rum.ruspromedic.ru

Funcționarea dispozitivului și omiterea vezicii urinare obturatoare uretral a vaginului si peretele uterin - incontinenta urinara de efort la femei

Cuprins
incontinenta urinara de efort la femei
Morfologia și fiziologia mecanismului
mecanisme de fiziopatologia și continență patomorfologija insolvență la femei
Stările de boala cu incontinenta urinara de stres
Funcționarea dispozitivului și omisiunea de vezica urinara obturatoare uretral a vaginului si peretelui uterin
Probleme diagnosticul diferential de stres incontinenta urinara
teste
anularea jurnal
valoare și variabilitatea caracteristicilor informative, teste, manifestări clinice
Problemele legate de terapia patogenetic incontinenta urinara
Unele modificări ale parametrilor urodynamic sub influența terapiei cu estrogen
hipermobilitate a uretrei
cicatrizarea uretra
Problema în cazul în care colporrhaphy frontal
Rezultatele analizei experienței cu tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

CARACTERISTICI Aparat de închidere DESFĂȘURARE uretră și vezică cu PEREȚI redus vagin si uter si insuficienta a muschilor podelei pelvine
Până în prezent, în special în rândul ginecologi interne, există o percepție că nu există aproape nici o legătură directă între vagin și prolapsul uterin si incontinenta urinara de efort. În același timp, este bine cunoscut faptul ca incontinenta urinara de efort se plâng de nu mai mult de 25-30% dintre femeile cu prolaps uterin si peretii vaginali si cele mai multe dintre ele are un grad mic de prolaps urogenital [19,20,23,45,53,60,63 , 88.112]. De exemplu, am studiat 200 de femei cu diferite grade de prolaps a peretilor vaginali si a uterului. Dintre acestea, 82 (41%) au putut demonstra obiectiv involuntar scurgerea de urină atunci când împinge sau tuse incordare. Iar 70 dintre ei au fost grad mic de prolaps a peretilor vaginali si a uterului. Noi, precum și mulți alți cercetători [19, 20, 23], a încercat în practica sa este suficientă pentru a utiliza un mod simplu și clar de determinare a gradului de prolaps a peretilor vaginali. Noi folosim pentru a evalua gradul de prolaps al principiului „punctul de conducere“ [23]. Esența ei este foarte simplu. Peretele frontal al vaginului este aplicat zelenkoj trei puncte (cu o minge de bumbac): I-I la joncțiunea uretrei în vezică - 3,5-4,0 cm de la uretry- deschidere externă P-I în centrul peretelui vaginal anterior și SH- I - în seiful vaginal anterior. Gradul de prolaps anterior peretele vaginal evaluat în poziția litotomie a pacientului la momentul strecurat. Atunci când fiecare dintre punctele sitele deplasat spre planul de intrare în vagin. Atunci când punctul de lider va urethrocele al II-lea, când cistocel - III, cu o deleție substanțială a pereților vaginali - III-I, atunci când ajunge la intrarea în vagin. Deviation „puncte majore“ la intrarea in vagin, la o altitudine de încordare vom vedea ca o omisiune semnificativă a unui segment specific al peretelui vaginal anterior, a marcat un punct particular. În cazul în care „pete“ de sus incordare cad în spate și în jos cu jumătate această distanță, omiterea vaginului fiecărei porțiuni poate fi estimată ca fiind moderată.
În cazul în care „pete de top“ în timpul tensionarea depăși planul de intrare in vagin, atunci vorbim despre pierderea peretelui frontal vlagalischa- completă, în cazul în care „primele locuri“ sunt clasate în ordinea III, II, I, sau parțială, în cazul în care ordinul a III-II sau II-III. Pentru noi este esențial să urmeze mișcarea punctului de-al i-lea, deoarece caracterizează în mod obiectiv urethrocele valoarea deviației. Este, în acele cazuri în care „punctul de conducere“ offsetul segmente ale vaginului este un I-am văzut punctul de transmisie încălcări cel mai pronunțat. Fig. 31 este o diagramă care permite să se evalueze, pe de o parte, gradul de prolaps urogenital, adică gradul de deplasare a țesuturilor uretrale si vezicii urinare, cu segmente corespunzătoare ale peretelui vaginal anterior, iar pe de altă parte, pentru a estima influența acestui decalaj asupra mecanismului funcției obturatoare uretral și transmiterea impulsului crescut intraabdominal presiune. Deci, facem distincția între un moderat și o omisiune semnificativă a peretelui frontal al vaginului cu urethrocele cu uretro- și cistocel și cistocel, dar fără a urethrocele și pierderea a peretelui vaginal anterior, cu un cistocel, dar fără a urethrocele și pierderea completă a peretelui vaginal anterior cu cysto- și urethrocele.
În literatura sovietică practic nici o problema de acoperire a modului în care influența omitere pe peretii vaginali obturatorul functia uretrale si mecanismul de transmisie a impulsului de creștere a presiunii intra-abdominale la vezica urinara si uretra in diferite forme de realizare ale prolapsului urogenital.
Am câștigat o experiență personală a caracteristicilor funcției urodinamice uretral obturatoare permise pentru următorul studiu. 4 au fost selectate un grup de pacienți care suferă de incontinență urinară de stres, în care, la examinarea urodinamică pentru semne de posibile uretrale si instabilitatea vezicii urinare. Fiecare grup a constat din 30 de femei cu vârsta cuprinsă între 47 și 60 de ani demonstrează cea mai mare parte ușoară până la moderată de stres incontinenta urinara. Primul grup de femei, combinate cu urethrocele izolat moderat în al doilea - cu un urethrocele izolat semnificativ, în al treilea grup au fost femei unite cu cistocel în mare măsură, fără urethrocele, și în cele din urmă în a patra pacienții combinate care au exprimat in mod semnificativ cystocele și urethrocele.
Aceste examinări urodinamică prin metoda noastră [18,19,20] toate cele patru grupe de pacienți sunt prezentate în tabelul 4. După cum reiese din parametrii de masă ce caracterizează rezistența uretrei asigurată de stat morfofunctionala propriul sistem muscular, sunt practic aceleași în toate grupurile. Cu alte cuvinte, datele pentru deviatie pereților vaginali influențează asupra parametrilor nu este obținută o rezistență de contact de uretră.

