Pionefroza - bazat pe urologie pediatrică practice

Pionefroza este în stadiu terminal inflamație supurativă renală, cu care este transformată într-o cavitate cu pereți subțiri, cu conținut purulent.
Cel mai adesea boala apare cu vârste cuprinse între 30-40 de ani, copii pionefroza este rar, în principal, în anomaliile sistemului urogenital.
Dezvoltarea pionefroza infecții renale cauzate de diferite microorganisme, adesea chiar și o floră mixtă, care este dominat de E. coli, stafilococ, streptococ, mycobacterium tuberculosis.
Apariția bolii contribuie de asemenea la obstrucție mecanică a fluxului de urină, care sunt observate în îngustarea congenitală sau dobândită a ureterului sau uretrei, malformații ale sistemului urogenital (distonie, rinichi potcoavă, rinichi și dublarea ureter), precum și încălcări ale mecanismelor de reglementare pentru eliminarea acestuia. În cele mai multe cazuri, pionefroza aspect contribuie nefrolitiaza, însoțită de afectarea permeabilitatii tractului urinar superior și, astfel, tulburări uro și hemodinamica în rinichi. Pionefroza rezultatul pielonefrita poate fi însoțită de obstrucție a tractului urinar. Există cazuri în care un abces sau rinichi carbuncul curge relativ benigne cu incomplet
permeabilitatii a tractului urinar. In aceste conditii, puroi (purulentă urina) acumulat în cavitatea de rinichi, ceea ce duce la distrugerea treptată și atrofierea țesutului renal (Fig. 122). În cazul în care pionefroza dezvoltat cu obstrucție a tractului urinar, rinichi este mare, în cazul în care pionefroza este o consecință a pielonefrită cronică, rinichi încrețită. În ambele cazuri, rinichiul marcat modificări sclerotice și o mulțime de grași și uneori - complet înlocuitor de rinichi de grăsime. proces fibro sclerotice, cicatriciale cuprinde capsule fibroase și rinichi, iar vasele de grăsime perirenal, rezultând în rinichi sudat la tesuturile inconjuratoare.

Fig. 123. Rising ureteropielogramma la pionefroza.

Fig. 122. pionefroza: îndepărtarea rinichi pe secțiunea.

Clinica pionefroza depinde de gradul de obstrucție a tractului urinar. .. În pionefroza închis (când puroi cavitate care conține, complet închise) simptome clinice identice clinice hartă purulente boli renale: febră, durere, etc. Pentru a deschide pionefroza, în care cavitatea cu puroi comunica parțial cu bazinul de spălare, caracterizat prin pyuria profuzie - uneori purulentă sedimente este de o treime sau chiar jumătate din volumul total de urină. Când permeabilitatii pionefroza închis al tractului urinar recuperat (piatra migrat mutat puroi sau cheag de sânge, și așa mai departe. D.) Apoi apar în precipitat abundent de urină și scade rapid cu temperaturi repetate tela- combate scurgerea urinare, devine clar (în fluxurile de vezică urinară de urină numai rinichi sanatosi), iar temperatura corpului crește din nou. Această formă de pionefroza numit intermitent.
Examinarea cu raze X la pionefroza oferă informații bune. În cazul în care capacitatea de excretor renală de cel puțin parțial conservate, urograms apoi excretor, mai ales în imaginile de mai târziu, văzută cavitatea multiplă cu margini zimțate sau o cavitate mare, umplut cu un contrast de urină. Chiar și mai evidentă este ascendentă pyelography
(Fig. 123), care trebuie utilizat cu extremă precauție și sub indicații stricte.
Tratamentul pionefroza obicei este nefrectomia. În cazul în care starea critică a pacientului, de asemenea, în cazurile în care rinichiul este sudat la țesuturile înconjurătoare, îndepărtarea acesteia implică dificultăți tehnice considerabile și este o mare trauma pentru pacient. Prin urmare, în prima etapă a tratamentului este mai bine să restricționeze nephrostomy. După ameliorarea manifestărilor clinice severe face nefrectomie secundare sau în cazul în care funcția renală este restabilită și motivul pentru care urostaza persistă, de obicei, nu se întâmplă în adevărata pionefroza și purulente cu hidronefroza, nefrostomie închis.