Colici hepatice, simulând un abdomen acut - sângerare abdomenului și gastro-intestinale acute

sindromul durerii cu colici hepatice apare ca urmare a unei creșteri a presiunii bruscă și întinderea pereților vezicii biliare sau biliar obstrucției canalului datorată piatră conductă edematoasă mucoasa sau spasmul muscular tractului biliar. În plus, în inflamația acută în peretele vezicii biliare și a durerii perforație asociată cu o leziune a peritoneului.
Convulsiile apar în colecistita hepatice colică acută sau cronică, litiază biliară, colecist edem și dischinezii biliare (vezi. De mai jos).
Criteriile de diagnostic ale colicii biliare în colelitiază sunt:

1. indicații anamnestice de atacuri similare și intoleranță la grăsimi;
2. are loc după erori în dietă sau împreună cu stresul fizic, în special în domeniul transportului și scuturarea t d..;
3. durere apar brusc și în câteva minute sunt foarte puternice și ascuțite;
4. localizată inițial dureri în regiunea epigastrică, și apoi concentrate in cadranul superior drept;
5. durere, de obicei, care radiază la jumătatea dreaptă a spatelui, umărul drept și partea dreaptă a gâtului;
6. apariția timpurie de greață și vărsături, de multe ori - bilă;
7. de multe ori se dezvolta un icter mai mult sau mai puțin severe;
8. sensibilitate la presiune in vezica biliara cu rigiditate ușoară a peretelui abdominal;
9. Murphy simptome pozitive Ortner și Boas.

Apariția frisoane, febră, leucocitoză, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor în conjuncție cu o creștere a dimensiunii ficatului colangita caracteristică. Aceste aceleași simptome împreună cu vezica biliara mărită palpabilă și fenomene peritoneala indică faptul că colecistita acută. Trebuie remarcat faptul că motivele pentru creșterea în mărime a vezicii biliare poate fi scurgerea de bilă dificil cauzat de o piatră sau o tumoare a capului pancreatic.
În unele cazuri, datorită localizării atipice a diagnosticului vezicii biliare si diferential apendice devine dificilă. De exemplu, un apendice inflamat este deplasată în spate și în sus simulează o imagine a colecistitei acute, în timp ce omiterea durerii vezicii biliare pot fi localizate în regiunea iliacă dreaptă.
Adesea există iradierea durerii, boli tipice ale pancreasului, care adesea implicate în procesul patologic din colelitiază.
Nu este întotdeauna ușor să se distingă un atac de colica biliara în litiază biliară și inflamația acută a vezicii biliare (Tabel. 8). asistență specifică este asigurată prin studii de sânge (leucocitoza, leucocitară formula deplasare la stânga, accelerat VSH) și examinarea cu raze X (film simplu abdomen colecistografie). intubație duodenală (prezența cristalelor în colesterol lot și bilirubinei, leucocite) a produs numai în absența fenomenelor peritoneale. Trebuie amintit că colecistită, colangită, sunt companioni frecvente de litiază biliară.