Diabetul insipid - Endocrinologie

Probleme de sănătate: video. diabet insipid

Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul de diabet insipid pus pe baza polidipsie și poliurie cu greutate specifică redusă de urină. Boala este diferențiată de boli, dintre care un simptom este poliurie: diabetul zaharat, polidipsie psihogene, insuficiență renală cronică, stadiul de poliurie „forțate“, xanthomatosis osoasă (sindromul Henda - Shyullera - Christian), și altele.
In diabetul zaharat marcat hiperglicemie, glicozurie si poliurie cu urina greutate specifică ridicată. Pentru a distinge de polidipsia psihogenă, folosind probe de la pituitrinom lichid deprivare la modul liber apos, încărcarea de clorură de sodiu și altele. In testul polidipsia psihogenă cu xerofagia (fluid privarea) reduce diureza crescută densitatea relativă a urinei la cifrele observate la oameni sănătoși fără deteriorarea simptomelor pacientului și deshidratare. fluid Privarea pacienților cu diabet insipid nu crește densitatea relativă a urinei peste 1.010, determină dezvoltarea rapidă a simptomelor de deshidratare (pierdere în greutate, creștere a numărului celulelor roșii din sânge, hemoglobina și proteine ​​în sânge) cu agravarea stării generale (greață, vomă, diaree, crampe musculare, dureri de cap durere, tahicardie, stimulare mentala, colaps). Deoarece acesti pacienti privarea de lichid nu trebuie să continue timp de mai mult de 6-8 ore, în prezența Verificați psihogenă date polidipsie ajutor anamneza: ... Polidipsie și poliurie mai ales în timpul zilei, etc. In diagnosticul diferential al diabetului insipid și insuficiență renală cronică sunt anamnestice esențiale ( disponibilitatea indicatie a bolii renale, hipertensiune) și datele de laborator. Pentru insuficiență renală este caracterizată prin poliurie, care nu depășește 3-4 litri pe zi, gipoizostenuriya, proteinurie, hematurie, cylindruria, hyperasotemia combinate cu hipertensiune arteriala, modificari fundus, și așa mai departe. D.
Spre deosebire de formele hipotalamice ale diabetului insipid ca o boală independentă în sindromul mână - Shyullera - Christian (diabet simptomatic insipid) exoftalmie nota, simptome ale pielii (xantom, papulară și purpură), pierderea dinților nedureros, creștere pipernicit, infantilism, hipercolesterolemie, date caracteristice cu raze X (defecte osoase - albirea leziuni la nivelul oaselor craniului, care seamănă cu o hartă, femure, vertebre), fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi și t. d. Diagnosticul diferential al hipotalamo renale și formează proba boala utilizată la pituitrinom după administrarea la care diabetul insipid hipotalamic scade cantitatea de urină și densitatea relativă este crescută. pituitrina Aplicarea la diabet insipid ineficiente.
perspectivă. Majoritatea pacientilor cu diabet insipid, în ceea ce privește prognosticul este favorabil vieții, dar pentru recuperare îndoielnic. diabet insipid simptomatici Outlook si capacitatea de a lucra sunt determinate de boala de bază. In cazul diabetului insipid și-a exprimat, în cele mai multe cazuri stabilit grupul cu handicap III.

Tratamentul.

In dieta este introdus-cantitate mare de legume, fructe si produse lactate. Tratamentul are ca scop principal eliminarea cauzelor bolii. Când neuroinfection prescrie antibiotice biyohinol când tumora hipotalamo hipofizar sistem - radioterapie sau chirurgie. În cazul în care diabetul insipid dezvoltat datorită sifilis efectuat terapie antisyphyllitic etc. Metoda principală de tratament de substituție diabet insipid hipotalamic este tiranii care are ca scop - .. Creșterea reabsorbtia apei. Pentru acest adiurecrine administrat (pudră extract din lobul posterior de bovine pituitare) intranazal la 0,03-0,05 g de 2-3 ori pe zi. Durata efectului antidiuretic adiurecrine 6-8 ore. Când adiurecrine efecte insuficiente sau contraindicații pentru utilizarea sa (boli ale tractului respirator superior, cavitati paranazale) desemnează pituitrin. Pituitrin - extract de apă din durata gipofiza- posterior al lobului acțiunii 4-5 h droguri sale se injectează subcutanat cu 1 ml (5 unități), de 3-4 ori pe zi .. Pentru a spori secreția de hormon antidiuretic și creșterea sensibilității la ea distală tubilor renali utilizat carbamazepină (Finlepsinum, Tegretol). Nosaharnom eficacitatea in diabetul zaharat este un analog sintetic al vasopresinei - Dezamy-1-but-8D-arginin vasopresina. Administrat intranazal 1-3 ori pe zi. O doză zilnică pentru adulți este de 10 până la 20 g, iar pentru copii - de la 2 la 20 micrograme. 
Pentru a compensa forma diabetul insipid hipotalamic (mai ales atunci când este combinat cu diabet zaharat) prescrie terapia combinată adiurecrine și hlorpropamidom sau maninilom. Clorpropamida administrat oral la o doză de 250 până la 750 mg pe zi, maninil - de comprimate (tabletă de 5 mg) de 3 ori la 1/2 comprimate de 2-3 ori pe zi, după mese. Efectul terapeutic apare de obicei în ziua 2-4th. 

Video: Svetlana Kalinichenko Ernestovna - diabet insipid