Îngustarea segmentul chistică ureterovaginal - bazat pe urologie pediatrică practice

Congenitala îngustare segment ureterovaginal chistica este o înfrângere grea a tractului urinar superior. Ca un copil creste treptat, hipertrofia mușchilor apare ureter, creșterea motilității acestuia. Apoi, începe expansiunea ureter inferior, iar în cazul în care restricția nu este eliminată, prin dilatare se extinde la departamentele ureterului lungește și suprapuse un curbe de offset.
Se crede că segmentul de constricție ureterovaginal chistica este o consecință a unui număr insuficient de noduri auerbahovskogo plexuri parasimpatici, de obicei, in uretra distală. Preponderența simpatic Ganglionii care duce la spasme persistente. Deasupra locului de îngustarea ureter doua extins (similar cu patogeneza bolii Hirschsprung). Pentru megaureter primar obstacol mecanic sau functional congenitala situat în yukstavezikalnom intramurală sau departament funcțional complet caracteristic ureter gura. megaureter secundar se dezvoltă ca urmare a esecului ureterovaginal segmentului chistică și, uneori, înnăscută, dar apare mai frecvent la gâtuirile de evacuare a vezicii urinare.
Prezentarea clinică depinde de durata de anomalie a bolii, gradul de îngustare segment chistice ureterovaginal și infecții ale tractului urinar superior. În cazurile în care îngustarea este exprimat ușor, ureter și pelvisului renal sistem renal nu este extinsă, iar tractul urinar nu sunt infectate, boala poate fi asimptomatic.
În starea decompensată în prima linie a simptomelor hidronefroza apar. La sugari apar dureri abdominale, „nerezonabile“, se ridică la temperatura corpului, greață, vărsături. Aceasta a observat constanta Piura, care este dificil de medicație. Unii dintre copii ajunge la spital cu simptome de insuficiență renală.
Pentru diagnostic destul de des urografie intravenoasa. În unele cazuri, este necesar să se producă imagini mai târziu, sau recurge la o infuzie contrastantă. Din cauza întârzierii în urină un contrast clar ureter vizibil pe toată lungimea și îngustat gura.

Deasupra gâtuirea extins foarte mult ureter.

Fig. 91. Urografie inainte (a) și după (b) golirea vezicii.

Uneori umplut vezicii urinare închide orificiul ureteral, dar se poate vedea în mod clar, în cazul în care copilul este de a goli vezica urinara, și să ia o altă imagine (fig. 91). Cystoscopy poate vedea îngustarea orificiului ureteral sau localizarea anormală - ectopic intravezicale.
Cystoscopy poate vedea îngustarea orificiului ureteral sau localizarea anormală - ectopie intravezicale,
Tratamentul chirurgical este, în principal. Noi, la fel ca majoritatea urologi modul operații antireflyuks prefera chirurgie plastica reconstructiva, Hendren propus în 1969. Acesta se află în transversală și rezecția longitudinală extinsă cu ureterotsistoanastomozom submucoase ureter - antireflyuks Protecția Politano-Leadbetter. În megaureter totală îndreptare suplimentară bucle făcute și distorsionare a ureterului.
În unele cazuri, starea copilului nu permite o intervenție chirurgicală radicală. Astfel, ca o operație preliminară sau utilizarea nephrostomy pielo- și ureterokutaneostomiyu superioară.