Stomac acută și hemoragie gastro-intestinală

Video: jet de sângerare

Video: boli ale tractului gastro-intestinal. Tratamentul într-un centru de reabilitare RF UDP

PRACTICANT BIBLIOTECA
stomac acută și hemoragii gastro-intestinale, în practica Medicilor si Chirurgilor
F. Komarov, VA Lisowski, VG Borisov

  Monografia prezintă date proprii și din literatura de specialitate cu privire la frecvența, structura și cauzele erorilor de diagnostic în sângerare abdominală și gastro-intestinale acute.
Primul capitol este dedicat unei clinici, diagnosticare si tactici medicale la adevarata tabloul clinic de „abdomen acut“. Al doilea capitol conține informații cu privire la diagnosticul diferențial al bolilor medicale, neurologice si infectioase, simulând tabloul clinic al „abdomen acut“. Al treilea capitol conține informații despre diagnosticul clinic si diferential de apariție a bolilor atipice chirurgicale acute ale cavității abdominale și, în final, un al patrulea capitol discută diagnosticul diferențial de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal atat ulcerativa si caracter non-ulcer
Oferă tabele de diagnostic diferențial și punctele de vedere cu privire la volumul de laborator și metode instrumentale de cercetare si tactici medicale la diferite stadii de evacuare medicală.

Una dintre cele mai dificile și importante probleme de medicina clinica este diagnosticul diferențial al așa-numitelor boli abdominale de frontieră, în special boli care implică „abdomen acut“ complex de simptome.
Termenul „abdomen acut“ este un termen colectiv, caracterizata prin sindrom abdominal acut, care apare din cauza o varietate de motive. Deosebit de dificil de a face un diagnostic diferențial între boli terapeutice simulând „abdomen acut“ și unei boli chirurgicale ascuțite ale cavității abdominale. Anumite dificultăți de diagnostic apar, de asemenea, în recunoașterea cauzelor hemoragie gastro-intestinală. Diagnosticul corect, în aceste cazuri, determină alegerea de tratament este chirurgical sau conservator. În schimb, o intervenție chirurgicală în mod necorespunzător, cum ar fi infarct miocardic sau pneumonie nerecunoscute, precum expectativă prelungită a bolilor chirurgicale acute ale cavității abdominale, poate provoca moartea pacienților.

Experiența clinică și datele din literatura de specialitate relevante sugerează că erorile de diagnostic de acest gen sunt destul de comune, nu numai în practica medicilor în ambulatoriu, dar, de asemenea, în instituțiile medicale staționare. De exemplu, în conformitate cu N. Samarin (1952), medicii de rețea dobândite în comunitate diagnosticat greșit ca „abdomen acut“, în 15% din cazuri. Garvin LI (1960) indică faptul că numărul de erori de diagnostic in apendicita acuta ajunge la 25-35%. Conform BS Rozanov (1950), printre 1134 pacienți cu hemoragii gastro-intestinale profuze în 828 sângerare a avut loc pe baza modificărilor distructive ale mucoasei gastrice și la 306 pacienți cu modele de sangerare non-ulcer au fost stabilite.

