Clinica de abdomen acut - abdomen acut si hemoragie gastro-intestinală

Capitolul I
Clinica de „abdomen acut“ cu boli chirurgicale cel mai frecvent întâlnite ale cavității abdominale
Diagnosticul „abdomen acut“ este un colectiv și cuprinde afișarea unui număr de boli care necesită spitalizare de urgență a pacienților în spital chirurgicale. Cu alte cuvinte - este un semnal de primejdie, să dicteze necesitatea unei corecții rapide - un semnal, nu da timp pentru a clarifica și de detaliu diagnosticul. Această situație nu numai că nu se diminuează, ci dimpotrivă, crește valoarea unei secvențe clare în efectuarea inspecțiilor pacientului cu suspiciune de „abdomen acut“, cu o cheltuială minimă de timp. Acesta din urmă este posibilă numai cu o bună cunoaștere a manifestărilor sale, și, nu în ultimul rând, capacitatea de a găsi aceste afișaje folosind regulile general acceptate de examinare a pacientului. Aceste norme necesită o analiză a plângerilor depuse de pacienți, date anamneza, rezultatele sondajului, palparea, percuție, auscultatie, rectală și studii vaginale, precum și datele de laborator, radiologice și alte metode speciale de investigare.
Examinarea inadecvată a pacienților este una dintre cele mai importante cauze ale erorilor de diagnostic, care este, în special, prezintă o comparație a originalului (direcția) și un diagnostic definitiv (Tabelul 1).
Este de remarcat faptul că din 2349 de pacienti internati in spital cu boli acute abdominale, 250 (10,6%) sunt îndreptate spre diagnosticul de „abdomen acut“, ca medicul care a examinat pacientul, nu a putut preciza ce anumite boli de organe care duce la catastrofă.
Rezultatele examinării clinice a acestor pacienti sugereaza ca cele mai mari dificultăți pentru stabilirea cauza diagnostic specific bolii genitale feminine (56%), precum și o serie de boli terapeutice simulând „abdomen acut“ (20,8%).
Coincidența diagnosticele inițiale și finale observate la numărul mare de pacienți cu ulcere gastroduodenale perforate (86,5%).

Tabelul 1 Compararea diagnosticele inițiale și finale ale pacienților admiși pentru acute
boli abdominale

 Acest lucru se datorează faptului că manifestările clinice ale acestei complicatie a bolii de ulcer peptic pronunțat aproape întotdeauna.
Locul al doilea se duce la apendicita acuta (60,1%). Cu toate acestea, având în vedere că pacienții cu un diagnostic de apendicita acuta este cel mai mare grup (62,6%) în rândul celor admise la spital pentru indicații urgente, concluzia cu privire la lipsa unei cunoștințe clare a tabloului clinic al îngrijirii medicale de urgență de boală. Se pare că diagnosticul de apendicita acuta este adesea insuficient fundamentată caietul de sarcini care rezumă diagnosticul de „abdomen acut“, tocmai datorită faptului că această boală este cea mai comună și, desigur, impune transportarea pacientului la spital. Diagnosticul de „apendicita acută“ dă dreptul de a apela o ambulanță și transportul pacientului la spital, și nu vor înțelege. Ca și în primul grup de pacienți, cel mai mare număr de erori apar în boli ale organelor genitale feminine, ale tractului urinar, precum și diverse tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal.
Bolile care nu sunt în grupul „acut abdomen“, dar numai simula acest sindrom sunt setate la 27,8%, punct de topire. E. La 555 de 2349 de pacienți.