Metode de cercetare și simptome de sensibilitate de daune - atelier de lucru cu privire la boli nervoase si neurochirurgie

Sensibilitate (superficiale și profunde) joacă un rol important în interacțiunea organismului cu mediul extern și intern. Ea a purtat pielea și receptorii mucoase (exteroreceptors), mușchi, articulații și ligamente (proprioceptorii), vase de sânge și organe interne (interoreceptors). Receptorii încep analizor (nivel periferic). exemplu, mai mare - nivelurile subcorticale și corticale, unde se realizează și sinteza tuturor stimulii care sosesc de prelucrare.
Impulsuri sensibilitatea generală (durere, temperatură la imunitatea presiunii și așa mai departe. D.) sunt efectuate de nervi periferici.

Fig. conductoare 3. Localizarea sensibile din măduva spinării (schemă):
1 - Ansamblu colivie intervertebrale cu otrostkami- 2 lor periferică și centrală - 3 snop Gollya- beam Burdaha- 4 - rog- spate 6 - - spate koreshok- 5 top 2 neyronov- 7 - frontal spayka- 8 - trakt- spinotalamic 9 - coloana anterioară
Acești nervi cu excepția intercostal în forma plexul proximal: cervico-brahial, lumbosacrale (inclusiv coccigiană și plexul). celulele nervoase periferice (primul neuron Fig. 3), toate tipurile de sensibilitate dispuse în nodul intervertebral (Glion intervertebrale ga), situate în foramenul intervertebral. Muguri centrale celule de noduli intervertebrale merge la măduva spinării sub forma de sensibile la spate a coloanei vertebrale și o parte periferică a nervilor periferici mixte, urmat de receptorii trunchi și extremități. În măduva spinării de diferite tipuri de sensibilitate sunt divergente fibre.
Ghiduri de sensibilitate profundă (musculare articulare, simte pozitia, presiunea, vibrațiile și parțial tactile), ocolind măduva spinării materia cenușie constă dintr-un stâlp posterior al mâinii, și a ridicat ca parte a fasciculelor de Gaulle și Burdach. (2, 3) * la bulbul rahidian, și se termină în nucleele coloanelor posterioare (2nd neuron).
Axonii doi neuroni din nuclee de celule si coloane posterioare Gaulle Burdach trimis mai departe spre linia de centru și mm oliv nivel cruce (decusație lemniscorum). După trecerea peste, ei merg la râu opus aproximativ o sută de bine, alăturați-vă calea de sensibilitate de suprafață și în partea mediană a buclei (lemniscus medial) potrivite pentru nucleul ventrolateral talamus (neuron 3rd). Prin urmare, prin partea posterioară a coapsei fibrele posterioare capsulei interne separate sunt trimise la girusul centrale din spate și verhneytemennoydole, terminându celulele corticale (a 4 neuron).
Conductorii de suprafață sensibilitate (sporovăind, temperatura, tactile parțial) în interiorul coacăz spate (4) * intră în cornul posterior (5) * a măduvei spinării, în cazul în care se termină la aceeași parte a celulelor corn dorsale (2nd neuron). Axonii 2-lea neuron (6) *, care are un front vârf alb (7) *, crește în partea laterală pol în tractul spinotalamic la nucleul ventrolateral talamus (neuron 3rd).
Albus celule neuron 3rd pornind de nucleele talamus ventrolateral sunt dirijate prin treimea posterioară a coapsei posterioare și coroana radiantă capsula internă girusul posterioară și centrală a lobului parietal și se termină la celulele corticale (a 4 neuron). Pentru materia diagnostic topică a segmentală zona rădăcinii (posterior corn) și (nervii periferici) circumferențiale inervației pielii.
În cazul în care studiul de sensibilitate sunt de referință zona de marcare segmentara inervație. Nivelul Podmyshechnoyvpadiny corespunde unui segment D2, suzete - D5, buric - D10, zona inghinală - D12.
In plus, fibrele senzoriale sunt trei nerv cranian: trigemen, glosofaringian și Vagus.
nervul trigemen (n. Trigeminus) porțiunea de fibră nu începe să gasserova sensibil la asamblare situată într-o degajare pe suprafața frontală a osului pietros, și trei brațe afară din cavitatea craniană.
Prima filiala (a ophtalmicus), trece prin fisurii orbitale superioare și inervează frunte, scalp înainte de cusătură coronariană partea din spate a nasului, pleoapei superioare, ochi. A se vedea. Fig. 3.

