Terapia cu oxigen, analeptic respiratorie - tratament de urgenta, anestezie si reanimare

terapie cu oxigen
Conținutul de oxigen în organism este dificil de determinat. Unele idei definește tensiunea oxigenului în arterial și sângele venos și determinarea saturația în oxigen a hemoglobinei.
In ciuda rezervelor de oxigen în anumite condiții patologice (vezi. „Fiziopatologia respirației“) aerul inspirat, și care conține 21% oxigen, în imposibilitatea de a satisface nevoile organismului. În acest sens, există necesitatea de a îmbogăți amestecul de oxigen inhalat, care numita terapie cu oxigen.
Trebuie amintit faptul că terapia cu oxigen va fi eficientă numai în cazul în care anterior vor fi restaurate căile vozduhoosnyh permeabilitatii și mecanisme de transfer de oxigen.
Aproape Terapia cu oxigen este necesar pentru oricare resuscitare respiratorie și circulator.
o sursă de oxigen
Aerul ambiant conține aproximativ 20% oxigen la o presiune parțială de 20 kPa (150 mm Hg. V.). ventilație crescută poate crește presiunea parțială a oxigenului alveolar, dar mai semnificativ poate crește procentul de oxigen (Fi02).
oxigen pur produs de fabrica, este comprimat în cilindrii din oțel sau aliaj ușor. Deoarece presiunea din balon umflat este de aproximativ 15 162-20 216 kPa (150 sau 200 atm), pentru a se obține presiunea de operare 303 kPa (3 atm) a este necesar să se utilizeze un gaz reductor.
Dozimetru este situată în aval de cutia de viteze, permite ajustarea debitului de gaz, în litri pe minut.
Pentru a calcula cantitatea de oxigen consumată, suficientă pentru a multiplica figura presiunea cilindrului (manometru de viteze de citire) asupra numărului volumului interior al recipientului (figura fixată la container).
In spitale mari efectuate centralizat de alimentare cu oxigen (butelii cu baterii sau evaporator cu oxigen lichid) - oxigen la o presiune de 303 kPa (3 atm) este distribuit prin intermediul conductelor la diferitele puncte de utilizare.
Oxigenul este alimentat dintr-un cilindru de uscat și rece. Prin urmare, este necesar să se umezește înainte dosarul pacientului. barbotarea în apă este o metodă simplă, dar eficientă pentru puțin. Cel mai bine este să-l, sau aerosol de apă care curge prin vaporizator (eventual încălzit) taxa. Când gazele de ventilație care intră în tubul endotraheal sau traheostomie trebuie saturate cu vapori la 100% la 30 ° C
În aplicarea de oxigen este necesar să se respecte anumite reguli de siguranță:

1. evita contactul cu orice vaselină pe zona de circuit;
2. oxigen nu este setat în apropierea sursei de foc;
3. bazate pe convenție, rezervoare de oxigen și conducte, în cazul în care circulă, acesta trebuie să fie vopsite în alb;
4. pasul filetului pe cilindri și unelte și „conectoare rapide“ ar trebui să fie standardul.

METODE DE OXIGEN
La un pacient cu o ventilație spontană eficientă poate fi utilizat de mai multe metode de alimentare cu oxigen:

1. oxigen printr-un cateter nazal (cateter cu mai multe găuri de la vârful este introdus printr-o nară la nivelul faringelui cu o lungime egală cu lungimea dintre nas și lobul urechii). Debitul de oxigen depinde de starea generală a pacientului, greutatea și înălțimea lui;
2. Masca Binet este o pungă de plastic mic, care a pus capul pacientului. acumulare Pericol de dioxid de carbon în același timp necesită o cantitate mare de oxigen (mai mare de 10 L / min-1). Aceeași problemă apare atunci când se utilizează Hood masca copil care alăptează. La un pacient cu semne de hipoxie și hipocapnia această problemă este mai puțin acută;
3. masca sistem de separare a inhalat și aerul expirat. Cele mai multe dispozitive portabile de ventilație pot fi utilizate pentru inhalarea de oxigen. Pentru a se asigura că inhalarea de oxigen pur, este necesar să se creeze un volum suficient, ceea ce ar împiedica golirea completă a pungii și blănuri;
4. cort de oxigen este sistem, ceea ce creează un risc de acumulare de dioxid de carbon sigilate. Cu un sigiliu rău este dificil de a obține dorit creșterea concentrației de oxigen, motiv pentru care această unitate este mai mică și mai puțin utilizate. Incubatorul pentru copiii prematuri, această problemă este rezolvată prin alimentarea aerului preîncălzit și umezit, mai mult sau mai puțin bogat în oxigen;
5. o pâlnie de conectat la o sursă de oxigen și situat la o distanță de câțiva centimetri de fața lui.

Intubatia pacient sau traheostomie poate aplica aceste tehnici, cu modificări minore.
Atunci când concentrația de ventilație de oxigen din aer este suflat este selectat în conformitate cu nevoile organismului.
Pentru a evita utilizarea unor concentrații mari de oxigen la o presiune reziduală RAOG foarte scăzută poate fi aplicat la capătul ODKV exhalare. Principiul aplicării sale următoarele: furtun expirator sistemul respirator este conectat, este conectat la tubul,

cufundat într-un borcan cu apă. Gazele sunt evacuate exhalat printr-un tub care se extinde prin băncile tub. Presiunea reziduală menținută în circuitul și exprimată în centimetri coloană de apă egală cu înălțimea la care un tub este scufundat în apă (fig. 26).

