Boala clinica Botkin lui - sângerări abdomenului și gastro-intestinale acute

Anumite dificultăți de diagnostic apar în preicteric hepatita infecțioasă stadiu sau forma anicteric fluxului său, adesea însoțită de dureri abdominale, greață și vărsături. Astfel de pacienți internați în mod eronat departamentul de chirurgie pentru colecistita acuta sau apendicita acuta. Medicii trebuie să ne amintim holetsistitopodobnom începe hepatită infecțioasă exemnplu din cauza vezicii biliare dischinezie și dureri ale tractului biliar localizate predominant în hipocondrul drept (AA Krîlov, 1963). Potrivit lui D. X. Fomina (1962), timp de 5 ani de la Kiev 96 pacienți cu boală Botkin lui în etapa preicteric au fost admise în mod eronat la departamentul de chirurgie cu un diagnostic de „apendicita acută“, iar unii dintre ei au făcut o apendicectomie nejustificată.
Am observat 3 pacienți boala Botkin îndreptate la spital cu un diagnostic de „abdomen acut“. Analiza acestor cazuri dă motive să se creadă că cauza erorilor de diagnostic au fost prost colectate istoricul și examinarea neatent a pacienților. Nu există tensiune mușchii abdominali, dureri locale și semne de iritație peritoneală nu a dat nici un motiv pentru o astfel de diagnostic teribil, ca „abdomen acut“. În același timp, prezența fenomenelor prodromal, dureri de cap, slăbiciune generală, dureri articulare, dispepsie și ar fi trebuit alertat medicii si sa le pentru a suspecta un fel de boli infecțioase. O inspecție mai atentă posibilă stabilirea impulsului relativă decelerare la o temperatură ridicată a corpului, precum și mărirea ficatului și splinei. În fine, concentrațiile ridicate ale bilirubinei în sânge și în urină urobilin, hiperactivitate glyutaminopirovinogradnoy transaminaza si aldolaza sunt importante simptome de diagnostic ale unei boli infecțioase.
Printre alte boli infecțioase, simulând o imagine de „abdomen acut“, trebuie remarcat gripa și dureri în gât (AP Podonenko-Bogdanov, 1968). Cel mai adesea, în aceste cazuri sunt diagnosticate apendicita acuta, iar acești pacienți sunt supuși chiar intervenții chirurgicale eronate. Aparent, dureri abdominale cauzate de pătrunderea microflorei în ganglionii limfatici mezenterici. Trebuie amintit faptul că, în angina uimit de multe ori tesutul adenoid a apendicelui, astfel încât, uneori, se poate dezvolta apendicita sau peritonită true (SA Rodkin și AY Yakovlev, 1964). Pentru a recunoaște aceste boli infecțioase sunt descoperiri importante ale situației epidemiologice, plângerile de slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare si articulare pacienti, fenomene catarale de gripă și modificări tipice gât cu angină.