Fiziopatologia proceselor metabolice

Video: fără discriminare. 08 aprilie Hipoxia

Video: AVI procesele metabolice din organism

Pavlov, LD, globina BI fiziopatologia metabolic Procese 1985.
Publicația conține informații de bază despre încălcări ale proceselor metabolice din organism: cauzele și mecanismele de dezvoltare a manifestărilor clinice majore ale acestor tulburări lor.
prefață
Manualul conține datele cele mai frecvente și importante cu privire la încălcări ale acido-bazic și echilibrul apei și electroliților, modificările de proteine, metabolismul lipidelor și carbohidraților în organism. Toate aceste tulburări sunt însoțite de schimbări în procesele metabolice ale reacțiilor compensatorii și adaptive pe de o parte, și a devenit baza unui număr de boli, pe de altă parte. „Downside“ este faptul esential ca multe procese patologice si boala va avea un impact inevitabil asupra cursului reacțiilor metabolice, și se pot provoca și tulburări de declanșare acido-bazic, apă și electrolit, proteine, lipide și glucide homeostaziei în organism. Ca între diferite căi metabolice și reacțiile au relații reciproce strânse, modificările proceselor metabolice sunt rareori izolate în natură și mai des sunt un set de procese patofiziologice interdependente și interdependente. Ca un exemplu tipic este sindromul diabetului care interferează cu nu numai metabolismul carbohidraților, dar, de asemenea, metabolismul lipidelor, proteinelor, perturbate de acid-bază și apă și echilibrul electrolitic. Cauzele si mecanismele de tulburari metabolice sunt foarte diverse și sunt luate în considerare în detaliu în capitolul relevant în acest manual.
Manual conceput pentru studenții medicale, nu pretinde a fi declarație completă și cuprinzătoare a fiziopatologia proceselor metabolice. Cu scrisul său, autorul a stabilit un obiectiv modest - pentru a da cele mai importante informații cu privire la această problemă complexă și mai multe fațete.

Indicatori ai echilibrului acido-bazic al organismului.

La selectarea parametrilor clinici și de laborator pentru estimările CDF trebuie să pornească de la faptul că acestea trebuie să reflecte stadiul actual al mecanismelor fiziologice care să asigure acest echilibru fizice, chimice și. Dezvoltat în 50-60 de ani. Astrup, Severipgauzenom, alți cercetători dispozitive și metode de determinare a CDF Zigaardom-Anderson si a schimbat radical atitudinea de medicina practică pentru studiul acestei stări de boală în curs de dezvoltare lista de situații clinice în care caracteristicile CDF a devenit o componentă integrantă în dezvoltarea de tactici de tratament a pacienților extins în mod semnificativ.
Asigurați-vă că unitatea în corpul CDF, o relație strânsă și interacțiune între sectoare mecanismele extra- și intracelulare permite obținerea de informații cu privire la posibilitatea de a utiliza CDF hemoleucograma corespunzătoare. Lista de teste care pot fi utilizate pentru efectuarea CDF este destul de mare, dar în scopuri practice, este de obicei suficient pentru următoarea performanță.
Actual (true) PH - valoarea reală a logaritmul negativ al concentrației hidrogenului în ansamblu arterial Popov definit fără acces de oxigen, la o temperatură de 38 ° C natura fizică și chimică a acestui indicator este. caracterizează raportul dintre acizi și baze în proba de testare. Esența fiziologică a acesteia este faptul că, ca un indice integral, reflectă un grad de compensare pentru factorul dăunător, cu scopul de a schimba aciditatea mediului și schimbările care depășesc limitele de lucru sigure ale corpului. În mod normal, pH-ul arterial sanguin este 7,377,45.
Împreună cu aciditate pH poate fi caracterizată prin concentrarea imediată a ionilor de hidrogen în sânge, care în mod normal este de 35-43 nmol / l Q preferabil să se folosească acești parametri este discutat încă. Netăgăduit, totuși, că o singură dimensiune a concentrației tuturor anionilor Cato (sodiu, potasiu, protoni, clorură, carbonat și t. D.) are anumite avantaje, deși pentru ușurința manipulării este folosit mai des pH. Definirea acestui parametru se desfășoară pe dispozitivele cu electrozi speciali până la un al treilea semn vtorogo-.
tensiune Dioxid de carbon în sânge - pCO2. Această cifră, fiind o măsură a acidului carbonic nedisociat în sânge reflectă concentrația de dioxid de carbon dizolvat în plasma sanguină, inclusiv numărul mic de forma hidratată - H2CO3. mecanismele componente respiratorii pCO2 descrie homeostazia acido-bazic și starea funcțională a sistemului respirator. O variantă a acestui indice poate fi asociată cu dezvoltarea reacțiilor compensatorii la abateri CDF. precum și din cauza deteriorării sistemului respirator în sine. Elucidarea acestor legături (compensatorii sau cauzale) este de interes practic. Valoarea normală PCO2 este 4.7-6.0 kPa (35-45 mm Hg ..). Determinarea tensiunii de dioxid de carbon se face fie prin măsurarea directă utilizând un electrod selectiv, sau prin calcul, dar nomogramă.
bază tampon (BO, Nomenclatorul International - BB) - măsură a concentrației totale de sânge de anioni de tamponare, adică baze gazdă O implicare directă și legare proteine ​​protoni anioni, inclusiv hemoglobină, hidrogen și mai puțin organice și .. fosfați anorganici. Astfel BO - putere-ego toate sistemele tampon. La determinarea în condiții standard, la pH 7,4, pCOi- 5,33 kPa (40 mm Hg. V.) Dacă o temperatură de 38 ° C, această cifră se numește baze normale tampon (IBD) din sânge. ÎN caracterizează starea metabolică homeostaziei componenta kislotnoosnovnogo. La utilizarea acestui indicator trebuie să se țină seama de faptul că modificarea concentrației uneia dintre componentele sale constitutive - anioni bicarbonatului este întotdeauna un semn al unei încălcări a CDF. Cu toate acestea, concentrația de proteină a concentrațiilor plasmatice și ale hemoglobinei din sânge pot varia pentru diferite motive care nu au legătură cu aceste tulburări, dar conduce la o schimbare în BO. Prin urmare, în determinarea parametrilor acido-bazic al nivelului organismului trebuie considerat proteinemii și hemoglobină. La persoanele sanatoase, sange este cantitatea de tampon anioni 43,7-53,6 mmol / l. BO determinat de nomograme.
excesul de bază (EUT pe nomenclatura internațională. - BE) - măsura deplasării acidului nevolatil sau baza în raport cu valoarea corespunzătoare pentru sânge, adică este diferența dintre BO valoarea reală și valoarea lor normală (NBO) Din aceasta rezultă că schimba software-ul trece prin trecerea de la zero. În mod normal, EUT este de ± 2,5 mmol / l. Această cifră este bine caracterizat componenta metabolică a homeostaziei acido-bazic și indică modificări în cauzele metabolice ale dezvoltării tulburărilor CDF. Pentru tratamentul tulburărilor respiratorii compensate indicator IO și ușor din cauza reacțiilor metabolice compensatorii. Definiție IO produs de nomograme Zigaarda-Andersen. Valoarea practică a acestui indicator este că indică în mod direct numărul de milimoli de acizi sau baze care lipsesc și ar trebui să fie introduse în organism prin corectarea terapiei. Calculul se efectuează conform formulei:
0,3 x greutatea corporală în kg x IO mmol = cantitate mmol
acizi sau baze.
0,3 - coeficient I derivat empiric bazat pe faptul că capacitatea tampon de 1 kg de întregul organism până la 3 ori mai mică capacitate de 1 litru de sânge.
Valorile negative indică un exces de EUT în corpul de acizi nevolatili sau baze și lipsa necesității de introducere a echivalentelor alcaline. Valorile pozitive indică acizii nevolatili lipsa EUT sau un exces de bază, precum și necesitatea de a utiliza pentru corectarea compușilor acizi.
Printre alte caracteristici ale acido-bazic a celui mai mare organism indicatori de interese concentrația de hidrogen în sânge:

