Deteriorarea organelor de reproducere la baieti - bazat pe urologie pediatrică practice

Deteriorarea penisului prin formularul este împărțit în închis (zdrobit și încălcarea penisului), deschis (zdrobit, tăiat, perforați, musca, amputarea skalpirovannye- penisului) și termică. În plus, deteriorarea penisului pot fi izolate și combinate.
Fracturi și luxații ale penisului la copii sunt extrem de rare.
Învinețire penisului se refera la suprafata daune si se caracterizeaza prin formarea de hemoragiilor extinse sub piele. Când vizualizat subcutanat determinat hematom mai mult sau mai puțin extinse (hemoragie sau interstițială) de culoare albastru-violet, care de multe ori se extinde în sus - și în jos pentru pubiană - scrot si perineului. Copiii se plâng de durere, dificultăți la mers. Când compresia uretrei marcată dificultate hematom urinat și chiar de retenție de urină.
Tratamentul leziunilor ale penisului in primele zile este numirea de repaus la pat și rece, precum și, în cazul agenților necesari, analgezice și hemostatice. După 3 până la 4 zile după traumatizare baie caldă sau fierbinte comprese se aplică și agenților absorbabile.
În acele cazuri în care hematomul este limitată, se recomandă o intervenție chirurgicală - îndepărtarea de cheaguri de sânge, suturarea ruptura a albuginea Tunica, iar pentru retentie urinara - cateterism permanenta. Dacă există semne de infecție prezintă deschidere vatra antibiotic și purulent.
Spargerea tunica albuginea și cavernos, pot fi asociate cu leziuni ale uretrei, urethrorrhagia observate și retenție urinară. In astfel de cazuri, ruptura la fața locului uretrale goale, cheaguri de sânge sunt eliminate, suturat la uretra si deteriorat setul locuirea cateter. Uroplania ar trebui să fie bine drenat. În cazul în care locuirea set cateter nu este posibil, utilizați o secțiune mare a vezicii urinare.
Cu privire la încălcarea penisului are loc atunci când bandajarea său fir, sfoară, frânghie, sârmă sau pansament pe ea de metal inele, nuci si altele. In general, aceste manipulări sunt făcute pentru copii în timpul pranks la urina sa retina si enurezis nocturn, pentru a preveni pat urinar. În acest spațiu de compresie distală este rupt și a limfei, care este însoțită de durere, edem și retenție urinară. Cu termen lung încălcarea apare necroza a părții periferice a penisului și a uretrei.
Diagnosticul acestor leziuni prezintă uneori anumite dificultăți. Lucrurile cauzate de compresie nu este întotdeauna posibil să se detecteze în timpul inspecției a închis umflarea țesuturilor. Dacă subiectul are proprietăți de contrast, poate fi identificat prin examen cu raze X.
Tratamentul este posibila indepartarea timpurie a obiectului, încalcă pe penis, iar utilizarea de analgezice. Soft „sufoca“, chiar și atunci când edemul exprimat poate fi îndepărtat cu ușurință prin disecția țesuturilor profunde. Pentru îndepărtarea de inele metalice subțiri Harmann recomandat să se răsucească penisului, începând cu vârful capului, firul de mătase sau bandă, strâns, strâns unul lângă altul întoarce spre locul infracțiunii. Astfel, pentru un fluid mută edematoase prejudiciind inel. Atunci când capătul firului ajunge la încălcarea plasează cu acul bont este realizată sub inelul. Detensionarea banda în direcția inversă, este posibil să se trage inelul cu penisul.
sârmă de cupru și alte obiecte ale metalelor moi pot mânca foarfece, forceps sau ferăstrău tăierii. Există cazuri în care medicii au trebuit să elimine lațul din metale dense sub anestezie generala, cu instrumente speciale cu profesioniști corespunzătoare. Cu un edem semnificativ Gasparyan AM (1970) recomandă utilizarea scarificare, apoi prin presiune ușoară pentru a stoarce de lichid din țesutul edematos, și doar apoi pentru a elimina obiectul străin.
