Poliurie și polidipsie cu diabet insipid - poliurie și polidipsie

Video: Partea 2 Dirofilariasis

Cuprins
Poliurie și polidipsie
Poliurie și polidipsie în diabetul zaharat
Poliurie și polidipsie cu diabet insipid
Poliurie cu încălcarea altor funcții tubulare
Hiperparatiroidismul și hipercalcemie de altă origine
Cohn hipokalemia sindrom și alte origini
Poliurie și polidipsie în alte boli de rinichi
polidipsie involuntar
Cauzele poliurie și polidipsie

Pagina 3 din 9

Termenul „diabet insipid“ combinăm următoarele boli: congenitala insipid hipofizar diabet, diabet insipid hipofizar dobandite si congenitale diabet insipid. Combinarea acestor trei boli se bazează pe presupunerea că toate provin din insuficienta renala primara la reabsorb apa singur. Alte functiei renale la cei care suferă rămân neschimbate. Sau, mai degrabă, că metodele moderne de cercetare nu captura alte tulburări ale funcției renale în aceste boli. Încălcările schimb de apă în anumite alte boli congenitale și dobândite în mod condiționat ne-a desemnat termenul „poliurie“.

Respingerea a termenului „diabet insipid“, datorită faptului că încălcări ale metabolismului apei în aceste boli, de obicei, sunt mai puțin puternic decât în diabet insipid clasic. diureza zilnica in aceste boli este de obicei mai mic volum de 3-4 litri, și rareori ajunge în mod constant apar cu diabet insipid. În plus, încălcări ale metabolismului apei în aceste boli dezvolta este întotdeauna secundară, și întotdeauna însoțite de încălcări ale metabolismului electrolitic, și adesea ca tulburări ale metabolismului glucidic și proteic.
Manifestările clinice ale tulburărilor metabolismului electrolitului - slăbiciune musculară, și paralizie, uneori temporară a mușchilor respiratori și a mușchilor membrelor proximale, osteoporoza si osteomalacia, fracturi osoase spontane, nefrocalcinoză, acidoză, excreția alcalină de urină, și altele, permit să se distingă poliuria de diabet insipid.
polidipsie Involuntare ne privit în afară de aceste boli, deoarece există motive să se presupună relația sa cu o leziune primară a centrului de sete, mai degrabă decât o funcție a tubilor renali.

diabet insipid Glanda pituitară. Manifestările clinice diabet insipid hipofizar datorită activității insuficiente a hormonului antidiuretic, care este produsă și stocată în nucleul supraoptic sistem - neurohypophysis. Boala apare la orice varsta. În India și China, uneori, există epidemie mici diabet insipid pituitare. În Rusia, boala este rara.
Partea distală a nefronului reabsorbite aproximativ 80% din apa filtrată în glomeruli. Lipsa activității hormonului antidiuretic cauzează o pierdere de cantități semnificative de apă din organism. În cazul în care pacientul nu a compensa aceste pierderi prin admiterea de apă sau orice alt lichid, concentrația solidelor în sânge și alte fluide ale corpului incepe sa creasca rapid si poate duce la dezvoltarea unei coma hiperosmolara. Astfel, mecanismul principal al bolii este incapacitatea de a reține apa nocturnă prin concentrarea urinei. Kidney capacitatea de concentrare la densitatea diabetului insipid hipofizar este redus sub influența hormonului antidiuretic exogene, de exemplu, arginina.

Bright și plin de tablou clinic dramatic al diabetului insipid facilitează în mod considerabil diagnosticarea acestuia. Principalele simptome sale sunt poliurie, polidipsie, și densitate relativă extrem de scăzută a urinei. Boala cel mai adesea incepe brusc, iar pacientul este de obicei bine își amintește ziua și chiar ora, în cazul în care poliurie și polidipsie. diureza zilnică variază de la 5 la 10 de litri, ajungand uneori 15-20 de litri. La fiecare 2-3 ore pacientul bea aloca n 1 - 2 litri. Poliurie duce la deshidratarea țesuturilor. Pielea de pacienti devine uscat si flasc, transpirație nu este redus în mod drastic salivație. xerostomie permanentă însoțită de sete de nestins, care este considerabil mai puternic decât cu diabet.

Densitatea relativă a urinei cu diabet insipid variază de la 1001 la 1005. În cazul în care un pacient lipsit de apă, cantitatea de urină eliminată este aproape nu a scăzut densitatea de urină este ușor crescută și poate ajunge la 1010, dar pacientul, în același timp, există semne de deshidratare severă. În cazul în care pacientul este inconștient și nu este în măsură să ceară apă, se poate muri de la deshidratare. O astfel de situație, uneori se dezvolta timpuriu in diabetul insipid acut după operație neurochirurgicale sau după traumatisme, de exemplu, după ce baza fracturii craniului. Modificări în alte organe interne cu diabet insipid exprimat ușoară sau chiar definite.