A doua ramură (a maxillaris) părăsește cavitatea craniană printr-o deschidere circulară (gaura rotundă) și inervează pielea inferioară pleoapelor obrajilor și puntea nazală, mucoasa nazală, obrajii și pasajele nazale, superioare dinții maxilarului ale maxilarului superior, gubernia superior
A treia ramură (g mandibularis) iese din cavitatea craniană prin foramen ovale (foramen ovale), inervează buza inferioară și bărbie, partea de jos a obrazului, inferiori dinții maxilarului, mucoasa orală, față / s pinna 2 limbă anterioară și auditiv extern treci.
Central Celulele ganglionare procesele gasserova sunt incluse în grosimea Pons, la podul de frontieră și picioarele de mijloc ale cerebelului sunt împărțite în două rădăcină: în sens descendent (spinal) și în sus. Prima fibra poarta temperatura si durere de sensibilitate și se termină la n nucleu. tractus spinalis n. trigemeni (coarne analogice pentru ea). Al doilea conține fibre musculo-articulare și simțurile tactile (un analog al doilea neuron profund sensibilitatea la capetele superioare nucleu nerv sensibil, situat în partea de mijloc a pons anvelope spre exterior nucleului motor al nervului trigemen.
Explorarea diferite tipuri de sensibilitate
Tabelul 1

studiu de sensibilitate profundă

procesele senzoriale iritație sunt efectuate neuroni mai multe centrale 2 emergente din miezurile menționate. Intersectând în zona de sudură - raphe, acestea sunt trimise la spinotalamic cale și bucla medial și se potrivesc împreună în nucleul ventrolateral talamus (neuron 3rd). procesele centrale ale neuronilor de ordinul trei începe aici trec prin capsulă și corona radiata interne și se termină în partea de jos din spate a girusul centrale (a 4-neuron).
Nervul glosofaringian (n. Glossopharyngeus) are de asemenea fibre senzoriale. Aceste procese sunt celule periferice două noduri (superius și petrosum), dispuse în jurul foramenul jugular. Fibrele senzoriale innervate esofagiene, a treia limbă din spate, trompei lui Eustachio, cavitatea timpanică.
Nervul vag (. N Vagus) include fibre senzoriale, care sunt celule periferice fanere două noduri - ganglion jugulare și nodos ganglionare, de asemenea, situat în foramenul jugular. Aceste fibre inervează laringe, epiglota, partea faringiene mucoasa, o suprafață posterioară a atriului și canalul auditiv extern.

Studiul sensibilității complexe

procesele centrale ale celulelor din toate cele patru unități ale glosofaringian și nervii vagi să intre în bulbul rahidian între Olivier și corp verevchatym. Ei ajung în solitarius nucleul fascic lus și nucleul dorsalis n. Vagi (2nd neuron).
Axonii 2 neuroni ale nervului glosofaringian si Vagus din aceste nuclee sunt în talamus (neuron 3rd). procesele centrale Otsyu ale neuronilor de ordinul trei sunt trimise regiunea corticală sensibile -in partea de jos a spatelui tse-
trale girusul (4 neuron).
Tabel. 12, 13, 14 sunt tehnici de cercetare de o tipuri profunde și complexe de sensibilitate.

Tipuri de tulburări de sensibilitate

tulburări senzoriale în natură și gradul sunt împărțite în mai multe tipuri.

Anestezie sau pierdere - pierderea totală a unuia sau un alt tip de sensibilitate. Distinge tactilă anestezie, durere (analgezie), temperatura (ardanesthesia), senzație de localizare (topanesteziya) stereognozia (astereognosis) și așa mai departe. N. Pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate se numește anestezie generală sau totală.
Hipoestezie - desensibilizarea, reducerea intensității senzațiilor. Hipoestezie poate atinge de sensibile ca întreg sau speciile sale individuale.
Hipersensibilitate - sensibilitate crescută la diferite tipuri de stimuli. Acolo este coborât pragul de durere de excitabilitate, temperatura și alți receptori.
Hiperpatia - sensibilitate perversă, caracterizată prin ridicarea pragului de excitabilitate, lipsa de localizare senzație neplăcută de durere tinge.
Dysesthesia - distorsiunea sensibilitate, în care iritarea Kholodova adoptate sub formă de căldură, ca o atingere de durere stimul, etc ...
Există senzitivitate tulburări care rezultă din aplicarea de stimuli externi.
Parestezii. Această senzație de frig, amorțeală, furnicături și „ace“ furnicături. Motivul este adesea iradiere lor, leziune proximale tractului locale sensibile din cauza tulburări circulatorii, toxemie.
Durere. Ele sunt foarte diverse: dureri, plictisitoare. ardere, tăiere și așa mai departe. n. apar ca rezultat al durerii receptorilor de iritare, conductori sau centre sensibile. Durerea cea mai pronunțată în leziuni ale nervilor periferici, rădăcina dorsală a maduvei spinarii si radacinile nervoase din cordonul craniene și cerebrale și spinale sensibilă, talamus.
durere a plexului brahial este verificată prin presiune în fosa supraclavicular, nervul ulnar - în ulnaris sulcus, peronieră - pentru fibulele capitul.
Atunci când un leziuni ale nervilor periferici au adesea dureri de arsură în zona distală a membrului afectat, așa-numitul cauzalgie. Ei dezvolta din leziune incompleta a iritației nervului explicat fibrele vegetative in nervul afectat. Durerea cea mai severă observată în leziunile tibială și fibrele simpatice-nervoase bogate mediana.
În plus față de proiecție locală durere marcată de durere, localizare nu coincide cu locul de stimulare. Prin același tip de durere includ, de exemplu, „fantomă“, a observat la membrul amputat. Iritarea capetelor nervoase ale tăiat în cultul creează senzația de durere la nivelul degetelor distale).
durere difuză apar în boli ale organelor interne, ca urmare a schimbului cu viscerală stimularea durerii din spate al receptorului cornului al măduvei spinării. Durerea este proiectat în dermatomes corespunzătoare numite zone Zaharina- Ged. organele interne primesc inervație de la segmentele maduvei spinarii: inima - la nivelul C3 - C4 și D1 - D6, stomac - C3 - C4 și D1 - D6, intestin - D9 - D12, ficatul si vezica biliara - D7 - D10, rinichi și ureter - D11 - L1, vezica urinara - D11 - L2 si S1 - S4, uter - D] 0 - L2 și S1- S4. Simptomele de durere DIFFUSED sunt complementare pentru a diagnostica boli ale organelor interne. De multe ori, în plus față de aceste dureri sunt observate hipersensibilitate sau hiperpatie.