Fig. 26. Dispozitiv pentru crearea presiunii expirație reziduale.
Când acest sistem de ventilație spontană poate fi conectat la sac, acoperirea capului pacientului și gât, cu aplicarea unor cantități mari de oxigen pentru a evita acumularea de dioxid de carbon.
Deoarece cantitatea de oxigen dizolvat într-un lichid este direct proporțională cu presiunea parțială, creșterea presiunii peste presiunea atmosferică este important. În acest scop, pacientul este plasat într-o cameră specială, capabilă să reziste la o presiune de câteva atmosfere (1 atm creează o presiune aproximativ egală cu 1 kg / cm2). Camera poate fi pacient cu respirație spontană sau în timpul său ventilator. Concentrația de oxigen variază în funcție de nevoile organismului.
Terapia cu oxigen PERICOL
Inhalarea de oxigen pur la un pacient cu hipoxie și hipercapnie poate provoca coma, depresie respiratorie, și chiar apnee de somn. Acest pericol este mai pronunțată la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică. oxigen pur poate provoca pneumopatie, ceea ce poate duce chiar la moarte și mai rapid, concentrația mai mare de 02. Sub presiunea atmosferică normală și concentrația de oxigen mai mic de 50% pericol nu apare.
Prematură utilizare copil de oxigen pur poate provoca fnbroplaziyu retrolentală, ceea ce duce la orbire.
Utilizarea oxigenului sub presiune peste presiunea atmosferică poate provoca crize de convulsii care au loc înainte ca presiunea mai mare și concentrația de oxigen.
Indicații pentru terapia cu oxigen
În orice tip de hipoxie îmbogățire cu oxigen necesară a aerului inhalat sau suflat. Atunci când exogenă hipoxie eficiența terapiei cu oxigen este foarte bun.
Când hipoxia cauzată hipopnee, oxigenul trebuie să fie combinat cu îmbunătățirea ventilației (îmbunătățirea permeabilității căilor respiratorii, ventilare artificiala).
Când încălcările de difuzie suficient de inhalare de oxigen pentru îmbunătățirea, în cazul în care nu există nici o întârziere în timp ce un corp de dioxid de carbon. Uneori este necesar să se aplice giperbaricheskuyuoksigenoterapiyu combinate cu ventilație mecanică.
Cand hipoxia din cauza venoase stagnare inhalarea de oxigen este aproape întotdeauna inadecvat și numai eliminarea chirurgiei de by-pass poate duce la recuperare.
Cand terapia circulator hipoxie oxigen este un important și necesar pentru menținerea unei măsuri și trebuie utilizat împreună cu tratamentul etiologic. Acest lucru se aplică și la hipoxie anemică.
Cand hipoxie terapia cu oxigen hiperbar hemototoxic contribuie la un tratament eficient. Mai mult, este un tratament specific de intoxicație cu monoxid de carbon.
Utilizarea terapiei cu oxigen asigură un efect foarte mic asupra hipoxiei histotoxic.
In plus, o terapie cu oxigen hiperbaric indicat pentru tratamentul embolismului gaz și unele infecții. Cu diferite niveluri de succes utilizarea sa în alte boli (arterita, boli hepatice severe, vindecarea ranilor saraci, etc ...) - Folosindu-l în aceste boli este obiectul unor investigații suplimentare.
Indicatii terapie de oxigen trebuie să fie mai mare. Tehnica și indicații stricte de a evita orice neajunsuri. Un obiectiv care este atins cu ea, - livrare maxim de oxigen la celule. Este posibil sub presiune atmosferică și tensiune adecvată de oxigen din sange arterial - aproximativ 13,3 kPa (100 mm Hg ..). Creșterea în continuare a presiunii oxigenului are un efect redus, dar pune pacientul în pericol.
un analeptic respirator
Este vorba de un grup de medicamente care excită sistemul nervos central și are în diferite stadii de acțiune privind ventilația și circulația. Pentru obținerea unui efect de ventilație necesită aproximativ aceeași doză ca și pentru stimularea sistemului nervos.
Ele pot fi folosite ca antagoniști deprimante respiratorii datorită acțiunii lor centrale (barbiturice, analgezice). Un pacient care suferă de insuficiență respiratorie cronică, ele pot fi folosite ca agent terapeutic primar sau ca un ajutor în timpul decompensării.
Limitarea utilizării acestora, datorită faptului că acestea nu sunt lipsite de un anumit risc:

1. ca un antagonist al duratei acțiunii lor trebuie să fie mai mare decât cea a medicamentului, ca doză utilă utilizată trebuie să fie mai mici decât dozele care cauzează convulsii;
2. un pacient care suferă de insuficiență respiratorie, având ca rezultat un câștig de ventilație trebuie să fie mai mare decât debitul de oxigen necesară pentru efectul polucheniya- opus ar provoca deteriorarea pacientului;
3. în oricare dintre aplicarea lor trebuie să furnizeze permeabilitatii liberă a căilor aeriene superioare, parenchimul pulmonar ar trebui să fie suficient pentru a asigura o creștere a volumului de difuzie.

Dioxidul de carbon ca un stimulent de respirație fiziologică în tratamentul este rar folosit, deoarece pacienții care ar putea aplica, vasul raSOg chiar peste normal.
De aceea, tratamentul terapeutic al unui analeptic respirator (simplu la prima vedere) este o problemă destul de complexă în ceea ce privește reglementările și implementare. Cel mai adesea, acest tratament este doar o parte a tratamentului. Pentru aceasta poate fi utilizat numai cu echipamentul necesar pentru observarea și ventilație mecanică, așa cum se arată cu aspectul cel mai mic semn de complicații.