Pituitară diabetul insipid poate fi congenitală sau dobândită. Formele familiale de diabet sunt foarte rare. Primele semne ale diabetului zaharat de familie apar in copilarie sau din copilarie. Dovada cea mai convingătoare a transmiterii ereditare a diabetului insipid a declarat Blotner (1962), care a descris apariția bolii în 7 (!) Generații ale aceleiași familii. Diabet insipid pituitara, care este motivul pentru care nu se poate da seama, de obicei, începe la o vârstă mai înaintată. Această formă idiopatică este de la 15% (A Atabek A., 1951) la 40% (Blotner) din toate cazurile de diabet insipid.

Pentru forme dobândite (secundare) ale diabetului insipid hipofizar denumite, de obicei, toate cazurile de boli care sa dezvoltat imediat după orice boală infecțioasă acută (gripă, pojar, oreion, scarlatină, difterie, meningita, encefalita). Boala se leagă mai convingătoare pare craniana trauma, de exemplu, cu o fractura de craniu în regiunea turcica sella, cu operațiunile din domeniu, tromboza, anevrismele vasculare, tuberkulomah, Gunma, tumora diencefalică, regiunea pituitară. Înfrângerea acestei zone este, de asemenea, observată în sarcoidoza, chlamydia, leucemie, amiloidoza si anumite alte boli.

diabet insipid pituitara este ușor de distins de diabet. Mult mai dificil de distins de diabet insipid și a polidipsie involuntar. Toate aceste boli apar cu poliurie, polidipsie, greutate specifică redusă de urină. diabet insipid hipofizari este singura forma de diabet insipid, manifestările clinice ale care pot fi scop în totalitate sau aproape în totalitate decupată a preparatelor care conțin hormon antidiuretic activ.

diabet insipid nefrogen. Inflamația în medula daune epiteliului tubulare rinichi capacitatea de a secreta ioni de hidrogen in urina. urină de reacție este deplasată spre partea alcalină datorită redusă de amoniu excreție și acizi titrabili. Ionii de sodiu la deficiența de hidrogen începe să facă schimb de ioni de potasiu. Dezvoltarea hipokaliemie. In cazul unor leziuni mai severe urina devine alcalin, iar epiteliul tubilor distal pierde capacitatea de a concentra urina în ciuda conținutului adecvat de hormon antidiuretic în sânge. Dezvoltarea unui tablou clinic de diabet insipid. Acesta poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital diabet insipid nefrogen se referă la numărul de boli extrem de rare. Ea se bazează pe capacitatea de a transporta izolat afectata sistemele de tubii distal reabsorb apa. Pierderea permanentă de cantități semnificative de plumb de apă la dezvoltarea polidipsie, care trebuie să se facă distincție între polidipsie și poliurie cu diabet insipid hipofizar și de la polidipsie involuntare descrise în continuare.
Băieți obține de obicei bolnav. Mamă, de la care au primit gena diabet insipid nefrogen, nu se imbolnavesc, dar nu pot identifica scădere mai mult sau mai puțin pronunțată în capacitatea de concentrare renală. Boala începe în primele luni de viață, manifesta sete neobișnuită și deshidratare se potrivește cu ușurință apar. Urina este eliberată în cantități mari și întotdeauna mai mult decât hipotonă de plasmă. crize de deshidratare repetate, dacă acestea sunt severe și prelungite, duce la deteriorarea celulelor din cortexul cerebral, provocând suferință abilitățile mentale ale copiilor.

În cazul în care pacienții nu mor în copilărie, atunci boala lor manifestări clinice imposibil de distins de pituitară diabet insipid. contactul Observat cu pacientul diabet insipid alocat 7-8 litri de urină pe zi, densitatea este variat de la 1003 la 1004. Fluid restricție creșterea densității urinei numai la 1005. restricție mai lungi de apă cauzate, ca in diabetul insipid pituitare, pentru febra și halucinații.

Diagnosticul preliminar al congenitala diabet insipid este pus pe baza istoricului medical al începutul bolii în copilărie și osmolalitatea scăzut de urină, precum și pe rezultatele unui studiu de agenti natriuretic terapie: hidroclorotiazidă, furosemid, uregitom. După volumul de urină destinație natriyuretikov la acești pacienți este redusă cu aproximativ un factor de 2, concomitent cu creșterea densității sale relative. Un efect similar este produs clorpropamida agent hipoglicemic și carbamazepina anticonvulsivante (Tegretol). Diagnosticul final se face numai după ce este dezvăluit incapacitatea pacientului de a crește osmolalitatea de urină sub influența vasopresinei.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit