Clinica dizenterie - abdomen acut si sangerari gastro-intestinale

Printre agenții cauzatori de dizenterie bacterii bacilare cele mai frecvente Grigorieva - bacterii Shiga Shtutstsera - Schmidt, bacterii Flexner și bacterii Sonne.
Dizenterie este o boala cu kishechnooralnym de transmisie - de la pacienți convalescenți sau persoane. modificări patologice sunt localizate în intestinul gros, în principal, în rect și sigmoid, și sunt caracterizate prin inflamația fibrinoasă și ulcerație în peretele intestinal. Boala începe acut. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, dureri abdominale, diaree cu sânge și mucus, nevoia de a defeca dureros, uneori, există durere și umflarea articulațiilor. Temperatura corpului este de obicei crescută. Cu toate acestea, există, de asemenea, forme de dizenterie șterse. În mod obiectiv, studiul sistemului digestiv este marcat limba acoperit, de multe ori burta trase, moderat tensionată și brusc dureros la palpare în cursul intestinului gros, in special sigmoid, care este definit ca un cablu de reducere a spastică. Mare ajutor în diagnosticul diferențial de apendicita acuta si dizenterie au o palparea atentă a cecului și colonul sigmoid, prezența sau absența simptomelor și a altor semne Sitkovskiy appenditsita- tuseul rectal și observarea naturii scaunului.
Diagnosticul de dizenterie bacilar face pe baza simptomelor clinice, aceste studii microscopice și bacteriologice de fecale, precum și rezultatele studiului rektoromanoskopicheskogo rect mucoasa si colon sigmoid.
În procesul de diagnostic diferențial trebuie să excludă leziuni ale colonului cauzate de protozoare, în special amebiasis intestinale. Pravosegmentarny colita hemoragica acuta fara semne de intoxicație, precum colita recurente, care curge cu remiterile lung ar trebui să facă medicul cred că de amoebiaza intestinale, în semn de recunoaștere a ceea ce este crucial pentru găsirea amoeba în scaun specimene native. Ar trebui să fie amintit șterse și forme cronice de dizenterie bacilară debitului și amoebiaza intestinală și întrebați pacientul în detaliu cu privire la șederea sa în locurile de distribuție a amoebiază.
În unele cazuri, fluxurile dizenteria acute pot mima apendicita acuta (JS Komarovskiy 1929 I. Solberg 1948, și colab.). Batashev VA (1957) a descris cazul chirurgiei pentru dizenterie ileus dinamic. RP Askerkhanov (1961) observate la 7 pacienți cu false „abdomen acut“ cu dizenterie atipică ce curge.
Am observat pacientul B., în vârstă de 33 de ani, care a fost dus la spital cu un diagnostic de „abdomen acut“. Pacientii implicate durere la nivelul abdomenului inferior, localizate de preferință la nivelul colonului sigmoid, care a fost spasm dureros si palpare. Tensiunea a mușchilor peretelui abdominal și simptome de iritare a peritoneului absente. Krovjanisto prin scaune frecvente, mucoase a ajutat la diagnosticarea dizenterie acută, care ulterior a fost confirmat într-un spital de boli infecțioase.
Trebuie amintit faptul că dizenterie bacilară, în special amoebiaza intestinal poate începe cu o durere severă în fosa iliacă dreaptă și vărsături. Astfel de pacienți sunt uneori misdiagnosed apendicita si chiar produc apendicectomie nejustificate. Pe de altă parte, diagnosticul diferențial trebuie să se țină seama de faptul că o imagine de dizenterie poate simula invaginație de colon sigmoid si apendicita cu localizare pelvină a apendicelui. Cu toate acestea, beneficiul de apendicita spectacol localizate sensibilitate și tensiune musculară în regiunea iliacă dreaptă, precum și leucocitoza de mare.
Printre complicațiile chirurgicale dizenteria bacilară ar trebui să includă hemoragii gastro-intestinale si perforarea ulcerelor intestinale și dezvoltarea ulterioară a peritonită. Uneori apare peritonita fără perforații ulcere intestinale (KD Tolparov, 1958). In dizenterie cronică poate provoca invaginație. In cele din urma, amoebiaza intestinale relativ adesea complicate abcese hepatice.