intră în cavitatea craniană. Înainte de fibre sella turcica pornind de la interior (nazale) jumătăți (5) * se intersectează retinei.

Fig. 14. Circuitul căii optic:
1 - câmp de vizualizare 2 - refracția razelor luminoase în medii glaza 3 - setchatka- 4 - nerv- vizual 5 - chiasma fibră optică (chiasma) - 6- optic trakt- 7 - geniculat lateral corp 8 - vizual siyanie- 9 - corticale vizuale oblast- 10 - fibre 11 la dvuholmiyu- din față - fibra optică la perna
După chiasmei fibră optică căi formă vizuală (B) *. tractului optic este format din fibre care provin din aceeași jumătate a ambelor retinele (dreapta și stânga). Deoarece mediul refractiva este proiectat pe retina imaginea opusă a obiectelor, tractul optic stâng poartă stimulare din dreapta, precum și dreptul - pe câmpurile vizuale stânga ale ambilor ochi (1) * - căi vizuale urca în sus, înfășurați în jurul valorii de afara trunchiului cerebral, și se termină în centrele (subcorticale) primare (neuron 4a): corpul geniculat lateral (corpus geniculatum lATERALE), perna talamus (Pulvinar,) și colliculus anterioare (collicules superioare, 10 *). În plus fascicul de fibre optice (radiatio OPTICA) snop Grasole- direcționat prin partea posterioară a pungii interioare și se termină la lobul occipital (5-lea neuron) canelură -shpornoy (fissura calcarinae, caseta 17).
Astfel, tractul optic., Primare centre vizuale, beam Grasole și zonele vizuale corticale ale retinei asociate cu jumătăți similare, dar cu jumătățile opuse ale câmpurilor vizuale. Fibrele tractului optic, care se termină în colliculus față, care participă la reacția elevului la lumină. Prin urmare, arcul reflex se duce la nucleul parasimpatic al Jakubowicz oculomotor nervoase, apoi la celulele ganglionare parasimpatice ale ciliar și sfincterul pupilei.
Tehnicile de cercetare a acuității vizuale, viziune de culoare, câmpul vizual sunt date în tabel. 15.
Fundului de ochi investigate de oftalmoscop. Acesta poate fi detectat niplu stagnare (niplu protuberanță, hiperemie, dilatarea și constricția arterelor), nevrita si atrofia nervului optic. Congestive papila nervului optic indică presiune intracraniană crescută (cu tumori cerebrale, hidrocefalie, abcese, meningita).

Tabelul 15 Studiul funcției vizuale și simptome ale tulburărilor lor

 Limitarea câmpului vizual pe toate părțile se numește contracție concentrice ale câmpului vizual, și pierderea unora dintre scotoame sale uchastkov-. Pierderea jumătate a câmpului vizual se numește hemianopsia. O distincție cu același nume, sau omonime, hemianopsia (homonima hemianopsia), atunci când căderea același nume jumătate a fiecărui ochi (dreapta sau stânga), și oppositely sau Geteronimnaja, hemianopsia (heteronima hemianopsia), în care picătură diferite jumatati ale câmpurilor vizuale (interne și externe) . hemianopsia omonime poate avea loc la o leziune a tractului optic, centrul vizual primar subcorticale, fasciculul Grasole și centrele vizuale corticale. Înfrânt a traversat fibrele interioare chiasma însoțite de precipitarea jumătățile exterioare ale câmpului vizual - hemianopsia bitemporal (hemianopsia heteronima bitemporalis) și fibrele exterioare neperekreshchennymi - jumatatile interioare ale - hemianopsia binasal (hemianopsia heteronima binasalis). Hemianopsia desemnate de jumatati cazute ale câmpurilor vizuale. Pierderea incompletă a zonei corticale vizuale (fissurae calcarinae) sau fascicul Grasole cauze hemianopsia cadranului.
atrofia nervului optic, care sa dezvoltat după nevrita sau stagnare niplu numit secundar (alb). Primar (gri) atrofie obicei asociată cu impactul direct asupra procesului de boala sau chiasma nervilor (tumori hipofizare, encefalita, scleroza multipla, creier, sifilis, anevrism).

