Cicatrizarea uretra - incontinenta la femei

Video: Diagnosticul de prolaps genital

Cuprins
incontinenta urinara de efort la femei
Morfologia și fiziologia mecanismului
mecanisme de fiziopatologia și continență patomorfologija insolvență la femei
Stările de boala cu incontinenta urinara de stres
Funcționarea dispozitivului și omisiunea de vezica urinara obturatoare uretral a vaginului si peretelui uterin
Probleme diagnosticul diferential de stres incontinenta urinara
teste
anularea jurnal
valoare și variabilitatea caracteristicilor informative, teste, manifestări clinice
Problemele legate de terapia patogenetic incontinenta urinara
Unele modificări ale parametrilor urodynamic sub influența terapiei cu estrogen
hipermobilitate a uretrei
cicatrizarea uretra
Problema în cazul în care colporrhaphy frontal
Rezultatele analizei experienței cu tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Pagina 13 din 15

De obicei uretră cicatrice fixat rigid la o unitate mecanică unică cu peretele vaginal cicatrici scurt anterior. obturatoare de presiune extrem de scăzută, lungime funcțională foarte scurtă a uretrei și tulburări severe ale mecanismului de transmisie - aici motive fiziopatologice pentru prezența pierdere involuntară de urină, cu puțin efort fizic, scăderea bruscă a capacității funcționale, aproape întotdeauna „gol“, vezică urinară și invaliditate totală la pacienți.
Analiza o experiență considerabilă de tratament chirurgical al acestor pacienți dobândite în departamentul operativ ginecologie NIIAG-le. DO Ott a arătat că metoda reală și destul de eficiente de tratament chirurgical al sindromului uretral cicatrice este metoda de fixare a uretră superior rigid și gâtului vezical într-o zonă de depresiune manometric folosind proceduri retropubic. În mod constant în ultimii 30 de ani, am fost încercate și testate opțiuni de operare Gebel Stäckel, operații cu ajutorul structurilor de sprijin din materiale sintetice, și uretrovaginopeksiya în cele din urmă retropubian cu Numãrul º a uretrei, este o versiune mixtă a funcționării operațiunilor Marshall-Marchetti-Krantz și Barcza [25] . Cele mai bune rezultate au fost obținute într-o anumită situație de interferență supracorecția partea de sus a uretrei cicatrice. Este adevărat, cu aproape 60% dintre pacienții operați au prezentat tulburări ușoare de proces, care este de obicei în următoarele 6-12 luni după intervenția chirurgicală au fost eliminate fără intervenție golire. Aceste tulburări exprimate la începutul urinării dificultate, mai multe alungit lungimea sa și în severă (aproximativ 20% din pacienți) posibilități de urinare în poziție verticală. Astfel de complicații overcorrected poziție a uretrei superioare a remarcat de mulți autori [32,64,65,75,85,118,175].
investigare Urodynamic a pacienților cu sindrom cicatricial uretral inainte si dupa operatie a demonstrat că efectul intervenției chirurgicale, și anume eliminarea simptomelor de incontinenta urinara de stres este asociat doar cu o schimbare într-un singur parametru - transmiterea indexului, cu toate celelalte variabile, și anume, presiunea maxima uretral, maxim obturatorul presiune, lungime uretrală funcțională, lungimea zonei continență nu a fost modificată semnificativ. Dar valoarea medie a indicelui de transmisie de 64 ± 11% din 38 de pacienți determinat înainte de o intervenție chirurgicală, după creșterea interferenței la și 17/6.
Considerăm că este necesar să reamintim cititorului că sindromul uretral cicatrice în marea majoritate a cazurilor este un „făcut de om“ patologie tipic de stare a bolii iatrogene.
O cauză foarte rară a acestui sindrom sunt leziuni traumatice ale uretrei si vaginului. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa sunt operații nereușite la anomalii ale dezvoltării uretră, efectele coaserea fistulei vezicale, dar cel mai important, după eșecul, intervenții chirurgicale de multe ori repetate pentru incontinenta urinara sau, chiar mai trist, după manipulare prea extinsă a uretrei și peretele vaginal produse despre omiterea peretilor vaginale [60, 63,86,88,112,148,156,173]. Chirurgul care operează femeia în ceea ce privește omiterea pereților vaginale și cistocel trebuie să ne amintim că mai extinse vor fi excizat tesutul intins sau deplasat anterior peretelui vaginal, este mai scurt devine peretele vaginal anterior prin reducerea lungimii segmentelor superior și mijlociu excizate, mai scurt devine distanța de la alezajul interior uretră pentru bolta vaginale, unghiul urethrovesical spate netezit, mai mic unghiul de înclinare al uretrei și, prin urmare, condițiile hidraulice de protecție mai rău. În cazul în care, cu toate acestea, acest lucru a produs încă proceduri chirurgicale pe uretra, nu sunt însoțite de o uretrovaginopeksiey reală, condițiile pentru o încălcare a mecanismului de transmisie și dezvoltarea proceselor-cicatrice distrofice in uretra pentru a crește și mai mult.
Încă o dată am dori să capteze atenția cititorului asupra faptului că, din punctul nostru de vedere, orice intervenție chirurgicală pe uretra si vezica urinara gat, este de a lua pe incontinenta urinara de stres, intervenția trebuie să se încheie în partea de jos a diafragmei pelviene și urogenital. Sarcina cărții noastre actuale nu a fost o descriere detaliată, analiza, compararea și recomandarea diferitelor metode de tratament chirurgical al incontinenței urinare de efort. Cititorul poate obține o descriere detaliată a mai utilizat în intervențiile chirurgicale uroginekologii într-un număr mare de atlase excelente publicate, cărți, manuale, etc. Ne-ar dori să evidențieze unele par a fi problemele presante pe care încercăm să le comande dezbaterea să ia în considerare, în funcție de experiența dobândită în tratamentul chirurgical al incontinenta urinara de stres, acumulate pe parcursul ultimelor 3 decenii NIIAG-le. DO Ott RAMS. Experiența globală a demonstrat că, în ciuda faptului că fiecare clinica, fiecare grup de cercetători și chiar fiecare membru al acestei echipe a căutat întotdeauna și să continue să încerce să-l o contribuție individuală la dezvoltarea chirurgiei de incontinenta urinara de stres face, cu toate acestea, în practica generală, în cele din urmă sunt fixate și utilizat numărul optim de recomandări, tehnologie, în cele din urmă, operații de modificare, care poate rezista la testul timpului. Subliniem că modul de discuție și nu prin intermediul orientărilor organizatorice sau
recomandări vom prezenta punctele de vedere cu privire la această problemă.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit