Tratamentul pielonefritei acute - bazat pe urologie pediatrică practice

Tratamentul pielonefritei acute și purulentă acută a bolii renale în curs de desfășurare, în esență, identice. Pacientul este obligat sa fie internat in spital. Dieta ar trebui să fie lumină, dar bogate in calorii, cu o cantitate suficientă de lichid. In multe cazuri, o corecție a echilibrului acido-bazic. Când semnele prescrise de hidrogencarbonat acidozei sodiu la 5-6 grame pe zi. Efect bun face administrarea intravenoasă a 5 ml dintr-o soluție de 40% din hexametilentetramină.
Acesta arată utilizarea de sulfonamide - urosulfana sau etazola. Alături de acestea, se recomandă să se aplice soluția conform următoarei rețete: Amydopyrini - 2,0 g, Hexamethylentetramini - 3,0, Aq distillatae - 250,0 ml de ceai sau desert lingura de 4-5 ori pe zi.
In boala severa trebuie poimenenie antibiotice cu spectru larg, împotriva drogurilor de tratament sulfanilamidnymi și hexametilentetramină. prescrise în mod obișnuit sulfat de streptomicină, tetraciclină, sintomitsina, o acțiune bună face cloramfenicol. Antibioticele trebuie să fie în mod frecvent (3-5 zile) pentru a modifica pentru a evita dezvoltarea unor forme rezistente la medicamente de microorganisme.
Când infecția stafilococică oxacilina eficiente de sodiu, infecția cu kanamicină kolibatsillyarnoy sulfat de streptomicină efect bun, cloramfenicol, tetraciclină. In acele cazuri in care urina insamantate Proteus sau Pseudomonas aeruginosa, necesită o combinație de două antibiotice în doze mari, iar cele mai bune lor administrate intravenos.
derivați de nitrofuran (furazolidona, furagin și m. P.) și acid nalidixic (Negro nevigramon și colab.) în procesele purulente în parenchimul renal ar trebui să ofere un bun efect, deoarece acoperirea țesutului renal interstițial într-o formă biologic activă. Cu toate acestea, efectul lor este lent și demonstrat mai târziu, însă utilizarea lor este recomandabil, în primele stadii ale bolii sau in perioada simptomelor clinice potolit, și după întreruperea tratamentului cu antibiotice.
Tratamentul cu antibiotice este destul de eficient în cazurile în care a început în perioada timpurie a bolii, în absența unor tulburări și manifestări clinice moderate urodinamice.
Aproximativ jumatate din pacientii cu aceste boli este nevoie de tratament chirurgical. Acestea includ în primul rând, acei pacienți care au un tract urinar există nici un obstacol în încălcarea urodynamics. Al doilea grup este format din pacienții fără tulburări ale Urodinamica, dar cu rezistenta la antibiotice, precum și persoanele cu curs severe, septic a bolii.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de detectat în patologia lumbotomy. Desigur, în cazul în care funcționează doar boala de rinichi a doua, afectate cu un concediu proces purulentă acută. În astfel de cazuri, apostematoznom pielonefrită produc decapsulation rinichi, deschiderea pustule disponibile sau clustere lor, drenaj și răni tamponadă. Carbuncul sau abces renal, de asemenea, necesară pentru a deschide și racla, iar apoi se scurge rana. Uneori aceste manipulări combinate cu diversiune urinar rinichi prin pielo- sau nephrostomy. Acest lucru este absolut necesar atunci când urostaze persistentă ca să se extindă operațiunea, cu atât mai puțin se angajeze în tractul urinar din plastic în inflamația acută purulentă a rinichilor, tractului urinar, și corpul de grăsime perinephric nu urmează- în condiții de siguranță pentru copilul să amâne aceste manipulări la efectele acute diminuat. nefrostomia Suprapunere poate fi necesară și când barierele mecanice în fluxul de urină nu este, dar Urodinamica perturbat din cauza unei contractilitatea scădere a fibrelor musculare ale tractului urinar.
Aproximativ 20% din operația se termină nefrectomie, care este prezentat în acele cazuri în care proces extins sau purulent are loc topirea purulent rinichi. Desigur, nefrectomie - operație traumatică, dar la scurt timp după starea pacientului sa îmbunătățit dramatic. Intervenția chirurgicală nu exclude tratamentul cu antibiotice este nevoie, în special în rinichi, proces purulentă acută nu au fost afectate eliminate.
Având în vedere că necesitatea unei intervenții chirurgicale este adesea decis mortalitatea prematură la acești pacienți este de 10%. Deosebit curs severe si rezultatele, respectiv, la cea de a bolilor de rinichi au fost raportate la pacienții cu diabet zaharat.
Prevenirea bolilor acute supurative ale rinichilor trebuie efectuată în două moduri: 1) existente corp salubritate purulent inflamator focii (amigdalite, carii dentare, etc.) si 2) eliminarea în timp util Tulburări Urodinamica ...