Infarct miocardic - o patologie de hemoragie gastro-intestinală acută - abdomen acut si hemoragie gastro-intestinală

Infarctul miocardic este de obicei o complicație a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei. După cum sa menționat mai sus, atât boala în sine, și fără dezvoltarea unui atac de cord, poate provoca sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal.
Nu este surprinzător faptul că a intrat infarctul miocardic acut poate îmbunătăți mecanismul patologic al influenței acestor boli (spasm și alte forme de tulburări circulatorii) asupra tractului gastrointestinal și astfel determină mai frecvent decât în ​​formele necomplicate ale bolii, dezvoltarea hemoragie.
Mai mulți autori au atribuit hemoragie gastro-intestinală infarct miocardic cu utilizarea de anticoagulante. Desigur, după cum sa menționat mai sus, utilizarea anticoagulantelor poate fi cauza de sângerare din stomac și intestine. Cu toate acestea, in functie de majoritatea cercetătorilor, anticoagulante nu sunt vinovați în geneza sângerare în infarctul miocardic acut, pentru că ele se dezvoltă adesea la o constantă și de multe ori cu coagularea sângelui rapidă la pacienții care nu au primit încă anticoagulante. Conform datelor noastre, numai 1 din 14 pacienți au dezvoltat sângerare pe fondul tratamentului anticoagulant.
Se va aprecia că cauza sângerare din tractul gastro-intestinal la pacienții cu infarct miocardic poate fi nu numai procese acute, care sunt genetic legate de dezvoltarea de atac de cord, dar, de asemenea, boli intercurente ca boala ulcer, cancer si alte procese patologice. Prin urmare, în diagnosticul diferențial la pacienții cu infarct miocardic hemoragie gastro-intestinală trebuie avut în vedere posibilitatea unei combinații de infarct miocardic cu alte boli. Aparent, infarct miocardic degradează anumit mod pentru ulcer peptic. Am observat un pacient care a murit în faza acută a infarctului miocardic cu hemoragii gastro-intestinale abundente. La autopsie sa descoperit un număr mare de ulcere hemoragice acute în stomac și ulcerul duodenal callous vechi cu vas arrozirovannym.
Ca o complicație gravă, hemoragii acute gastro-intestinale agrava prognosticul infarctului miocardic.
datele din literatura de specialitate contradictorii nu permit, în prezent, să-și exprime un punct de vedere cu privire la rolul de localizare infarct miocardic în dezvoltarea de hemoragie gastro-intestinală. Un lucru este sigur - mai severă atac de cord, mai frecvente hemoragii digestive. Conform datelor noastre, modificări distructive ale tractului gastro-intestinal observat de multe ori cu spatele miocardic transmural.
Diagnosticul diferențial de hemoragie gastro-intestinală în infarctul miocardic acut este dificilă și în același timp foarte responsabil, pentru că o intervenție chirurgicală este asociată cu un mare risc pentru viața pacientului. Recunoașterea precoce a proceselor distructive din tractul gastro-intestinal este necesar să se decidă cu privire la utilizarea de anticoagulante. La pacienții cu infarct miocardic acut, în special în varianta abdominală a acesteia, ar trebui să efectueze în mod frecvent cercetări oculte fecale.
Tulburări hematologice sunt o cauza comuna de sangerare.