Navele Tromboza si mezenterici embolie - clinica de abdomen acut - abdomen acut si hemoragie gastro-intestinală

Distinge tromboză și embolie, artera mezenterică, tromboza venelor și forme mixte. Sursele vaselor mezenterice embolie sunt tromb intracardiac sau trombi suprapuse pe valvelor inimii (boli de inima, cardio, mai ales in prezenta fibrilatie atriala, endocardita, infarct miocardic, anevrism cardiac) si tromboza aortic. Cauză mezenteric formarea trombozei vasculare sunt tulburări vasculare morfologice și funcționale locale pe baza aterosclerozei și a hipertensiunii
boală. Trebuie remarcat faptul că tulburările funcționale ale circulației sanguine în vasele mezenterului contribuie la formarea de cheaguri de sânge. Tromboza și embolie, navele mezenterice sunt însoțite de episod de durere în stomac, ca o consecință, la acești pacienți de multe ori diagnosticate greșit obstrucție intestinală acută, pancreatită acută și apendicită acută (PL Seltsovskiy și AM Begichev, 1950 O Shabanov și O pp. Nikonova, T. D. Shigarov 1962 și B. M. Pospolitan 1963, și colab.).
Cursul clinic al navelor mezenterice tromboembolice este determinată de mai mulți factori. Cea mai importantă dintre ele sunt oprite, calibrul și cantitatea de circulație a afecțiunilor arteriale sau ale prevalenței trunchiurilor venoase legate intestinului alimentarii cu sange si, in final, natura modificărilor distructive-inflamatorii și necrotice în ea, adică. E. Etapa procesului patologic.
Boala apare de obicei la vârstnici pe fondul unor boli grave ale sistemului cardiovascular. Dintr-o dată, acești pacienți încep să se plângă de un obiect ascuțit, de obicei localizate în durere epigastrică natura colicative, care devin treptat dureroase și permanente. Caracterizat prin absența, în acest caz, de orice fel a fost efectul aplicării medicamentului. Curând, majoritatea pacienților la durere join vărsături, de multe ori repetate. Uneori, voma arata ca zatul de cafea. Într-un număr semnificativ de cazuri, a găsit gaze neothozhdenie și scaun de întârziere. Cu toate acestea, la unii pacienți există un scaun de gudroane lichid.
Pacienții de obicei, sunt în stare gravă, nelinistit. Când izbitoare lor de inspecție a subliniat caracteristicile faciale, palid, sudoare. Temperatura corpului este normal la început și apoi crește în continuare la un număr ridicat. Puls frecvent de umplere, de multe ori antiaritmic, slab. Tensiunea arterială crește la începutul bolii, și apoi începe să scadă. Limba poate fi umedă, dar este întotdeauna impusă.
In primele ore ale configurației bolii de stomac, de regulă, nu se schimbă, atunci este marcat umflarea uniformă datorită pareză intestinale. Palparea burta rămâne perete moale, maleabil anterior abdominale. Localizarea durerii determinată prin palparea nu este constantă și depinde de localizarea buclele intestinale infarcted. Uneori, în zona de prezența lor poate fi detectată inflamație dureroasă testovatoy consistență (Mondor simptom).
Simptom Shchetkina - Bloomberg înainte de necroza peretelui intestinului lipseste. Cu toate acestea, odată cu apariția de lichid infectat în cavitatea abdominală nefumător și o consecință, devine clar definită în inflamația peritoneului.
Când percuție este de obicei determinată thympanitis în jurul abdomenului, și doar ocazional asupra locului de localizare intestinului afectat poate dezvălui monotonie.
Auscultatia abdomenului permite să se stabilească absența sunetelor intestinale (pareza intestinale).
Prin studiu rectal și vaginal, poate fi în unele dintre observațiile pentru a determina prezența de lichid în spațiul Douglas.
Analiza sangelui arata o leucocitoza în creștere rapidă, și, uneori, de cheaguri de sânge, care se manifestă printr-o creștere a hemoglobinei mai mare de 100%.
Recunoașterea trombozei arteriale mezenterice într-un număr de cazuri este dificil. Valoarea diagnostică a nepotrivirii este starea generală gravă a pacientului și efectele locale din stomac, precum și dezvoltarea timpurie a statului collaptoid. Despre trombozei arteriale mezenterice trebuie să se gândească mai des în cazul sindromului abdominale la pacienții vârstnici și senil care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. Diagnosticul este facilitată de prezența emboli vasculare în alte domenii. O valoare poate fi un studiu al sistemului de coagulare a sângelui. Ramurile arterei mezenterice superioare sunt afectate mult mai des decât alte nave mezenterice. Tromboza se manifestă de obicei vărsături lor abundente frecvent cu sânge în voma. În schimb, scaune moi frecvente sângeroase mai tipice pentru tromboza vasculara mezenteric inferior. S-a observat că durerea mezenteric tromboză venoasă apar mai mult decât treptat în artere mezenterice înfundate și mai susceptibile de a avea un caracter permanent.