simptome de tensiune

          Tensiunea este determinata de simptomele de durere si femurale cerebral sciatic nervoase si radacina dorsala spinnoro implicate în formarea lor.
Neri simptom - durere la îndoirea capului pacientului.
simptom Lasegue este durerea de-a lungul nervului sciatic in zona lombosacrală la îndoirea articulației șoldului într-o (faza I) picior alungit. Atunci când îndoirea picioarele în durerile de genunchi dispar (faza II).
Sequard simptom-durere în fosa poplitee în flexie și extensie sau picior.
Simptom dureri Bonn-spate sau nervul sciatic in aducerea dureri de picioare.
Mackiewicz simptom caracterizat prin apariția durerii în partea din față a coapsei sau abdomen cutelor atunci când picioarele îndoite
în articulația genunchiului, la pacientul culcat pe burta lui.
simptom Wasserman - dureri în regiunea lombară, atunci când a luat piciorul îndoit al pacientului culcat pe burta lui.

simptome meningeale

In caz de iritare a meningelor și a rădăcinilor spinale apar simptome meningeale. Ele sunt observate în diferite boli ale creierului si spinarii cordonul (encefalita, abcese cerebrale, meningita si meningomielity, hemoragie subarahnoidiană, tumori, boli parazitare, și așa mai departe. P.) și sunt parte integrantă a simptomelor meningeale, care cuprinde un număr de semnale (golov.naya durere, greață, sunet rvota- și fotofobie, hipersensibilitate a pielii, scăderea reflexelor tendinoase, modificări în lichidul cerebrospinal).
Simptom Kernig. Pacientul este culcat pe spate, îndoiți piciorul de la șold și genunchi la un unghi drept, atunci se îndreptă la articulația genunchiului. Simptom Kernig considerat pozitiv dacă piciorul nu se poate îndrepta genunchi din cauza unei flexor de rezistență picior și dureri de răspuns ascuțite.
mușchii torticolis. Se determină în poziția pacientului pe spate prin intermediul capului prigibaniya activ sau pasiv la piept. Dacă există tensiune musculară gâtului bărbia pacientului nu ajunge la piept și există o reacție dureroasă.
Simptom Brudzinskogo superioară. Definiția mușchilor înțepenirea gâtului cauzează flexie involuntare ale picioarelor la șold și genunchi articulațiilor.
Simptom Brudzinskogo medie. Verificarea dacă presiunea asupra zonei pubiene - acolo picioare îndoire la genunchi și șold articulațiilor.
Simptom Brudzinskogo inferior. În flexia pasivă un picior în articulația șoldului și extinderea acesteia în articulația genunchiului se produce flexie involuntară a celuilalt picior.
Simptom Lessazha ( "agățat"). Ia copilul în brațe și a ridicat, cu picioarele tras în sus de la stomac în detrimentul flexie lor involuntară a genunchiului și șoldului articulațiilor.                                                                                                  
spondilita simptom zigomatică. Când ciocanul percuție pe zigomatic contracția musculară zigomatică arc are loc și o grimasă involuntară de durere.                                                                                                                                            
simptom Guillain. Stoarcerea mușchiul cvadriceps în parte conduce la involuntar îndoire celălalt picior la genunchi și șold articulațiilor.