Tumori ale vezicii urinare - bazat pe urologie pediatrica practice

Tumorile vezicii urinare la copii sunt extrem de rare. Ele sunt observate la copii de vârste diferite, dar este mai frecventa la baieti. Cea mai mare parte tumori ale vezicii urinare maligne la copii a mezodermala (rabdomiosarcom, fibrosarcom, leiomiosarcom, miksosarkoma). Aceste tumori nu au tendinta de a metastaza, dar după eliminarea sa se repete mereu și sunt în creștere rapidă. Tumorile epiteliale apar în cazuri excepționale.
Tumorile benigne ale vezicii urinare (polipul, papilom, fibrom, miom, hemangioame, chisturi dermoide) sunt rare. Ele cresc lent și sunt însoțite de simptome slabe.

Fig. 173. Cystogram: tumora a vezicii urinare.

Fig. 174. Cystoscopy: tumora a vezicii urinare.
Indiferent de originea, tumorile sunt unice și multiple. Baza poate fi de un larg sau picioare - subțiri sau groase și lungi și scurte. Tumora localizate în principal în triunghiul și gâtul vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, există o creștere tumorală exophytic.
Tumorile maligne sunt predispuse la o creștere rapidă cu invazie în peretele vezicii și organe și țesuturi vecine - grăsime paravesical, prostata, vagin, uter, rect, osul iliac.
Tumorile benigne pot exista pentru o lungă perioadă de timp fără a prezenta tulburări locale. Când vă alăturați o infecție pyuria marcate, disurie. creșterea în continuare a tumorii poate duce la retentie urinara acuta.
Pentru tumorile maligne caracterizate prin tulburări de urinare frecventă ca, de multe ori de urgență. In cazurile severe in urina sunt bucățile de țesut tumoral. Spre deosebire de adulți, hematurie la copii este rar, de obicei apare brusc și este adesea profuze cu o mulțime de cheaguri de formă neregulată. În unele cazuri, sangerarea poate fi atât de puternic încât este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală de urgență cu transfuzie de sange simultan.
Comprimare a ureterului la locul tumorii în zona triunghi vezicală duce la o perturbare a fluxului de urina de la nivelul tractului urinar superior și, prin urmare - la insuficiență renală. In cazurile in care tumora este localizat în gâtul vezicii, rapid există o retenție urinară acută. In timpul germinării tumorii in afara vezicii urinare marcat durere in zona pubiana, lymphostasis la extremitățile inferioare și o încălcare a defecare.
In cazurile avansate, tumoarea detectată la palparea regiunii pubian. Pentru tumora a vezicii urinare suspectate arată cystography la care manifesta diferite dimensiuni și de formă defecte ale vezicii urinare (Fig. 173). Este deosebit de informativ cystography sedimentară. urografie excretor pentru a determina functia renala, sistemul pyelocaliceal de stat și uretere.
Cu cistoscopie este posibil nu numai pentru a detecta tumori, dar, de asemenea, pentru a determina localizarea sa, caracterul, relevant pentru orificiile ureterale și o stare a mucoasei vezicii urinare (fig. 174). A avut loc în timpul biopsie cistoscopie specifică tipul de tumoare.
Tratamentul tumorilor benigne este electrocauter sau tumora rezectia vezicii urinare. Ulterior, trebuie periodic 1 dată în 3-6 luni pentru a efectua cystoscopy de control al copilului.
Atunci când o tumoare malignă a vezicii urinare la copii doar o cistectomia radicală este o interferență cu eliminarea veziculele seminale, prostata si uretra la băieți și peretele frontal al vaginului, uterului și, uneori, fetele. Obligatoriu, în aceste cazuri, se efectuează, de asemenea, ureterosigmostomy sau uretrokutaneostomii. Atunci când o condiție gravă a funcționării pacientului se realizează în două etape: în primul rând, uretere sunt transplantate în kishku- în a doua etapă, sub rezerva condiții satisfăcătoare a copilului elimina vezica urinara.
Rezecția vezicii urinare este prezentată numai în stadiile incipiente ale bolii la tumora pe pereții laterali sau vârful bulei. În cazurile inoperabile, pentru o întârziere totală de urină limitată la impunerea unei vezicii urinare permanente fistulă suprapubiană sau ureterokutaneostomiey.
Radioterapia pentru cancerul vezicii urinare și ca un singur tratament stativ sau în asociere cu o intervenție chirurgicală nu dă efect. Prin urmare, agenții chimioterapeutici utilizat în asociere cu o intervenție chirurgicală. Prognosticul tumorilor maligne ale vezicii urinare nefavorabile. Pacienții mor în următorii 1-2 ani, cu simptome de cașexie, insuficiență renală sau urosepsis.