Deteriorările scrot - pe baza urologie pediatrica practice

daune scrot Închis apar prin impact direct, cad de la o înălțime pe obiecte solide încalcă sau comprimarea scrot. trauma scrotală se referă la un prejudiciu pulmonare izolate. leziuni închise însoțite mai mare scrot sau hemoragie mai mică, din cauza căreia una dintre jumătățile sale sau toate creșterile scrotul în dimensiune, uneori ajungând la o magnitudine mare. pielea scrotală devine de culoare albastru-violet, netezit pliurile ei, ea strălucește. La hematoscheocele considerabilă hemoragie aplică penis, perineu, partea interioara a coapselor, a peretelui abdominal.
Pacienții se plâng de obicei, de o creștere a scrot, senzație de greutate și de ardere. La palparea scrotului, numai în anumite cazuri, există o durere moderată, este o tesatura, testicule și fanere lor de a sonda eșuează.
În funcție de locul de educație distinge echimoze superficiale și profunde, la rândul lor, sunt împărțite în extra- și intravaginală.
Suprafață localizată hematom în învelișul cărnoase. Când ekstravaginalnyh de sânge hematoame se acumuleaza in scrot tesut friabil, iar la intravaginal - în cavitatea testiculului tunicii vaginalis, formând haematocele. hematomul adânc format atunci când leziunile combinate scrot si membrane vaginale sau cordonului spermatic sau scrot și testicule sau vaginalis tunica.
Diagnosticul de leziuni închise ale scrotului nu este dificil. În primele ore după pacientii cu traume este pus în pat, asigura scrot pacea printr-o sau cureaua de etanș slip de baie, aplică agenți de frig și hemostatice. SG Eagle și I. Goryachev (1972), cu o creștere a frecvenței sângerărilor în scrot, se recomandă să impună bandaj de presiune moderată. Pentru a accelera resorbția hematom majoritatea autorilor ulterior 4 la 7 zile după trauma UHF folosite și tratamente termice (solljuks, băi de parafină, compresa fierbinte și colab.). În cazurile în care hematomului, în ciuda activităților implementate continuă să crească, este nevoie de interventie chirurgicala timpurie. Aceasta implică eliminarea sângelui și hemostaza urmat în flux prin drenarea rănilor. Tratamentul chirurgical este indicat si echimoze, care nu poate fi terapia absorbabile. Unii autori recomandă să efectueze o intervenție chirurgicală în stadii incipiente, deoarece extinse hematomului este de multe ori nu este pe deplin absorbit și tratament conservator prelungit se termină în cele din urmă operația.
Apariția unor simptome cum ar fi dureri în zona de leziuni, stres tisulară scrotal și o creștere a temperaturii corpului indică hematom purulent. Atunci când este prezentat această operație de urgență - hematom autopsie și drenaj largă cavitatea sa. Atunci când o întârziere în operațiune poate fi complicată scrot flegmon boala sau gangrena (GS Grebenschikov, 1959). În astfel de cazuri, tratamentul ar trebui să fie hirurgicheskim- nevoie pentru a face mai multe incizii cu disecție extensivă a Dartos Tunica și să asigure drenajul plagii.

leziuni deschise ale scrot și organele sale la copii sunt cel mai adesea rupere cu contuzie, înjunghia și slash. Ele pot fi izolate și combinate cu deteriorarea simultană a altor organe. Cel mai adesea leziunea scrotul combinat cu leziuni la testicule, coapsa tesuturilor moi, rect, vezica urinara, etc ..