Audierea. VIII perechi de nervi cranieni (n. Acusticus)

nervul auditivi are două porțiuni: (n. vestibularis) auditiv real (n. sochlearis) și vestibulare. Audierea începe fibre în nodul spirală (Spirale ganglion) (Fig. 15), situat în urechea internă (1 neuron). Procesele periferice ale acelui nod sunt celule auditive de Corti de organe (8) * 9 central (nervul cohlear 15 *) - în cavitatea craniană prin internus Porus acusticus și unghiul de cerebellopontine intra trunchiul cerebral, care se termină în două nuclee (2nd neuron) -dorsalnom (tuberculum Acusticum, 4 *) și ventrală (nucleul ventralis, *). Axonii tuberculul celulelor auditive - strip auditive (2) * - mistica partea transversală și laterale bucle potrivite pentru imutrennemu manivelă corp (9) și posterior colliculus * (14) *. Axonii nucleului celulei central pentru a forma un corp trapezoidal (G *, trece la partea opusă și format din file laterale (13) * este de asemenea potrivit pentru corpul brațului interior și colliculus superioară posterior (neuron 3-a). Din aceasta in primul rand din geniculat intern start () fibrele care prin capsula internă și Coronae radiatae merg în regiunea corticală auditiv (10) * (4-lea neuron) și girusul temporal superior (izvilina Geshlja, câmpurile 41, 42, 52).
stimuli auditivi și laturile lor opuse sunt ținute pe ambele părți laterale ale conductoarelor cerebrale buclei stvola- sunt fiecare zona corticală auditiv uha- primeste stimuli auditivi pe ambele părți, dar este mai bine pe partea cealaltă.
Atunci când studiază funcțiile auditive definesc: ascultarea acuitatea, sunetul aerului și conducție osoasă, localizarea sunetului.
Audierea Acuitatea determinată după cum urmează. Testul se află la o distanță de 5 m de la medic, întorcându-se spre el a moștenit urechea, cealaltă ureche strâns presiune degetul închis pe tragus. Medicul sopteste cuvinte și le oferă să repete. În caz de înfrângere, analizorul acustic poate scadea acuitatii auzului - gipakuziya (hipoacuzie), sluhagluhota pierdere (surditas). Hiperacuzie (hiperacuzie) are loc la o leziune a nervului facial de mai sus o scurgere de la ramificarea la mi. stapedius.
sunet conductivitatea aerului este determinată de sondare diapazonul, aranjate în auditiv conductie meatul os - prin setarea furcii pe mastoid și vârful. conducta de aer O persoană sănătoasă de sondare mai kostnoy- diapazon montat pe capul liniei de centru, ai auzit aceeași pe ambele părți.

In leziunile aparat conductive (membrana timpanică, ossicles, urechea medie) scade conductivitatea frânelor. In aparat leziunile zvukovosprinimayuschego (cochlea, cai auditive) scade masa osoasa si aer conducție.
Studiile conducție au folosit probe Rinne și Weber.
Sample Rinne. Sondare piciorul diapazon (C 128, C 256) este instalat pe mastoid. La sfârșitul percepției pacientului a sunetului unei diapazon, fălci din urmă este adus la canalul urechii. O furcă sănătoasă continuă sunet percepută (test pozitiv Rinne). Boala aparat conductoare determină rezultate opuse: urechea imperceptibil tremuratul furcii să fie din nou determinat prin plasarea diapazonul pe mastoide (test negativ Rinne).
Weber probă. Într-un sănătos diapazon-sondare uman (C 128, C 256), montat pe capul în linia mediană, se aude uniform pe ambele părți. În boli ale urechii medii deranjat de conducere a aerului, conducție osoasă este mai mare. Prin urmare, cu înfrângerea sunetului urechii medii montat pe coroana furcii mai puternică decât percepută pe partea afectată. Odată cu localizarea procesului patologic în urechea internă, sunetul este perceput mai bine decât pe partea sănătoasă. În consecință, creșterea duratei de puncte de conducție osoasă pentru a învinge aparate conductoare și scurtarea l - zvukovosprinimayuschego.
Astfel, testele Rinne și Weber face posibilă diferențierea leziunii urechii medii și nervul auditiv.
Pentru studiul de localizare a sunetului oferă pacientului cu ochii închiși pentru a localiza o sursă de sunet, cum ar fi ore.
O pierdere de auz unilaterala apare numai atunci când în procesul patologic care implică mijlocul sau urechii interne nervului cohlear și miezurile sale. Hemilesion laterale bucle, centre auditive corticale primare, căi în capsula internă nu are ca rezultat o tulburări de auz clare. În timpul stimularea căilor auditive, în special zona auditive corticale, apar halucinații auditive.