La eliberarea rapida a penisului de compresie a limfei și circulația sângelui este restabilit rapid, și este nevoie de o View- normală restaurat și urinare. În cazurile mai severe de modificari inflamatorii se dezvolta, este de multe ori abcese ale penisului. În acest caz, pacientul este prescris antibiotice si fizioterapie. In cazurile de compresie prelungite modificari trofice apar pana penis gangrena cu fistule urinare. Atunci când necroza este o amputare parțială a penisului.
Din leziuni deschise la copii sunt cel mai adesea găsit rupt-accidentat ușor și răni.
Tear-contuzie răni pot fi aplicate la un obiect greu și apar ca rezultat al unui accident rutier, cad, musca animale de companie, pozne, etc. masturbare.
Prezentarea clinică depinde de amploarea și profunzimea daunelor. La suprafață prejudiciul este sângerare minoră. După sângerare debridare se oprește de obicei. Sângerarea excesivă am observat în băiat în vârstă de 15 ani, ca urmare a rupturii preputului frenul in timpul masturbarii. Nu mai reușit să-l suturare.
răni Torn-muscatura sunt extrem de rare și sunt de obicei situate în partea spongios al penisului. Acestea pot fi uretră superficiale și profunde deteriorate. De multe ori există o amputare parțială sau completă a penisului.
Tratamentul pentru rana muscatura ar trebui să fie sigur de a include vaccinarea împotriva rabiei. Deplasarea tratamentului depinde de natura și amploarea prejudiciului. AM Gasparyan (1972) consideră că, imediat după necesitatea de deteriorare să depună eforturi pentru a mentine pielea poate mai mult, chiar dacă clapele agățat-o în prezența sfâșierii au o culoare albastru-violet și să dea impresia de moarte. În multe cazuri, câteva zile mai târziu ruperi superficiale se vindeca prin intenție secundară, în cazul în care nu - impune cusături secundare.
Când scalpat extensivă vindecarea rănilor secundară a penisului este inacceptabil ca cicatrizarea duce la disfuncții de organ. În aceste cazuri, odată ce rana este curățat de mase necrotice, trece la dermică din plastic. În cazul în care siguranța preputului a primit utilizarea pe scară largă din plastic prin metoda de DITTEL. Operația este de a separa stratul exterior de prepuț vnutrennego- crescând astfel de 2 ori grefa de piele (suprafața goală a plăgii) este defect închis. Clapeta de atașat înnodate suturi la marginile pielii rămase.
În absența completă a pielii penisului produc piele de plastic scrot prin metoda lui Reich. În acest scop, să facă o incizie orizontală și sub pielea scrotului netezesc un tunel în zona rădăcinii penisului, unde scalpat este introdus penisul. Capul lui este evacuat in afara prin punctul de vedere în secțiune transversală luată la cel mai de jos punct al scrot. Deschiderea superioară a tunelului de cusut strâns. muchia Wound a deschiderii inferioare a scrot tunelului suturat la capul penisului la nivelul gâtului. Dupa 1-2 luni scrot penis izolat din două fante laterale paralele. Incizia în pielea scrotală pentru a face o distanță de 0,5 cm de penis.
LG Zavgorodniy (1958), în același scop, folosind partea interioara a coapselor pielii, Michalowsci (1959) deține clapele de plastic fără piele.
De multe ori, rănile rupt-o parte mușcate spongios al penisului este distrus sau rupt. Atunci când strivire produc amputarea penisului. Cand amputare traumatică a penisului opri sangerarea prin împletirea din corpii cavernoși și vasele principale. Capătul central al bontului uretral suturat la corpii cavernoși. Ulterior produc reconstructie a penisului.
