Istoricul și examenul fizic poliurie - poliurie

antecedente de poliurie

Vă mulțumim pentru a clarifica condițiile clinice în care a fost poliurie, poate reduce rapid numărul de posibile diagnostice care duc la acest sindrom. În primul rând, este important să se definească următorii factori: Este poliurie problemă clinică independentă sau doar una dintre multele problematice existente depășește o diureza de 5-6 litri pe sutki- dacă poliurie este temporară sau permanentă.

Cel mai important factor de anamneză la pacienții cu poliurie sunt informații detaliate cu privire la situația clinică în care a fost poliurie. Poliurie, care au apărut după traumatisme cranio-cerebrale sau proceduri neurochirurgicale, precum și poliurie la pacienții cu simptome neurologice focale și semne ale bolii pituitare, probabil din cauza ND neurogena. Poliurie la pacienții care au primit perfuzie intravenoasă în volume mari, de exemplu, nutriție parenterală sau ser este aparent datorită sare și încărcare a apei. Pacientii cu poliurie boala de rinichi este de obicei ND nefrogen, în timp ce recuperarea de necroza tubulară acută și obstrucție renală bilaterală, este legată de excreția sărurilor acumulate anterior. La pacienții cu diabet zaharat poliurie este de obicei cauzata de hiperglicemie și glicozurie. La pacienții tratați pentru depresie maniacală, poliurie, apare de obicei ca rezultat al utilizării produselor de litiu. Poliurie la nou-nascuti ar putea fi cauzate de neurogena familie sau ND nefrogen.

Diureza mai mare de 5-6 l / zi, în mod tipic necaracteristică chiar și pentru stările care apar cu funcție renală severă de concentrare. O astfel de poliurie pronunțată apare adesea atunci când polidipsie primar, perfuzii cu ser fiziologic sau a completa ND neurogene diureza osmotica. Desigur, aceste perturbări pot apărea cu poliurie la care standuri de la 3,5 la 5 litri de urină pe zi.

Bine cunoscut poliurie care are loc după recepția unor cantități mari de apă și sare, și eliminarea de urină în exces după ce a primit, sare, alimente bogate în proteine ​​abundente cu cantități mari de alcool. Aceasta provoacă, de obicei, utilizarea poliurie tranzitorie de diuretice și agenți radioopace. Diabetul insipid dupa traumatisme la cap și proceduri neurochirurgicale pot purta, de asemenea, natura tranzitorie.

Cele mai mari dificultăți de diagnostic apar cu poliurie moderata (diureza in cadrul 3,5-4 l / d) nu este însoțită de simptome severe boli asociate. Diagnosticul diferential in aceste cazuri, include luarea în considerare diabetul recent apărute, boli hipofizare și rinichi, hipopotasemie, hipercalcemie și polidipsie primar.

control medical

simptome fizice patologice la pacienții cu poliurie poate fi un primar (din cauza poliuria cauzând depreciate) și secundare (datorită echilibrului apei minerale depreciate, cauzată de pierderea de apă și săruri).

Video: webinar gratuit pe radiologie

Indicatori de reducere a volumului de lichid intravascular sunt pierderea în greutate ascuțite, hipotensiune arterială, pierderea turgescenței pielii, modificări posturale ale ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În aceste cazuri, reacția renală adecvată este retenția de sare și apă. De aceea, la pacienții cu hipotensiune arterială și poliurie există încălcări grave ale capacității de concentrare a rinichilor. Reducerea conținutului de lichid în organism este mai pronunțată la pacienții cu o diureză osmotică, în timpul recuperării de necroză acută tubulară sau obstrucție renală bilaterală, precum și în medulla leziunii chistice de rinichi. Pierderea în greutate fără modificări ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac sunt de multe ori un indicator al pierderilor de apă fără sare care rezultă din diabet insipid, hipercalcemie, hipokaliemie, iar cele mai multe parenchimatoase bolile renale. epuizarea extremă a rezervelor de apă ale organismului la acești pacienți nu se dezvoltă până la până la mecanismul de sete este rupt sau pacientul nu pierde accesul la apă.

creștere în greutate acută, hipertensiune arterială și edem indică faptul că utilizarea excesivă a sărurilor. Creșterea greutății corporale fără hipertensiune cauzatoare pot fi cauzate de consumul excesiv de sare cât și apă.

Prezența simptome neurologice focale care indică ND neurogen, cauzate de tumori, cum ar fi tumori hipofizare sau leziuni infiltrative. Aceste simptome comune, cum ar fi somnolență, psihoză și agitație, valorile de diagnostic nu au.