Gust. V (n. Trigeminus) și IX (g. Glossopharingeus) Cupluri CHMN

Celulele gustative se găsesc în mucoasa limbii și palatului moale (fig. 16). Gustul este perceput nervii periferici două sisteme: trigeminal (faciale) și nervi glosofariangă. Fibrele din prima dintre ele provin din celulele de nod genunchiului (primul neuron, ganglion n geniculi. Facialis, 11 *), situat în canalul uterina.

Fig. 16. Circuitul de moduri aromatizante:
1- gust cortical oblast- 2 - 2 neuroni gustativ routes- 3- core 4 nerva- VI - VII core nerva- 5 - un singur nucleu puchka- 6 - vrisbergov nerv- 7 - 8 nerv- frontal -chorda tympani- 9 - glosofariangă nerv- 10 - n. lingualis- 11 - ganglion geniculi n.facialis- 12 - trigeminus III- 13 - trigeminus II- 14 - trigeminus I- 15 - 16 gacserov ganglioni - talamus
Fig. 15. Circuitul de auditiv cai: 1- celule ganglionare spirale în cohlee de periferice și centrale otrostkami- 2 - 3, poloski- auditive -trapetsievidnoe-corp 4 - nucleul dorsal (tuberculul auditiv) - 5 - verevchatoe corp-6 - ventral nucleu-7 - core side petli- 8 - organ Corti în ulitke- 9 - geniculat-corp interior 10 auditiv cortical oblast- 11 - trapezoidal tela- miez 12 - partea superioară petlya- oliva- 13- 14 - fibre care se extind spre spate dvuholmiyu- 15 ​​- nervului cohlear

Procesele periferice ale acestor celule constituie timpane chorda (8) * și trimis la compoziția n. lingualis (10) ale nervului trigemen la 2/3 din față a limbii. procesele centrale se duc la trunchiul cerebral compus vrisbergova nervoase (u intermedius Wrisbergi, 6 *), se termină într-un singur miez fascicul (2-lea neuron) și n. solitaris fasciculus (5) *.
Un alt sistem este reprezentat de nervul glosofaringian (9) *. procesele periferice ale celulei ganglionare superius et petrosum (I i`i neuron) dispus la foramenul jugular, trimise ca parte a nervului glosofaringian în a treia din spate a limbii și a mucoasei palatului moale. procesele centrale urmate de creier govatomu continuat acolo unde se termină în nucleul unei singure grinzi (n. fasciculus solitarius).
neuroni a doua (2) *, care a început într-un singur nucleu mănunchi sunt încrucișate, se alăture căi de sensibilitate generală și direcționată mai departe în talamus (neuron 3-lea, 16 *).
Aici începe fibrele care trec prin a treia din spate a gâtului femurului al capsulei interne și se termină în regiunea korkovoyvkusovoy (4-lea neuron / *).
studiu de gust
Dulce simțit vârful limbii, acru - mijloc și marginile, amar - spate al treilea, sărat - întreaga suprafață.
Pe limba proeminentă a testului, medicul determină pipeta o picătură de soluție de zahăr, sau chinina, sau sare de masă, porniți din dreapta și jumătatea stângă a acesteia, prima pe fata 2 / s limba, apoi - pe partea din spate a acestuia. In timpul studiului, pacientul nu trebuie să vorbească că soluția nu a răspândit pe întreaga suprafață a limbii. Pacientul dă răspunsul pe simțul gustului, în scris sau un semn afirmativ. După fiecare probă, el clatiri cu atenție gura.
simptome tulburări
După o intervenție chirurgicală la ureche atunci când deteriorat timpanică chorda și neuroma acustice, unde tumora comprimă n. intermedius Wrisbergi, tulburarea gustului este marcată pe limba frontală 2 / s. Iritatie căi gustativ în aval și zona corticală poate provoca halucinații aroma gust.
Slăbirea percepției gustului numit gipogevziey (hipogeuzie), pierderea - ageuzie (ageuzie), creșterea - gipergevziey (hypergeusia).