Hematuria - bazat pe urologie pediatrică practice

Una dintre condițiile de urgență în urologie pediatrică este hematurie. Trebuie remarcat faptul că, în bolile urologice la copii hematurie, în special macroscopic, este mai puțin frecvente decât la adulți (S. Rouse, 1976). Desi practica de asistenta medicala de urgenta sunt, de obicei furnizate pacientului cu macro și în primul rând cu hematuria totală, dar hematurie microscopică poate fi o manifestare a bolilor cele mai severe ale sistemului genito-urinar al copilului, si asa ca atunci cand apare, prezinta examinarea de urgenta urologice, plin.
Istoria probă și rezultatele trehstakannaya pot spune nivelul aproximativ de leziuni ale tractului urinar, care este sursa de hematurie. O hematurie inițială este caracteristică leziunilor uretrei, in timp ce terminalul indică partea din spate a bolii a uretrei sau a vezicii urinare gâtului. Când procesul de localizare în vezică sau suprapusă tractului urinar hematurie este totală.
În cazurile în care procesul patologic în zona este relativ mare de perete vas de sânge și uzuriruetsya sale, hematurie poate lua caracterul profuze și să devină în pericol viața unui copil.
Prin natura de cheaguri de sânge poate fi într-o anumită măsură, pentru a judeca sursa de sângerare. Cheagurile formate la nivelul vezicii urinare, de obicei mare, diform, atunci când sângerarea din parenchimul renal, ei pelvisului sau ureter, fiind format în lumenul ureterului, de obicei, devin forma vermiform. Determinarea nivelului de distrugere ajută, de asemenea, localizarea durerii (în rinichi și vezică urinară).
sânge în urină se observă în multe boli urologice la copii, dar de cele mai multe ori se întâmplă la pacienții cu nefrolitiaza, tuberculoza, tumori ale rinichilor si vezicii urinare, boli inflamatorii nespecifice ale sistemului urinar, hidronefroza, nephroptosis.
La copiii cu hematurie urolitiază este rareori destul și apare de obicei după un atac anterior de colici renale. La copiii cu pietre vezicii urinare hematurie apare de obicei dupa efort fizic. În aceste cazuri, cauza hematurie este stabilit prin examen cu raze X.
Desi hematurie la copii cu tumori renale, în special în tumora Wilms, este mai puțin frecvente decât la adulți, cu toate acestea, în timpul germinației tumorii in pelvis, poate lua profuze în natură și necesită asistență medicală de urgență. Atunci când tumorile renale hematurie precede de obicei atac de colica renală. tumori ale vezicii urinare care apar la copii este rar, sunt, de asemenea, însoțite de hematurie. Aceste palparea, studii instrumentale și radiologice permit pentru a diagnostica corect. Când leziunile tuberculoase ale rinichilor si hematurie tractului urinar este un simptom de conducere, și la 2-5% dintre pacienți este de caracter și totalul profuze.
Cauza hematuriei acestor copii este de obicei posibil pentru a afla Roentgen clinice și de laborator, plin logic, și, dacă este necesar, examinarea și instrumentale.
boli inflamatorii nespecifice ale rinichilor si tractului urinar pot fi complicate hematurie. Hematuria brută poate să apară la copiii cu cistita ulceroasa in curs de dezvoltare după zabolevaniya- acute, respiratorii ca o complicație a pielonefritei este rar. Potrivit lui S. Routh (1976), cea mai frecventa cauza de hematurie brut la nou-născuți este septicemia, în timp ce copiii mai mari - glomerulonefrita acută. Prezența edem, hipertensiune arterială, modificări caracteristice în sedimentul urinar dau un motiv pentru a suspecta această patologie.
La copiii cu hematurie hidronefroză poate fi una dintre primele manifestări ale bolii. Aspectul ei este de obicei cauzată de o scădere bruscă a presiunii vnutrilohanochnogo la golirea bazinului.
În cazul în care nephroptosis conduce la stenoza venei renale și-guvernamentale hipertensiune arterială poate să apară sângerări fornikalnye, uneori destul de tensionată. Aceste studii palparea și radiologice în pozițiile orizontale și verticale ale pacientului detectat rinichi mobil.
Cauza de origine hematurie renale pot fi bolile vasculare, cum ar fi stenoza venei renale, hipertensiunea arteriala, fistula arterio, însoțite de creșterea intrarenal presiunii venoase.
Un rol important in diagnosticul de origine vasculară hematurie, atribuit anterior grupului de „esențial“, joacă arteriale angiografia și a sistemelor renale venoase.
Hematuria poate fi, de asemenea, observate în infarctul renal, încălcarea coagulării sau a sistemului de anticoagulare.
Trebuie remarcat faptul că îngrijirile paliative nu trebuie utilizat pentru a stabili adevărata cauză a hematurie, dar la evenimente hemoragice pun viața în pericol acest lucru este, de preferință, realizată în paralel. Dacă sângerarea abundentă din tractul urinar nu este însoțită de durere, se arată studiul cystoscopic la o altitudine de sângerare pentru a clarifica originea leziunilor chistice sau papilele laterale.
Studiul complex de diagnostic al unui copil cu hematurie trebuie să includă laborator clinic general, radioizotopi, cu raze X (în cazul în care este indicat - angiografie) și metode instrumentale.
Atunci când furnizarea de servicii medicale pacienților cu sângerare de oprire hematurie trebuie efectuată în regim de urgență, după clarificarea cauzelor hematurie, inclusiv utilizarea, dacă este necesar,. o intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator cuprinde hemostatice (administrarea de fibrinogen, acid aminocaproic, Dicynonum, menadiona, bulion urzică și colab.), Transfuzii de sânge și plasmă înlocuitori.