Boli vasculare, simulând tabloul clinic al abdomen acut - abdomen acut si hemoragie gastro-intestinală

Tabloul clinic al „abdomen acut“ pot fi cauzate de diverse procese patologice în vasele cavității abdominale. Printre acestea, o atenție specială merită grupul așa-numitelor boli de colagen caracterizate clinic curent policiclic, leziune multe sisteme fiziologice polimorfe și semne patomorfologice totală de dezorganizare a colagenului și o substanță la sol omogen de țesut conjunctiv cu răspunsuri celulare și permeabilitatea vasculară crescută și țesuturi. Distinge colagen mari și mici. Primul grup a inclus kollagenozov lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemica, dermatomiozită, periarterita nodoasă și secundar - kapillyarotoksikoz, artrita reumatoida si reumatism.
Deosebit de importanță practică pentru chirurgii au boli, cum ar fi kapillyarotoksikoz și nodoasă periarterita, așa cum nu au simula doar unele boli chirurgicale grav scurgeri ale cavității abdominale, dar ele sunt adesea complicate. Cu toate acestea, simptomele abdominale pot aparea, de asemenea, în alte colagenoze, cum ar fi lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoida si dermatomiozita (EM Tareev, 1965- AI Nesterov și J. A. Sigidin, IV 1966 standul 1958 , și colab.).

lupus eritematos sistemic.

Sindromul abdominale la pacienții cu lupus eritematos sistemic este relativ rară, dar poate să apară în funcție de tipul de crize de durere, la fel cum este observat la pacienții cu nodoasa nodular și kapillyarotoksikoz. Mecanismul de dezvoltare a durerii pot fi diferite: a) inflamație bryushiny- b) leziuni vasculare, cu edem și hemoragii.
Sindrom abdominal manifestat prin dureri abdominale, vărsături, flatulență, tulburări ale funcției intestinale și (relativ rare), fenomene tipice peritoneale. Tabloul clinic este mai mult ca tromboza arterial mezenteric. Trebuie avut în vedere faptul că „lupus“ vasculite pot sta la baza apendicita, colecistita și pancreatita, precum și, așa cum este cazul cu nodoasa periarterita. Peritonita în lupus eritematos sistemic este unul dintre cele mai rare localizări lupus poliserozita. Febră, umflarea ganglionilor limfatici, ficatul si splina, leziuni renale, articulațiilor, membranele seroase (pericardita, pleurita), leucopenie și brusc accelerat VSH erupție cutanată caracteristică sunt simptome caracteristice ale acestei boli. Detectarea în același timp, în sânge sau la nivelul măduvei spinării celulelor Hargraves lupus, de obicei, face diagnosticul sigur.

Dermatomiozita.

Leziuni ale tractului gastrointestinal în dermatomiozita observate modificări degenerative și inflamatorii ale mucoaselor și afectarea funcției motorii a intestinului (balonare, crampe). Simptomele cele mai caracteristice ale bolii sunt lovind mușchi și piele, sunt de multe ori mușchiul inimii. Caracterizat ca unele modificări biochimice: creșterea transamiiaz serice, nivelurile crescute de acid lactic și creatinuria ridicată. Un rol important în diagnosticul juca un studiu biopsii histologice ale mușchilor.

Artrita reumatoidă.

Sindromul abdominal uneori se dezvolta la pacientii cu artrita reumatoida. Astapenko R. M. (1966) observate la 5 pacienți care au apărut dureri abdominale acute, periodic, balonare si tensiune peretelui abdominal, tulburările dispeptice și uneori febră până la 39 °. În timpul uneia dintre aceste atacuri 3 pacienți au fost operați, iar unul dintre ei a fost găsit sângerare în mezenter, și s-au găsit celelalte două nici schimbări patologice vizibile în organele abdominale. Unul biopsii pacient a relevat vasculita mezenterice. Astfel, se poate presupune că baza sindromului abdominal la pacientii cu artrita reumatoida este vasculita. Conform conceptelor moderne, așa-numita vasculita reumatoida este considerata una dintre principalele manifestări ale bolii și baza morfologică a implicării organelor interne.
Este necesar să se sublinieze unele schimbări generale în sânge atunci când colagenul boli: anemie, brusc accelerat VSH, nivelurile crescute de fibrinogen, alfa-2-globulinelor și gamma globulină, apariția de proteină C-reactivă, crește nivelul de mucopolizaharide și mukoproteidov.