Paranephritis - bazat pe urologie pediatrică practice

Paranephritis numit inflamație grăsime perinephric. In cele mai multe cazuri (80%) este ea însăși o sursă de rinichi infecție (carbuncul renal, pionefroza, apostematozny nefrită și așa mai departe. D.). Mai puțin frecvent, infecția pătrunde în calea hematogena grăsime perirenal purulente focar de orice localizare, contribuie la dezvoltarea regiunii lombare a prejudiciului sale, hipotermie și de alți factori exogeni.
Atunci când forma purulentă paranephritis paranephric în corpul gras are una sau mai multe focare de fuziune purulente. În cazul în care diagnosticul a fost tardiv, iar operația este efectuată la o distribuție semnificativă a flegmon retroperitoneale, arată rinichi, uneori complet sănătos, o „plutitoare“, în puroi. Uneori tesutul renal defect vizibil, prin care, în regiunea retroperitoneale fluxurile purulent urina.

Fig. 124. voiding cu paranephritis stânga față-verso.

Când forma sclerotic paranephritis este lent și, uneori, durează de ani de zile. Intreaga cicatrice tesut adipos perirenal schimbat și are o consistență fermă (Holzphlegmone - dereveneyuschaya anticelulita), uneori in tesutul sclerozate exista ulcere mici.
Paranephritis tablou clinic depinde de localizarea procesului purulente în grăsimea perirenal, virulența infecției și reactivitatea.
paranephritis acută începe brusc cu febră, febră mare și dureri în lombare și zonele subcostale uneori de intensitate colica renala reminiscență. Aceste simptome sunt, de obicei combinate cu slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, flatulență, constipație. Câteva zile mai târziu, temperatura corpului este redusă la subfebrilă, dar starea pacientului nu sa îmbunătățit și creșteri de toxicitate. Din sângele în paranefroze fost leucocitoza acută semnificativă și neutrofilie, schimbare leukogram la stânga, în creștere ESR.
paranephritis cronica caracterizata de dureri de spate plictisitoare, o creștere moderată a temperaturii corpului, creșterea leucocitoza neutrofile și ESR.
Localizare distinge față, spate, superioară și inferioară paranephritis.
Examinarea cu raze X a pacienților cu aceste simptome, cu excepția paranephritis deplasare notabilă a rinichiului datorită presiunii pe una dintre laturile sale un abces localizat în țesutul perinephric (Fig. 124).
Tratamentul paranephritis trebuie făcut cu medicamente antibacteriene, în special antibiotice cu spectru larg, ca în zilele timpurii ale bolii nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul. În plus, se aplică mijloace de restabilire și de stimulare (vitamine, metiluracil, pentoxi) și transfuzie de sânge și substitut de proteine, administrarea y-globulină, anatoxina stafilococică. Când tratamentul medical ineficient și suspectează prezența puroiului în paranephric spațiu produc puncție lombară diagnostic și apoi, după detectarea lumbotomy puroi în scopul evacuării. Indiferent de gradul sau a fost lovit de rinichi, manipularea acestuia, în special nefrectomie (dacă este necesar), trebuie efectuată după îmbunătățirea stării generale a pacientului ca rezultat al tratamentului cu antibiotice.
Tratamentul conservator Uneori după efectuat dă impresia că abcesul a rezolvat, deoarece temperatura normala a corpului. Cu toate acestea, durerea surdă continuă în regiunea lombară, limitarea mobilității coloanei vertebrale, modificări în sânge sub formă de leucocitoză și creșterea VSH și leucociturie indică faptul că procesul nu este terminat și există leziuni purulente în țesutul perinephric sclerosed, care provoacă adesea o agravare a bolii, a crescut întărire și cicatrizarea țesutului adipos perirenal. Prin urmare, este important pentru a diagnostica si trata aceasta boala.