Hepatita cronică și ciroza hepatică - patologia hemoragiilor gastrointestinale acute - stomac acută și hemoragie gastro-intestinală

Hepatita cronică B este relativ rar însoțită de congestie de portal și mai sângerare din varicele esofagiene. Cauza de sângerare, inclusiv cele ale tractului gastro-intestinal la pacienții cu hepatită cronică poate fi un sindrom hemoragic, boli de ficat, în general, tipic.
sângerare crescută se observă în hepatita acută. Baza pentru aceste hemoragiilor Rolul principal tulburare de coagulare a sângelui. Am observat pacienții cu hepatită acută parenchimatos, care la înălțimea bolii au fost observate sângerări uterine abundente, sângerări recurente din tractul gastro-intestinal și hemoragie subcutanat.
Fără îndoială, cauza cea mai frecventă grea sângerare din grupul de boli însoțite de hipertensiune portală este ciroza, atrofice și mai ales așa-numita splenomegalic (boala Banti). Sângerarea de obicei asociate cu varice esofagiene sau ruptură stomach- joacă un rol, și schimbări în sistemul de coagulare a sângelui (protrombină, scăderea numărului de trombocite, deficit de fibrinogen, sindrom de malabsorbție de vitamina K).
Potrivit Brick și Palmer (1953), aproape două treimi din pacienții cu ciroză hepatică detectate varice, si sangerari masive din tractul gastrointestinal sunt marcate în 39,3% din cazuri.
Este cunoscut faptul că, după sângerare grele vizibile până varicele pot dispărea temporar. Dispariția lor este uneori observată fără sângerare, ca urmare, se pare, la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul ficatului, cauzata de subventionarea exacerbarea procesului patologic. Cauza imediată de sângerare este, uneori, stresul fizic, aportul de furaje grosiere, catar ale tractului respirator.
La pacienții cu ciroză hepatică, precum și în hepatita cronică, este adesea marcată de sângerare din nas, uneori foarte abundent și chiar fatale (I. Magyar, 1962). În caz de înghițire, vărsături cu sânge și apoi sângerarea poate fi confundat cu un stomac.
hemoragie variceal la pacientii cu ciroza hepatica este foarte dificil de a continua. Mai întâi de toate acestea sunt foarte abundente. Uneori, chiar și prima sângerare este fatală. Moartea se produce de la hemoragie copioase (anemie acută și slăbiciune cardiovasculară) sau în legătură cu dezvoltarea ulterioară a comei hepatice (amplificarea icter, creșterea ascita și alte semne de decompensării hepatice).
Potrivit Ask-Upmark și Moulun (1959), în 32 de cazuri din 50 a fost cauzată de comă hemoragie gastro-intestinală. Mă întreb ce cauza de sângerare, în 22 de cazuri a existat un decalaj de varicele, 5 - boala ulcer peptic, și un alt 5 - diateză hemoragică.
Cazurile de sângerare la pacienții cu hepatită acută (icter în antecedente) sau hepatită cronică B, nu reprezintă o mare dificultate de diagnosticare. Desigur, boli de ficat nu exclude alte cauze de hemoragie. Trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, la pacienții cu hepatită cronică și ciroză hepatică pot fi cauzate de ulcere ale stomacului și duodenului sângerare.
Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când boala apare pentru prima dată ca și în cazul în care voma˘ cu sânge, proces cronic are loc adesea în ficat latent. Este aceste evenimente și prezintă anumite dificultăți pentru diagnostic.
Cu atenție istoricul colectate ar trebui să se acorde mai multă importanță în diagnosticul de sângerare. Chiar și în aceste cazuri, atunci când procesul în ficat să conducă procedura sângerare latentă este ca prima manifestare a bolii, la o examinare mai atentă, se pare ca acesti pacienti inca boala stadiu compensat deranjat balonare, senzație de presiune și dureri abdominale vagi, diaree, slăbiciune, și pierderea în greutate . colorarea icterice a pielii, splina marita, ascită, iar modificarea dimensiunii ficatului (de obicei scad) sunt destul de tipice proceselor obiective ale bolii hepatice cronice, in special ciroza. Dar ele sunt identificate, din cauza stării grave a pacientului, de multe ori cu mare dificultate. În semn de recunoaștere a cirozei hepatice drept cauza de sângerare, acordăm o mare importanță pentru examinarea pielii și a membranelor mucoase vizibile (pinioanelor hepatică, telangiectaziile, palmare și eritem plantara colaterali venoase, heylez limba hepatică, stomatita angulara, etc.). O caracteristică foarte caracteristic este pierderea dramatică de greutate a trunchiului superior.