înjunghiere poate fi aplicat obiect ostrorezhuschim (cuțit, aparat de ras, o sulă, un cui și colab.). Cusătura rănile sunt superficiale și pătrunzătoare, izolate și combinate. Acest lucru poate fi deteriorat în același timp ca și țesutul din jur și uretra. răni sunt caracterizate prin sângerări neglijabile și nu constituie un prejudiciu grav. Atunci când sunt combinate cu uretră deteriorate urethremorrhagia observate.
Tratamentul în majoritatea cazurilor conservatoare. Pentru a opri sangerarea este de obicei suficient bandaj de presiune. Cu un prejudiciu important, este necesar să se producă un tratament chirurgical primar și închiderea rănilor. În caz de deteriorare a integrității corpului cavernos restabili acoperire suturi catgut nodale, capturarea în cusătura ca țesutul corpului cavernos și tunica albuginea. Cu deteriorarea simultană uretrei dacă starea pacientului permite sigiliul primar poate fi impusă. În plus, trebuie să creați o urocystic fistula suprapubiană. În prezența unui hematom mare și infiltrarea urinară a rănii larg deschise și drenată rezultante cavității și urinare dungilor. Urina a fost retrasă prin fistulă suprapubiană. răni de incizie liniare ale pielii penisului datorită elasticității sale, însoțite de margini semnificative de divergență și la o locație răni transversale și rupte atunci când a blocat căile limfatice, există o umflare pronunțată a penisului.
La o rană superficială produc preprocesare rana sutura la tesutul deteriorat. În cazurile de deteriorare profundă se produce sângerare abundentă din corpurile cavernoase, care opresc suprapunere suturi nod catgut.
La amputarea completă a penisului sângerare oprire străpungerii corpii cavernoși și o ligatura artera dorsală a penisului.
Capătul central al uretral Stump suturat la nivelul penisului și de a stabili un cateter permanent. Într-o vârstă mai târziu produce restaurarea penisului.
Cu corpus prejudiciu simultană cavernos uretra urină este eliberată atât la deschiderea externă a uretrei, și din rana. Dacă uretra rupt complet, urina este eliberat numai printr-o rana. Integritatea penisului este redusă prin aplicarea la corpul cavernos, albuginea Tunica si uretra suturi catgut nodale.
I. Ginsburg și MA Akhundov (1972) atrag atenția asupra trauma penisului asociat cu rit religios „circumcizie“ prepuțului. Acest ritual este de obicei realizată în condiții insalubre nu sunt un profesionist din domeniul medical, și de multe ori duce la diverse complicații, și, uneori, la moartea copiilor.
Arsurile penisului sunt relativ rare și, în multe cazuri, combinate cu o înfrângere pentru celelalte zone ale corpului (scrot, perineu, coapse, abdomen). Numindu agent traumatic distinge arsuri termice ca rezultat expunerea flacără, lichide inflamabile (apă caldă, abur, produse alimentare, rășină) și obiecte (placă de, vată de oțel, etc.), chimice -. Prin acțiunea substanțelor reactive (acizi, baze, etc. . d.) și electrice.
Cursul clinic de suprafață (I, II și gradul III) și (IV) gradul arsuri profunde distinge.
In cazul arsurilor profunde arată prepuțului excizarea circulară. Cand mici zone de arsuri profunde penis recomanda accize tesutul deteriorat, urmat de sutură. Cu leziuni extinse ale pielii produc o suită primară a plăgilor de arsură cu rana defect din material plastic fără grefa de piele sau pediculului.
Amputarea penisului este un phalloplasty. vindecarea spontană a rănilor este plină cu formarea de cicatrici mari, care încalcă functia de organe.
scrot daune și organele sale. leziuni izolate la scrot și organele sale sunt relativ rare, combinate de obicei cu leziuni la alte organe și țesuturi. În mai mult de 34 de cazuri de deteriorat numai scrot și mult mai puțin în același timp, scrot și organele sale sunt răniți. Distinge între leziunile închise și deschise.