Polidipsie - poliurie și involuntari polidipsie

Video: Endocrinologie

Cuprins
Poliurie și polidipsie
Poliurie și polidipsie în diabetul zaharat
Poliurie și polidipsie cu diabet insipid
Poliurie cu încălcarea altor funcții tubulare
Hiperparatiroidismul și hipercalcemie de altă origine
Cohn hipokalemia sindrom și alte origini
Poliurie și polidipsie în alte boli de rinichi
polidipsie involuntar
Cauzele poliurie și polidipsie

Pagina 8 din 9

discuție prelungită cu privire la rolul hipotalamus - hipofiză în reglarea constantă a mediului intern a dus la recunoașterea rezultatului diabet insipid de tulburări primare reabsorbția apei în tubii renali, și polidipsie involuntar - o consecință a receptorilor centrali de sete specifice iritație primară decât a receptorilor de hormon antidiuretic reținînd schimbarea serului sanguin osmolalitate . Receptorii sete excitatie conduce la o „polidipsie primar“, care este un defect major în apariția sete la conținutul lichid normale din organism.
Ill, femeile de obicei, de vârstă mijlocie, cu un psihic fragil. Principalele simptome ale bolii sunt poliurie și polidipsie. diureza zilnică de a ajunge la 8-12 litri. Urina ca in diabetul insipid, este lumina in vedere gamelor de densitate relativă de la 1001-1005. polidipsie involuntara niciodată complicată de apariția acidozei tubulare și azotemie, deci trebuie să se distingă numai de diferitele tipuri de diabet insipid.

În discutarea diagnosticul diferențial între aceste boli, este util să ne amintim indicație de Werdener că polidipsie involuntar este o boală psihică severă în care există alte tulburări de personalitate și comportamentul pacientului. Creșterea sete și poliuria, în toate cazurile de polidipsie involuntar întotdeauna atașat la instabilitatea psihologică și emoțională care a dezvoltat mai devreme. In contrast, diabetul insipid începe cu poliurie. instabilitate emoțională, atunci când este întotdeauna secundar. În cazul în care se dezvoltă, este întotdeauna numai după o anumită perioadă de timp după debutul bolii.

Consumul pe termen lung de cantități semnificative de apă conferă activitate rinichi concentrare mecanisme, care mai degrabă complică interpretarea rezultatelor testelor de laborator ale setului propuse pentru diferentele polidipsie involuntar de diabet insipid.
Cel mai simplu de laborator este de a priva apa pacientului. Dintre numeroasele variante ale acestui test este considerat a fi întruchiparea cele mai fiabile cu repetate (la fiecare 1-2 ore) prin cântărirea pacientului și monitorizarea cantității și densitatea relativă a urinei. Testul durează atât timp cât pacientul nu-și pierde în greutate Tepa 3-4%, dar, de obicei, nu mai mult de o zi. Volumul de urina de la o persoană sănătoasă după 6-10 ore după începerea probei se reduce la 30 ml / h, iar densitatea relativă este crescută până la 1020 sau mai mare. La pacienții cu volumul de urină diabet insipid pentru deținerea proba nu scade densitatea relativă rămâne la nivelul de 1001-1005. Urina osmolaritate rămâne scăzută până la fenomenele de deshidratare. Semnele clinice de deshidratare la pacienții cu diabet insipid dobândită apar numai atunci când concentrația de urină atinge o densitate relativă de 1008-1014.
O probă a pacientului cu privarea de apă în majoritatea cazurilor, ajută pentru a confirma diagnosticul de diabet insipid, dar rezultatele sale sunt adesea neconcludente pentru distincția diabet insipid de la polidipsie involuntar din cauza unei capacitatea redusa a rinichilor de a concentra urina acestor pacienti.

Pe același pacient studiu principiu prin creșterea osmolarității test pe bază de sânge cu administrarea intravenoasă de clorură de sodiu. Eșantionul începe (obligatoriu) cu soluție intravenoasă izotonică de glucoză la un debit de aproximativ 8-10 ml / min pentru a provoca diureza abundente. Când mochetoka viteză atinge 5-6 ml / min, soluție de glucoză este înlocuită cu o soluție de clorură de sodiu 2,5%, care se administrează timp de 45 min, la 0,25 ml / min per 1 kg de greutate corporală. Urina a fost colectată și măsurate la fiecare 15 minute.

Dacă funcția rinichilor și neurohypophysis nu este modificat, infuzia de soluție salină hipertonică determină o reducere a volumului mochetoka de obicei 25-30% în volum, în timpul perfuziei constantă de glucoză. Rezultatele obținute ar trebui să fie evaluate în lumina tabloul clinic.
Produsele disponibile în comerț pituitrina testate prin metode biologice și diferă semnificativ unele de altele în activitate. Recent, au existat medicamente cristaline, dar chiar și după numirea lor este extrem de dificil să se facă distincția diabetului insipid pituitrinovy de la nefrogen. polidipsie lung și poliurie reduce semnificativ capacitatea de concentrare a rinichilor. Această funcție este redusă după o singură utilizare și clorură de sodiu sau sodiu hyperosmotic pituitrina. La modelele de diabet insipid, pituitrinovogo congenitală a arătat că recuperarea funcției vine după aproximativ 3 săptămâni de utilizare continuă a vasopresinei.

Analizând problema diagnosticului diferențial al poliuree, de Wardener ajuns la concluzia că urina unei persoane sănătoase devine mai concentrată după deshidratare decât după vasopresinei. concentrația de urina pacientului diabet insipid după vasopresina depășește concentrația după deshidratare. Rezultă două importante de ieșire de diagnosticare, dacă concentrația de urină după deshidratare este mai mare decât după aplicarea vasopresină, se poate vorbi despre secreția normală a hormonului antidiuretic în testul, indiferent de valorile absolute ale osmolaritate (densitate relativă) mochi- dacă concentrația de urină după privarea de lichid este mai mare, decât după administrarea de vasopresină, atunci indiferent de densitatea relativă a urinei de capacitatea pacientului de a secreta hormonul antidiuretic rupt. Ca urmare a acestor criterii și luând în considerare clinică a bolii, de Wardener fost aproape întotdeauna în măsură să distingă polidipsie involuntar de diabet insipid.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit