Sclerodermia, telangiectazie hemoragic - o patologie de hemoragie gastro-intestinală acută - abdomen acut si hemoragie gastro-intestinală

Sclerodermia.

Dintre leziunile viscerale în Sclerodermia este deosebit de frecvente în procesul patologic implica sistemul digestiv. Potrivit lui AI Nesterov și Sigidina JA (1966), tractul digestiv cu boala afecteaza aproape 90% dintre pacienți, și peste tot.
modificări sclerotice în peretele aparatului digestiv și a vaselor duce la dezvoltarea de eroziuni, ulcerații, hemoragie și necroză ischemică.
Foarte des esofag este afectat. Disfagie - care este cea mai timpurie semn al sclerozei viscerale. Secțiunile rămase sunt afectate mai puțin frecvent. Astfel, în 727 de cazuri de leziune esofagiana a fost observată la 67% din sclerodermie Tuffanelli si Winkelmann (1961) pacienți, precum și dezvoltarea de ulcere în duoden numai 30. Intestinul subțire este afectat mai puțin frecvent, dar cazurile sunt descrise când înfrângerea ei a fost prima si singura manifestare a bolii (Horswell a. oTH., 1961). Un numar de pacienti schimba in sindromul intestinului, apar colita ulcerativă. Uneori imaginea de ileus paralitic, ceea ce duce la o intervenție chirurgicală inutilă.
În absența pielii modificări diagnosticare versiune viscerala sclerodermiei este foarte dificil.
Am observat pacienții care suferă de hemoragii gastro-intestinale recurente, combinate cu o durere severă. Pe baza acestei caracteristici, sa sugerat sistemic tip vasculita hemoragică kapillyarotoksikoz sau nodoasă periarterita (pacientul a observat, de asemenea, hipertensiune arterială și insuficiență coronariană). Pacientul a murit. Descoperirile histologice (S. Weil) a permis să vorbească în favoarea sclerodermia.
febră reumatică este de obicei însoțită de boli vasculare generalizate, deși natura lor, gravitatea și localizarea poate varia de la caz la caz. Cel mai dramatic, potrivit datelor clinice, afecteaza inima si creierul vaselor de sânge (coronariene, trombovaskulit cerebrală). Cu toate acestea, literatura de specialitate descrie o pune în pericol viața gastro-intestinale masive, hemoragii secundare la dezvoltarea de anemie severa. La fel ca și alte leziuni kapillyarotoksikoz sistemice pentru hemoragii cauzate de reumatism, caracterizat prin combinarea durerii cu pierderea de sânge. Am observat un pacient care, suferind de defect mitrala si aortica severa combinate, a murit de hemoragie gastro-intestinală cauzată de leziuni vasculare reumatice ale tractului digestiv, inclusiv gura. Pentru erupții cutanate hemoragice pe cerul gurii moale, am sugerat o leziuni vasculare generalizate ca cauza hemoragiei. Diagnosticul a fost confirmat la secțiunea.

telangiectazie hemoragica (boala Osler lui - Osler).

Este o boală congenitală, manifestată prin Angiomatoza difuză. Simptomul cel mai tipic, și, uneori, numai a bolii sunt sângerări frecvente, în special în nas, începând din copilărie.
La acești pacienți de pe suprafața corpului, în special pe față (nărilor și lobul urechii), pe nas mucoase și gurii, buzelor și limbii detectate angiom singulare sau multiple - dilatare sinusoidală neregulată, ale căror pereți sunt compuse aproape de un singur endoteliului și sunt înconjurate de un liber țesutului conjunctiv, ceea ce duce la ele cu ușurință vulnerabile.
Atunci când Angiomatoza sunt repetate hemoragii gastro-intestinale masive. Deci, unul dintre pacienții noștri au murit din cauza hemoragiei grave, o leziune generalizată a intestinului. A doua șase ori pacientul a venit la spital cu hemoragie gastro-intestinală masivă. Prevalența leziunilor tractului gastrointestinal al contactului pacientului nu este stabilit, deoarece nu este supus intervenției chirurgicale, pentru tratamentul conservator ori de câte ori au dat rezultate satisfăcătoare. Diagnosticul bolii Rendu - Osler a fost făcută pe baza unui număr mare de telangiectazii în gură, limbii și feței. În plus, ea și cei șase frați și surori care suferă de sângerări nazale din copilărie și în scopuri terapeutice toate acestea a făcut electrocoagulare.
In telangiectazie congenital, în contrast cu formele clasice de sângerare, sindrom hemoragic, ca atare, nu există `coagulare, timpul de sângerare, a numărului de trombocite și retracția cheagului sunt normale endoteliale simptome.
cardiopatiei si ateroscleroza. Acesta a fost mult timp cunoscut, dar practica medicală modernă este plină de exemple care hipertensiune arterială, crize în special la pacienții hipertensivi cu modificări angioskleroticheskimi cauza adesea hemoragie intracerebrală, sângerări la nivelul mușchiului inimii, sângerări nazale, sângerare la nivelul retinei ochiului. Nu este surprinzător faptul că, în ultimii ani, în literatura de specialitate sunt din ce în ce au început să apară publicații despre originea sângerare ulcere la nivelul stomacului și intestinului la pacienții cu hipertensiune arterială și ateroscleroza. Acestea dezvolta de obicei sangerare la pacientii cu semne de tulburări circulatorii în cazul tulburărilor vasomotorii agravate de hipoxie și hipercapnie, ceea ce duce la o perturbare pronunțată a fluxului sanguin capilar și crește permeabilitatea acestora. Am observat 50 de pacienți cu hipertensiune arterială esențială care au murit de tulburări circulatorii. În 7 cazuri, s-au găsit mai multe hemoragii în mucoasa gastrică.
Desigur, hemoragie gastro-intestinală acută este rareori complicată de hipertensiune arterială și ateroscleroza. Dar, descris de stomac, chiar fatală sângerare pe baza de hipertensiune, iar acestea nu au fost însoțite de modificări vizibile la nivelul mucoasei gastrice (EG Nightingale, 1960).
Am observat 4 pacienți cu hemoragii gastro-intestinale acute, suferință prelungită de hipertensiune arterială și ateroscleroza. Toți au murit de hemoragie. Doi pacienți cu ulcere acute au fost găsite în stomac, și două - în intestinul subțire. Este caracteristic faptul că, în 3 din 4 pacienți cu severitatea statului nu corespunde gradului de pierdere de sânge: collaptoid capabil să dezvolte la rate relativ satisfăcătoare de celule roșii din sânge. Aparent, severitatea afecțiunii se datorează nu numai gradul de pierdere de sânge, dar, de asemenea, caracteristici ale bolii de bază (scleroza vasculară, tulburări circulatorii și așa mai departe.).
hemoragie gastro-intestinală semnificativ mai acută observată la aceste complicații ale hipertensiunii arteriale și a arteriosclerozei ca infarctul miocardic, ruptura aortica si tromboza, vasele mezenterice.