Torsiunea testiculelor - bazat pe urologie pediatrică practice

Una dintre condițiile patologice la copii care necesita asistenta medicala de urgenta este testicular torsiune. Potrivit Rous S. (1976), unul dintre cei 500 de pacienți au primit o clinica urologică cu aceasta boala. Incidența reală a bolii este mult mai mare, deoarece diagnosticul corect nu este în toate cazurile.
Distinge vnutirivlagalischny vnevlagalischny și torsiune testiculara. Vnevlagalischny torsiune testiculara este de obicei observată la copii sub un an și este asociat cu o mobilitate crescută a cordonului spermatic și testiculul în această vârstă. Torsiunea are loc în același timp, deasupra parietal atașament prospect processus vaginalis a peritoneului. În cazul în care torsiune testiculara a avut loc in utero, după nașterea unui copil este de creștere marcată în jumătatea corespunzătoare a scrot și prezența în ea de formare a tumorii este mult mai mare decât dimensiunea unui ou.
torsiune mult mai frecvente administrare vaginală, datorită caracteristicilor anatomice și funcționale ale corpului copilului, și, prin urmare, mai probabil să apară la copii decât la adulți. torsiune intravaginală contribuie la lungimea relativ mare a cordonului spermatic la copii, combinat cu o conexiune de mare cu vaginalis său Tunica, este mai puternic decât la adulți, capacitatea contractilă a mușchilor care susțin oului, precum și fixarea slabă a epididimului la pielea scrotală din cauza ligamentelor gunterovoy subdezvoltare.
Conform frunziș NL (1980), torsiune testiculara apare mai des în timpul necoborat sale. Încălcarea permeabilitatii nave ouălor venoase și arteriale duce la stagnare, tromboză, și ulterior - atrofie testiculului.
In cele mai multe cazuri, torsiune testiculara este precedat de stres fizic sau traume.
Principalul simptom al torsiunii testiculare vin este o durere severă bruscă în testicul și jumătate corespunzătoare a scrot, care pot fi însoțite de greață și vărsături.
Testicul frecvent palpat la marginea superioară a scrotului, care este asociat cu scurtarea cordonului spermatic. Uneori, când torsiune a unui apendice situat în partea din față a oului. torsiune cordonul spermatic din cauza îngroșat. Mai târziu sa alăturat prin umflarea și înroșirea scrot.
In diagnosticul acestei boli, în plus față de manifestările clinice trebuie să fie luate în considerare datele istorice. Prezența în durere bruscă trecut în testiculului, auto dispar ar trebui să sugereze o predispoziție la torsiune.
torsiune testiculara la copii ar trebui să fie diferențiate în primul rând cu bolile inflamatorii ale testiculelor și epididimului. Dezvoltarea epididimita și orchiepididymitis mai lent, in timp ce clinica de torsiune testiculara a imaginii se dezvolta rapid.
RY Kuz'minskii și colab. (1980) a remarcat diferența dintre intensitatea durerii indicatorilor de torsiune testiculare de inflamatie. Astfel, la copiii cu modificări testiculare în sânge, urină, reacție la temperatură scăzută, cu toate că manifestările locale se aseamănă cu orchiepididymitis.
Atunci când diferențierea torsiune testiculara si inflamatia testiculelor determina starea cordonului spermatic. În cazul detectării prin palparea cordonul ombilical diagnosticul neschimbat spermatic de torsiune testiculara este exclusă.
Tratamentul torsiune testiculara ar trebui să fie promptă și urgentă. NL un stand (1980) a fost capabil să producă derularea cordonului spermatic, fără o intervenție chirurgicală, în doar 2 din 16 copii în timpul operației și după expunerea testicul untwist cordonului spermatic și determină viabilitatea ouălor, care trebuie să fie eliminate numai în cazuri de necroză completă. După ce a dat testiculară poziția sa normală este fixată la țesuturile scrot, pentru a evita repetarea torsiune. În aceste cazuri, atunci când corecția chirurgicală a fost făcută nu mai târziu de 3-6 ore de la torsiune de debut, viabilitatea testiculara este restabilită, în curs de dezvoltare în caz contrar atrofie testiculară miocardic, urmat de ea complet.