Despicat urahusa - bazat pe urologie pediatrică practice

Anomalii ale vezicii urinare
urahusa despicătură. Urahusa - duct urinar - la embrionul uman este un reziduu al alantoida care asigură funcția excretoare a fătului și de aprovizionare cu oxigen si nutrienti proteinacee.
În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale în timpul tranziției la circulația placentară fetale de dezvoltare inversă a alantoida nu are loc, iar fostul urachus este implicat în formarea cordonului ombilical, de cotitură în continuare în ligamentul ombilical median.
La momentul nașterii lumenului fătului urahusa în totalitate sau parțial distrusă, și cu cavitatea vezicii urinare nu este informat. Cu toate acestea, studiile au arătat AB Babayan, obliterarea lumenului pe tot parcursul observat nu în toate nou-născuți. Unii copii au o obliterarea completă a târziu - până la sfârșitul primului an de viață. Dar, chiar și persoanele maturitate de multe ori există o urahusa despicătură parțială clinic nu se manifestă.
Firește, urahusa despicătură parțială sau completă este o anomalie de dezvoltare, dar intră în câmpul vizual al unui medic doar în caz de orice fel de simptome.
urahusa cleft completa (fistula vesicoumbilical) este rară. ombilical, de mijloc sau chistică - crăpătura oricare dintre site-urile urahusa observate frecvent.
La urahusa cleft plin observat urina de la ombilic, în cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă doar în timpul urinării. De obicei, cele mai multe dintre urina curge prin uretra, mai degrabă decât prin urahus- dar acest raport depinde de diametrul lumenului urahusa cleft. Sunt ocazii când urina din buric oprește (edem la nivelul mucoasei canalului urahusa, umplere cu țesut de granulație sau masa de proteină) și apoi se redeschidă.
Pielea din jurul buricului macerate din cauza eliberării constante de urină, uneori vizibile țesut denivelare de granulație (stocată porțiunea ombilicală).
Mai rar, un fund despicătură parțială a urahusa adiacent părții superioare a vezicii urinare. Ca o regulă, o astfel de anomalie nu este însoțită de nici un simptom si mass-media nu este nici măcar conștient de prezența ei. Cea mai comună manifestare clinică este disurie sa care rezultă din infecția a vezicii urinare și, prin urmare, urahusa care comunică cu cavitatea, care în acest caz este de fapt diverticul vezica urinara. Din cauza stagnarea permanentă de urină în inflamația canalului urahusa dificil de tratat. Există cazuri de acumulare de puroi în canal și chiar perforarea unui abces in cavitatea abdominala cu dezvoltarea peritonitei. Am observat că un astfel de caz la fata de ani, care, în ciuda laparotomiei și îndepărtarea sacului purulente, a murit de peritonită.
Despicat partea de mijloc urahusa, de asemenea, apare foarte rar. La ambele capete ale acestei anomalii urahusa obliterate, iar între ele este orb la ambele capete ale porțiunii de canal. Canalul captuseala epiteliului produce mucus, care, neavând nici o priză, se acumulează în peretele canalului se intinde-l, dă o formă rotunjită, formând treptat un urahusa chist. O astfel de chist palpat intre buric si vezica urinara sub forma de tumori inactive ovale de diferite dimensiuni rotunde sau. În cazul în care conținutul chist este infectat, aceasta crește, devine dureroasă și copilul dezvoltă semne de sepsis, și anume :. Febra tip agitat, și-a exprimat leucocitoza sânge, schimbare leukogram la stânga, etc. chistul se deschide catre exterior, dar cel mai adesea este deschis în cavitatea peritoneală, cauzând peritonită difuză acută.
Cele mai frecvent întâlnite în clinică cleft urahusa final ombilicală, în principal, sub forma unei fistule ombilicale. Fistula este închis, deschis apoi, eliberarea de mucus. Cu o fistula buric deschis, pielea buric este în mod constant umed, macerate, petele de rufe rămân. În unele cazuri, în centrul buricului este umflarea vizibilă de culoare roșu aprins mici, care nu crește.
Multe cazuri de cleft nu urahusa diagnosticat ca purtători ai anomalia nici reclamații și nu a mers la medic.
Din elementele urahusa pot dezvolta benigne (fibromul, adenom și colab.) Sau maligne (cancer de diferite structuri, tumori mixte) de tumori. De exemplu, A. V. Babayan găsite în 78 de cazuri cleft urahusa 14 tumori, 7 dintre ele benigne și maligne aceeași. In cancerul de copilarie urahusa rara.
La diagnostic complet urahusa despicătură se bazează pe declarația faptului de urina din buric. În acest scop, este posibil să se asambleze stand-out de la ombilic fluidului și examinați-l. Dar de multe ori acest lucru nu este posibil, deoarece cantitatea de lichid este foarte scăzută. In astfel de cazuri, da indigo o venă, care este marcat cu pete de urină atașate la albastru buric tampon de bumbac. Pentru o mai mare claritate, vezica este umplut cu lichid colorat și ceas buric la momentul urinarii sau a presiunii asupra vezicii urinare.
Cystoscopy poate vedea adâncitura de pe partea de sus a vezicii urinare. De asemenea, cystography suficient informativ (fluid de contrast penetrează urahusa) Fistulografie și când este posibil, prin contrastul fistula umple vezica urinara.
La crăpătura de jos (paravesical) Departamentul urahusa Diagnosticul se bazează pe cistoscopie și cystography.
Differential fistula diagnostic urahusa și fistulă intestinală favorizează reacția definiție demontabilă: suc intestinal este alcalin, urina - acidul.
Tratamentul urahusa cleft excizie în general promptă și completă este de la apexul vezicii la buric. La cleft funcționare completă a produce imediat după diagnostic, cu incomplet - vârsta de 1 an peste. Accesul este, de obicei, la mijloc, în măsura posibilului - extraperitoneal, deși mai aproape de inelul ombilical au adesea aderențe dense între canalul peritoneu și Svishchev și trebuie îndepărtat urahusa împreună cu peritoneul adiacente. În cazul în care vezica este tras la buric, și are o formă conică, rezertsiruyut partea de sus a vezicii urinare, cu un urahusa atașat și câteva zile rămase la cateter in uretra.
Cand chisturi infectate urahusa evita deteriorarea peritoneu și dezvoltarea peritonitei, trebuie să deschideți mai întâi chistului, se scurge puroi, apoi produc răzuire cavitatea chistului, urmată de tamponadă. Dacă nu obliterantă cavitatea chisturi după vindecarea rănilor, excizia este cea de a doua intervenție chirurgicală etapă, care se desfășoară după ameliorarea procesului purulente acute.