Boala, simulând tabloul clinic - abdomen acut si sangerari gastro-intestinale

CAPITOLUL II BOLI simulează tabloul clinic al „abdomen acut“
Sindromul de „abdomen acut“ este caracteristic nu numai pentru bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale. Diferite simptome de „abdomen acut“ poate să apară într-o varietate de boli terapeutice, nervoase, infectioase si ginecologice.
NI Blinov și GA Gomzyakov (1962) au propus următoarea clasificare a bolilor, simulând tabloul clinic de „abdomen acut“: a) boala piept kletki b) modificări patologice ale organelor abdominale, retroperitoneale și peretele abdominal, nu necesită operațional vmeshatelstv- c) boli in care este dominat de plangeri de dureri severe la nivelul abdomenului, dar există o boală acută a cavității abdominale.
Această clasificare prezintă un interes deosebit. Cu toate acestea, nu este lipsit de unele dezavantaje. În special, aceasta nu se reflectă boli ale sistemului nervos și endocrin, precum și bolile infecțioase, care poate simula tabloul clinic de „abdomen acut“ si provoca sangerari gastro-intestinale.
Următoarele grupe de boli pot fi identificate pe baza revizuirii literaturii și propriile noastre observații, care pot fi mascate ca apendicita acută, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, colecistita acută, ileus, pancreatită acută și alte boli enumerate în primul capitol:

1. Boli ale sistemului nervos central si periferic: a) leziuni cerebrale mozga- b) în meningit-) entsefalit- g) poliomielit- d) epilepsiya- e) tabes dorsalis- g) accident vascular cerebral, tromboză cerebrală sosudov-) și isteriya-) migren- k) radiculară Bolivară l) înconjoară sindromul solar lishay- m).
2. Boli de inima: a) angina, miocard miokarda- b) endokardit- c) miokardit- acută g) perikardity- d) insuficiență cardiacă acută drept.
3. boli vasculare: a) revmatizm- b) lupus sistemic volchanka- c) nodosa periarteriit- g) dermatomiozit- d) hemoragica e vaskulit-) reumatoida artrit- g) anevrism porțiunii abdominale a aorty-) sosudov- și tromboză mezenterică), embolie, organe vasculare cavitatea abdominală.
4. Boli ale plămânilor și pleura: a) pnevmonii- b) pleurezie;

c) pnevmotoraks- g) abcesele d legkogo-) miocardică legkogo- e) tuberculoză pulmonară.

1. Boli ale aparatului digestiv: a) toksikoinfektsii- dietetic b) gastroenterit- acută c) nespecific regional enterit- d) d boala Krona-) ulcerative kolit- e) segmentală kolit- g) viermi infestarea prosteyshimi- s) dolichocolon și megakolon- ) k hepatic kolika-) l lyamblioz-) bolii pancreatice.
2. boli renale: a) renala kolika- b) acută sau acută pielita gidronefroz- c) urolitiazei boala-g) rinichi ectopic.
3. boli ginecologice.
4. boli endocrine: a) tireotoksikoz- b) insuficiență paratiroidiană zhelez- c) coma diabetică;

d) insuficiență nadpochechnikov- e) feocromocitomul.

1. Boli ale sistemului sanguin: a) leykozy- b) eritremii- c) hemolitic anemii- g) limfom.
2. Intoxicație cu: a) svintsovaya- b) în caz de otrăvire cu mercur, arsenic, nicotină și morfină.
3. Boli infecțioase: a) tuberculoza extrapulmonară (ganglioni mezenterici, coloanei vertebrale, peritonita) - b) febra tifoidă, paratify- c) g dizenteriya-) malyariya- d) brutsellez- e) Boala Botkina- g) angina- s) influenza.

În plus, sub masca de „abdomen acut“ se poate produce boala porfirinelor, boli alergice și așa numita boala recurente.
Sindromul Durerea este lider tabloul clinic de „abdomen acut“. În acest sens, se pare oportun să se elaboreze pe fiziopatologia si caracteristicile clinice ale acestui simptom importante de diagnostic diferențial. R. Hegglin (1965) identifică următoarele cauze ale durerii abdominale:

1. Boli ale stomacului, duoden, ficat, tractului biliar, vezică biliară, intestin, pancreas si splina.
2. Tromboza și embolie navele abdominale.
3. crampe abdominale cu intoxicație.
4. Durerea care provine de la peritoneu.
5. Radiind durere în colică renală.
6. Radiind durere în boli de piept.
7. durere Superficial localizate în peretele abdominal anterior (miozite, hernia linia albă).
8. crize tabid și durerea care provin din coloanei vertebrale.

Cele mai mari dificultăți apar în diferențial
Diagnosticul de dureri abdominale, care nu este cauzata de boli ale cavității abdominale. 3. Marzhatka (1967) de natură similară dureri abdominale împarte în cinci grupe:

1. Durerea apărută în peretele abdominal prin procese inflamatorii și traumatice în acestea (furuncle, abcese, hematoame, mialgie, hernie ombilicală, hernie de linie alba si altele.).
2. radiculalgie (spondiloza sau cifoscoliozei spinării, tasări ale vertebrelor, zona zoster, plexitis și colab.).
3. Durerea, iradiind de orice autoritate externă a sistemului digestiv, sau care apar în boli generale (boli infecțioase, boli ale toracelui și a pelvisului, intoxicarea, endocrine si tulburari metabolice si altele.).
4. Durere în plexuri nervoase (așa-numitul sindrom solar).
5. Durerea neuropatică.

Anumite importante de diagnostic este evaluarea corectă a caracteristicilor de dureri abdominale: natura, intensitatea, localizare, iradiere, durata, ritmul, periodicitate, iar relația cu ingestia de alimente, mișcări ale corpului și pozițiile. mare serviciu în diagnosticul prevede, de asemenea, monitorizarea dinamică a naturii volatile a durerii. Desigur, gândirea medicală de diagnostic nu se limitează doar la analiza durerii, precum și analiza sa concentrat dispepsiei, locale și simptome generale.