Deteriorarea uretrei - baza de urologie pediatrică practice

Printre organele de daune sistemului urinar la copii traumatism uretral ocupă primul loc și se găsesc mai ales la baieti. Deteriorarea uretra este împărțit în deschise și închise. Închis daune în marea majoritate a cazurilor apar în timp de pace, și sunt rezultatul atât expunerii directe la forță traumatică pe uretra si fracturi osoase pelviene, în principal din partea din față a jumătate de inelul. leziuni deschise ale uretrei la copii sunt extrem de rare.
O distincție este izolată și deteriorare a uretrei (e oasele pelviene și organe, organele genitale externe, membrele inferioare etc.) combinate.
Clasificarea cea mai adecvată a acestui tip de prejudiciu sugerat MN Jukov (1969). Deteriorarea uretră se împarte în: discontinuități parietale (fara a perturba mucoasa) - pauze incomplete (rupe pereții din față, din spate sau laterale) - complet uretră separarea razryvy- de vezica urinara.
Dacă rupe toate straturile de uretră, sânge vărsat, și atunci când se încearcă de a urina in tesutul lacunar - urina. Se întâmplă urecchysis din jurul tesutul uretra la care foarte repede asociat infecției. Toate acestea duc la un proces inflamator prelungit în pelvis. Severitatea acestor modificări este cu atât mai mare, cu atât mai mult rămâne lacunar urogematoma. Când discontinuități fața urecchysis uretră pelvis fibra absentă.
Atunci când separarea uretrei de sfincterul intern vezicii pleacă cu el în sus. Când vezica este plină, urina este colectata in cavitatea pelviană, se infiltrează treptat in jurul si tesutul pelvine chistice. Pacientul urinează în interiorul bazinului (LI Dunaevskii, 1970). În astfel de cazuri, rezultatul a prejudiciului uretral depinde de intervenția chirurgicală în timp util.
Simptomele caracteristice ale membranei rupturii uretrei sunt: ​​sangerari din uretra, trombul în deschiderea sa exterioară, retenție urinară, urinare frecventă și neproductiv, vezică urinară destinsă și striații prezență hematom în scrot, și uneori coapse.
Simptomele cele mai tipice de deteriorare a uretrei deschis - retenție urinară acută sau dificultate (de multe ori în picături) urinare, urinarea frecventă ineficiente, urethrorrhagia, dureri în abdomen inferior perineului și, vezică la scară mărită, excreția urinei din rană în timpul actului de urinare.
Metode instrumentale de investigare (cateterism, cistoscopie) pentru a diagnostica aplicarea inutilă și periculoasă, deoarece chiar și în timpul cateterul in vezica urinara nu poate stabili natura prejudiciului, dar poate provoca leziuni suplimentare și de a face infecția.

Fig. 137. urethrocystography: strictura uretrei.

Fig. 136. urethrocystography: ruptură uretral.
Atunci când trauma proaspete uretral mare cerere urethrogram importanta de diagnostic. identificarea la timp a localizarea leziunii, natura și dimensiunea buzunarului permite să selectați în mod corespunzător și în timp metoda de tratament dorită și pentru a evita complicațiile enervant. La ruptura uretrei la punctul pas cu pas lichidul de contrast urethrogram în țesutul lacunar (Fig. 136). Când uretral incomplet rupe buzunarul de lichid de contrast este mic. Contururile dungi de obicei inegale, purtate, uneori, acolo uretrovenozny de reflux. Pentru prevenirea apariției sale ST Varshavsky (1963) recomandă ca agenții de contrast administrate în uretră cu novocaină (fara presiune).
Ca rezultat al substituției peretelui rumen uretră și țesutul înconjurător după un prejudiciu poate să apară strictura, obliterarea fistulă și uretră. Pentru diagnosticul stricturi uretrale aplică urethrogram în jos și în sus. Pe urethrogram astfel este posibil să se determine mărimea, natura și localizarea secțiunilor îngustate sau șterse, precum și starea segmentului uretral situat în spatele stricturii. Dimensiuni Stricturile sunt diferite (Fig. 137).
Când fistulelor privind urethrogram este vizibil care se extinde din fistulă uretră umbra, care este un canal îngust se termină orbește sau cavitate. Există broșuri unice și multiple. Când uretrorektalnyh fistule urethrogram pentru a determina umplerea rectului fluidului de contrast. În cazul în care tractate deschise pe piele a penisului, perineului, sau în alte domenii de studiu disponibile, ar trebui să fie utilizat în asociere cu Fistulografie urethrography. Character acțiuni medicale la uretră discontinuități determinate de gradul și localizarea daunelor, timpul scurs de la prejudiciu, precum și prezența leziunilor și greutatea combinată a acestora.