Complexitatea diagnosticului diferential al bolilor terapeutice, simulând tabloul clinic de „abdomen acut“ și bolile abdominale acute chirurgicale constă în faptul că este posibil ca boala atipică precum și există o anumită similitudine între simptome medicale și boli chirurgicale. Este cunoscut faptul că apendicita acută, colecistita acută cursul clinic în vârstă caracterizînd șterse simptome insuficient distincte locale și generale de boală, iar prim-plan acționează adesea simptome de boală specifice la această vârstă (ateroscleroza, angina pectorală, hipertensiune arterială, și altele.). Pe de altă parte, astfel de simptome clasice de „abdomen acut“ ca durere, tensiune peretelui abdominal, iritație peritoneală, poate să apară pneumonie, diaphragmatic pleurezie, infarct miocardic și a altor boli.
NN Petrov indică următoarele cauze principale ale erorilor de diagnostic: a) erori de imperfecțiune a cunoștințelor (19%) - b) erori de nerespectarea regulilor de cercetare clinica (50%), și c) o eroare, în funcție de starea gravă a pacienților (30%) .
Una dintre cauzele erorilor de diagnostic este lipsa de constientizare in randul medicilor cu boli acute chirurgicale clinice si chirurgie - cu un curs atipic al nervului, boli interne si infectioase, simulând tabloul clinic de „abdomen acut“ sau hemoragie gastro-intestinală manifestată.
Puteți de acord în totalitate cu avizul M. Vickery (1936), care necesită aceeași expertiza medici si chirurgi in diagnosticul si tratamentul așa-numitele condiții de frontieră, relativ uniți în sindromul de „abdomen acut“.
Diagnosticul diferențial al bolilor terapeutice care simuleaza tabloul clinic de „abdomen acut“ și hemoragie gastro-intestinală de natură non-ulcer, nu sunt aprinse în literatura medicală. Monitorizarea separată a erorilor de diagnostic sunt publicate ca articole în literatura de specialitate periodice sau în colecții de lucrări dedicate erorilor de diagnostic clinic. În lucrările lui M. Vickery (1939), H. Mondor (1939, 1940), N. Samarin (1952), N. Prokofiev (1950), NI Gurevici (1951), VA . Batasheva (1957), NI Cracovia și YY Gritsman (1959), N. Blinov și Gomzyakova GA (1962), DF Skripnichenko (1966), AP Podonenko -Bogdanovoy (1968), Thorek (1943) și alte diagnostic diferențial chirurgical al bolilor acute abdominale este discutată predominant cu poziții chirurgicale pe diagnosticul diferențial al bolilor terapeutice simulând „abdomen acut“ sau care produc gastrointestinal non-ulcer sângerare natura, dedicat spațiu relativ mic, iar multe dintre bolile care nu sunt menționate.
Aceasta carte este destinat pentru medici de urgenta si asistenta de urgenta, precum si pentru medici si clinici chirurgi si spitale.
Materialul pentru monografia au fost istoriile două mari spitale clinice de Leningrad, precum și mulți ani de experiență a autorilor în clinici medicale și chirurgicale, care sunt situate la baza acestor spitale.
Autorii au găsit potrivit să dedice primul capitol al prezentării monografiei de întrebări și de diagnostic clinic de boli „abdomen acut“ acute chirurgicale ale cavității abdominale. Următorul capitol al monografiei conține date pentru diagnosticul diferential al bolilor medicale, neurologice si infectioase, simulând tabloul clinic de „abdomen acut“. Al treilea capitol discută diagnosticul diferențial al hemoragiilor din caracterul ulcerative și non-ulcer gastrointestinal.
Etiologia și patogeneza bolii în cauză sunt acoperite numai în măsura în care acestea sunt necesare pentru a înțelege cauzele desigur atipice de boală și dificultăți de diagnostic. De aceea, această monografie este în nici un fel poate înlocui capitalul funcționează N. Samarin, N. Blinov, GA Gomzyakova, BS Rozanov și altele dedicate unei analize detaliate a diferitelor aspecte ale problemei.
În sfârșit, în capitolul de încheiere a monografiei este o analiză a cauzelor erorilor de diagnostic, precum și considerentele referitoare la diagnosticul diferențial, volumul de laborator și a metodelor instrumentale de cercetare și tactici medicale la bolile continua cu un sindrom de „abdomen acut“, sau hemoragie gastro-intestinală.
Scopul principal al acestei cărți este de a imbunatati diagnosticul bolilor manifestate de imagine „abdomen acut“ și sângerări gastro-intestinale, - boli de diagnostic în timp util, care este mortalitatea scădere în mare măsură dependentă de ele.

Video: apendicita acuta