Video: Masina Perfect Body-1000 vacuum masaj-role și murdărire-D528

1. adevărat sau real bicarbonat de sânge (IB, în conformitate cu nomenclatura internațională AB) - concentrația hidrogenului în proba de plasmă sangvină cu valorile reale ale pH-ului, rSO- și oxigen din sânge de saturație. Se determină la o temperatură de 38 ° C Afișajul mobil și vizual. Cu toate acestea, datorită faptului că nici unul dintre concentrația reală a bicarbonat afectează atât modificări metabolice și respiratorii, aceasta nu permite să judece în mod fiabil cauzalității sau compensatorii încălcările existente. Într-o figură organism sănătos IB este 22-25 mmol / l;
2. bicarbonat standard (SB, în conformitate cu nomenclatura internațională SB)
3. concentrația de hidrocarburi în studiul plasmei din sânge, determinată în condiții standard. Acest indicator reflectă starea componentei metabolice a mecanismelor homeostatice acido-bazic, astfel încât influența exclus termenii respiratorii ale definiției sale, iar abaterea cu tulburări respiratorii indică compensare metabolică. In mod normal Sa este 24-28 mmol / l. Utilizarea indicatorilor de hidrocarburi pentru calcularea introducerile corective dificil, deoarece acestea nu reflectă starea altor sisteme tampon.

Detaliile corpului acido-bazic instalat prin teste de sânge directe și calcule teoretice. instrumentație modernă permite determinarea indicatorilor CDF (PCO2, P02) cu urme de sânge într-o viteză mare și cu un grad de precizie suficient. În rezultatele determinării directe bazate pe obținerea de date calculate, care utilizează diferite nomograme întruchipările linii calculate. Toate acestea oferă o oportunitate reală de a rapid (în minute), pentru a evalua o imagine obiectivă a stării pacienților CDF, care este extrem de important pentru monitorizarea dinamică în timpul procedurilor chirurgicale, situații critice postoperatorii ale condițiilor de urgență în alte cazuri. definiție detaliată a tehnicii CDF este descrisă în manualele și instrucțiunile specifice.