Divertikulopodobnye educație ureterului - baza de urologie pediatrică practice

Când îngustarea segmentul chistică ureterovaginal în ureter suprapusă format de multe ori divertikulopodobnye proeminențe. O astfel de „diverticul“ servi „depozit“ de urină purulent, în care pietrele pot fi formate (Fig. 92).

Fig. 92. Divertikulopodobnye diverticul ureter (a, b) și pietre în ureterelor dilatate (c).

Tratamentul acestor extensii - operative care cuprinde, dacă este necesar scurtarea ureter și îndepărtarea divertikulopodobnogo formării. Uneori, în repaus expansiune moderată a ureterului, este posibil să se restricționeze rezectia numai „diverticul“ (Fig. 93).
Secundar diverticuli, fals trebuie să se facă distincție între diverticul adevărată, care sunt formate din terminatorul ramurile orbește despicate (în formă de L) ureter. O astfel de anomalie - un fenomen extrem de rar.

Fig. 93. uretere expansiune Divertikulopodobnye (a, b).

Fig. 94. ureteroceles: a - b schematic - urinarea.
Ureterocelului - proeminența intravezicale gryzhepodobnoe de toate categoriile ureterului intramural. Ureteroceles seamănă cu un chist, de aceea este de asemenea, numit intravezicală chist ureteral, dilatarea chistică ureterului intramural, ureterovesical chist ureter. Se crede că, datorită restricție format orificiul ureteroceles ureteral sau prin lungirea cartea de intramurale. În majoritatea cazurilor observate în rinichi este dublat.
Ureteroceles pot fi de dimensiuni diferite, uneori se umple vezica urinara, ocazional (fete) cade din orificiul extern al uretrei și este imobilizat în fanta genitală, dar în cele mai multe cazuri este mic chist -1 -1.5 cm diametru (Fig. 94).
ureteroceles exterioare acoperite mucoasa vezicii urinare și în interior - ureterului mucoasa sunt situate între acestea tisulare (adventitial) straturilor musculare și conjunctive ale peretelui ureterului. orificiul ureteral este situat în partea de sus sau de chisturi adiacente acesteia, are forma unui punct, în timp ce reducerea urină alocă un trickle sau sub formă de picături. Astfel ureteroceles cum este redactat în lumenul ureterului, și dispare înainte de următoarea contracție situată deasupra lui tsistoida ureter. Dacă ureterocelului dimensiuni mai mari, aceasta nu se prăbușește complet, ci numai redus. Când atrofie completă a stratului muscular în proeminența peretelui este chiar și după observație prelungită nu este redusă, urina curge în picături, care curge în jos de-a lungul peretelui convex al chistului. Dacă la vezică urinară cistoscopie este plin, adică. E. de înaltă presiune intravezicale, chisturi ureterală perete intră, de asemenea, sub formă de urină sau extrudat într-un balon, sau intră în sus în ureter avansat. Prin urmare, deși ureterocelului literatura apare la 1-2% dintre pacienții care au suferit cistoscopie, și 4% dintre copiii cu pyuria persistente și găsirea este de obicei mult mai puțin. Am observat 19 pacienți cu astfel de boli.
Ureteroceles rareori detectate chiar și la deschiderea vezicii urinare, cu toate că operatorul ar trebui să atragă atenția îngustimea neobișnuită a orificiului ureteral și pliurile radiale din jurul lui.
Ureterocelului este mai frecvent la fete, uneori bilaterală și, uneori, atinge o dimensiune mare. Unul dintre pacientul nostru umple intreaga vezica urinara, repetând forma sa, și a conținut aproximativ 150 ml de urină. Simptomele tipice ale acestei anomalii: un tuzhitsya copil, dar nu urina poate- cateterizarea vezicii urinare preaplin ofera 5 ml de urină.
Diagnosticul se bazează pe cystoscopy de date și urografie excretor. Cistoscopia în locul ureteral orificiul găsi gryzhepodobnoe proeminență acoperită cu o membrană mucoasă a vezicii urinare. Pe excretor, anulând determinat extinderea sistemului pelvisului renal si ureterului care se încheie de expansiune chistică. Pe Cystogram de multe ori nu reușește să detecteze defect de umplere rotunjită proeminență ureteral chistică corespunzătoare.
Cea mai mare parte dintre pacienți sunt admise la spital din cauza o varietate de complicatii, printre care, în primul rând în funcție de frecvență - pielonefrite. Din cauza stagnării lung și semnificativă la nivelul tractului urinar superior este rezistent la natura și durata prelungită. Dacă ureterocelului nu este îndepărtat în timp util, vine o dilatare în creștere a ureterului, hydroureteronephrosis se încheie și dezvoltarea insuficienței renale.
Tratamentul constă în excizia ureterocelului. La chist vezicii urinare autopsie excizate la mucoasa sa, iar marginile tăiate în teacă catgut.
Pericolul îngustare rămase după excizia găuri chistul precum riscul de reflux ureteral, aparent exagerat. În cazul în care ureter este extins si dupa excizia chistului este mare gaură, trebuie să aplicați nici o protecție tehnică antireflux.