Hiperaldosteronismului primar

hiperaldosteronismul primar (aldosteronoma sau sindromul Conn) asociate cu supraproducția de mineralocorticoid primar secretat de glandele suprarenale - aldosteron. Boala este cel mai adesea adenom glandei corticosuprarenale, cel puțin - hiperplazie suprarenală cu două fețe sau carcinom. Termenul „hiperaldosteronism primar“ implică faptul că stimulent pentru creșterea producției de aldosteron din suprarenalei se vine. In hiperaldosteronismul secundar creșterea producției de aldosteron se realizează sub stimul extraadrenal influență care se observă cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, sindrom nefrotic, hipertensiune renală.

Patogenia hiperaldosteronismul primar

Hyperproduction aldosteron conduce la o creștere a schimbului de sodiu pentru potasiu și ioni de hidrogen în tubii renali cauzează hipopotasemie și alcaloză extracelulare. Datorită reabsorbția crescut de sodiu și o creștere a volumului de fluid extracelular dezvolta hipertensiune. Hipopotasemie și extracelulară cauza alcaloză și alte manifestări clinice ale hiperaldosteronismului primar.

Semnele clinice ale hiperaldosteronismul primar

Hipertensiunea este adesea modesta, dar uneori numere mai mari înregistrate tensiunii arteriale (aproximativ 240/120 mm Hg. V.). În hipertensiunea arterială severă și de lungă curgere poate dezvolta un accident vascular cerebral, infarct miocardic.
Hipopotasemie și extracelular alcaloza cauza musculare intermitente slăbiciune, paralizie tranzitorie a mușchii picioarelor, spasme și contracturi ale membrelor. parestezie constatata, polidipsie, poliurie, stare psychasthenic.

Criteriile de diagnostic pentru hiperaldosteronismul primar

1. Exprimat hipertensiune arterială diastolică predominant și edem fără fenomene poliurie, polidipsie, slăbiciune musculară.
2. Laboratorul determinat hipokalemia, hipernatremie, alcaloză metabolică. Conținutul de aldosteron în plasmă și urină a crescut semnificativ odată cu introducerea unor cantități în exces de acetat de sodiu deoxicorticosteronului, sau numirea nu suprimă aldosteron crescute.
3. Conținutul redus a reninei plasmatice și deficit de sodiu (de exemplu insuficientă atunci când este administrat sau prin utilizarea de diuretice) nu conduce la o creștere a nivelului de renină.
4. În prezența acestor caracteristici pentru vizualizarea tumorii prin tomografie computerizată și / sau tomografie prin rezonanta magnetica. Aceste studii, de asemenea, permite să se diferențieze adenomul și hiperplazie suprarenală bilaterală.

Tratamentul hiperaldosteronismul primar

Când aldosteroma (sindromul Conn) produc indepartarea glandei suprarenale afectate. După o intervenție chirurgicală, tensiunea arterială este de obicei normalizat să dispară și alte manifestări clinice ale bolii.

Dacă există contraindicații pentru chirurgie prescrise spironolactonei (blocant competitiv al receptorului mineralocorticoid) sau amilorid (care acționează diuretic de economisire a potasiului asupra celulelor tubilor renali indiferent de aldosteron). Acesta din urmă are mai puține efecte secundare. crește tensiune arterială de multe ori este posibil, pentru a reduce prin nifedipina, care întrerupe fluxul de calciu în celule și, astfel, blochează efectul stimulator al angiotensinei II asupra sintezei de aldosteron.