răni scrotal sunt leziuni severe și, în general, nu necesită tratament chirurgical. Scrotul tăiat deteriorarea datorită prezenței în el a mușchilor și a fibrelor elastice sunt însoțite de muchii semnificative de divergență, în special la locul transversală a rănii. Durabil compus piele subțire, lipsită de bază țesutului adipos subcutanat, cu teaca promovează cărnoase expune rana marginilor interior, iar prezența în scrot bine dezvoltată rețea de vase sanguine determină sângerări profuze la traumatizant pentru a forma hematoame extinse. Când înfășurată tunica vaginalis testicul este ușor de detectat în rana de tunicii lăptos (GS Grebenshchikov și IP Shevtsov, 1970). Uneori, pierderea unui testicul se observă chiar și cu un decalaj rana relativ mică. BN Holtz (1927), explică acest fenomen prin faptul că ovulul este expulzat spre exterior datorită fibrelor musculare și de a reduce elasticitatea țesutului Tunica sale dartos. Datorită formării rapide a încălcării sale poate să apară în jurul cicatrice țesutului testicular (BA Schmukler, 1953). La o dată ulterioară, după un prejudiciu de ou este acoperit cu țesut de granulație, și pentru a găsi în cele mai multe cazuri, este imposibil, deoarece tras spontan in scrot, iar rana se vindeca (JH Shapiro, 1941).
Contaminarea scrot rana de multe ori duce la formarea supurație sale și, în unele cazuri, chiar și scrot flegmon și cangrenă.
Deteriorarea scrot poate fi complicată de orhita, epididimita, infarct testicular și edem membranele sale.
Tratamentul leziunilor izolate ale scrotului este debridare, îndepărtarea corpurilor străine, hematoame autopsie, hemostaza atenta, aplicarea cusăturilor rare drenajului lăsate în cavitatea rănii și antibiotice. După operație, pacientul este pus în pat, scrot atașat la poziția ridicată. Datorită alimentării cu sânge bun chiar și răni mari scrot relativ repede se vindeca prin intenție primară.
Când rănile cu contuzie-lacrimogene trebuie sa exciza strivirea și pielea necrotică, îndepărtați corpurile străine produc hemostaza, se spală rana cu soluție antiseptică și să aducă laolaltă marginile rănii, lăsând drenaj. Dacă este necesar, partea de jos a scrot și de a impune counteropening administrat de drenaj prin acesta.
hematom mare ar trebui să fie deschis pe scară largă de scurgere și pentru a le împiedica purulente și dezvoltarea de celulită sau cangrenă. dâre purulente astfel, se poate extinde la perineu și peretele abdominal anterior, provocând starea septică a pacientului (VA Semenov, 1955).
Când deschideți leziuni ale scrotului cu pierderea testiculară după debridarea este cufundat în scrot și rana bine drenate și suturate suturi. Dacă rola oul nu a fost imbedding în timp util în scrot, acesta este eliberat de adeziuni, curățate de țesut de granulație în exces și cufundat într-o cutie făcută din țesuturi scrotal. Rana a fost suturată suturi și de scurgere. Dacă îndreptați testiculului în scrot nu poate produce debridare și să impună mai puține îmbinări nu sunt pe deplin o aduce mai aproape de margine. În viitor, oul este atras treptat în scrot (AI Vasiliev, 1939 IG Volpian, 1947 MN Jukov, 1969).
În cazurile în care din cauza unor defecte extinse ale pielii testiculelor scrot atarnau in cordoane spermatice complet goi, G. Grebenshchikov și IP Shevtsov (1970) a recomandat după debridarea impunerea bandaj aseptice. Potrivit autorilor, ca ou curatarea plagilor este lipit pe marginile lambourilor scrot și, treptat, crește datorită reducerii de fibre musculare, ou levator. Din cauza o intindere mare a pielii, după 2-3 săptămâni, oul este scufundat în scrot, și numai în partea de jos a format o mică cicatrice aderente la testicul. Atunci cand este completa metoda de izolare scrotul de alegere este transplantul de testicul sub pielea abdomenului, coapsei sau zonele inghinale sau crearea lambou scrotal a pielii abdominale (DP Chuhrienko si AV leagane, 1972).
De înaltă mobilitate a testiculelor datorită reducerii timpului m prejudiciu. cremaster contribuie la faptul că acestea nu sunt foarte vulnerabile la un agent traumatic. testicul și epididim Trauma este de obicei însoțită de deteriorarea scrot. Distinge între leziunile închise și deschise ale testiculelor și fanere lor.