deviații Schema „pete de top“ ale diferitelor segmente ale peretelui vaginal anterior
Fig. 31. Circuitul deviații „pete de top“ ale diferitelor segmente ale peretelui vaginal anterior la pacienții cu diferite grade de prolaps urogenital.
Notațiile: 1 - simfiz- 2 - bubble uric 3 - perete vlagalischa- 4 - la planul de intrare vlagalische- I, II, III - «punctul de conducere“ a diferitelor segmente ale peretelui vaginal anterior.
a) izolat ureprotsele- 6) izolate pistotsele- c) pubescenței peretelui vaginal anterior semnificativ cu pistotsele fără uretrotsele- g) pierderea peretelui vaginal anterior fără deplasarea proximal uretry- l) pierderea totală a peretelui vaginal anterior cu totalul cazi uretră.
TABELUL 4
Parametrii ce caracterizează funcția contractilă uretral la pacienții cu cistocel și urethrocele, care a avut simptom de stres incontinenta urinara
Parametrii ce caracterizează funcția contractilă a uretrei
Exact aceleași rezultate au venit mulți cercetători străini,
care se ocupă cu această problemă [45,53,60,63,88,112]. Timp de decenii, multi medici ginecologi au atras atenția asupra unui fenomen aparent „paradoxal“: pacientii cu prolaps foarte ușoară a peretelui vaginal anterior, și cu o slăbire la fel de moderata a muschilor planseului pelvin identificate adesea tipuri organice de incontinenta urinara de stres si femeile cu prolaps urogenital severă rareori se plâng incontinenta urinara. Numai un studiu în profunzime a acestei probleme prin utilizarea unor metode de cercetare urodinamice a permis să rezolve acest „paradox“. . Exemplu Richardson et al [148], determinând valoarea presiunii obturatoare la pacientii cu prolaps urogenital, acordat atenție următoarelor (studii efectuate în poziția litotomie): reducerea care se încadrează în afara corpului de banda de presiune obturatoare ca medie în grupul țintă 40.7 ± 11,4 cm apă. v. și încordare a crescut la 115,8 ± 36,0 cm de apă. Art. Prin urmare, atunci când a început procesul de decubit dorsal pacientul strecurat, se încadrează în fața intrării organelor genitale vagin pune presiune pe uretra, care a fost motivul pentru creșterea intrauretrală, și, prin urmare, presiunea obturatorul. În plus, autorii au observat o creștere bruscă a presiunii la momentul tensionarea și mai obturatoare o distribuție uniformă a presiunii uretrale maximă pe segmentele uretrei, care poate indica obstructia acestuia pe tot parcursul.
Fig. 32 demonstrează schemele de distribuție a presiunii intravezicale pentru cistocel la femeile cu uretră intacte dispozitiv de blocare. Se vede clar că, atunci când este izolat cystocele vector forță transversală uretră compresiune continuă să funcționeze independent de gradul de omisiune sau pierdere a peretilor vaginale.
Am realizat un studiu special de caracteristici de transmisie a impulsului de creștere a presiunii intra-abdominale pe vezica urinara si uretra la pacientii cu cystocele semnificativa si prolaps al peretelui vaginal anterior la femeile fără urethrocele care nu se plâng
Conducerea de distribuție a presiunii intravezicale la femei cystocele
Fig. Schema 32. de distribuție a presiunii intravezicale în cistocel la femeile cu dispozitiv de blocare uretră intacte:
a) cistocel moderat și omiterea peretelui vaginal anterior. Stai sub stres. Funcțională uretral lungime normală. Creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale acționează peste uretry-
b) o cistocel omisiune semnificativă și peretele vaginal anterior. Stai sub stres. Lungimea uretral funcțională este normal. Presiunea sohranyaetsya- vector transversal
c) pierderea peretelui vaginal si a vezicii urinare. Stai sub stres. Lungimea uretral funcțională este normal, în conformitate cu cot planificate in uretra proximală. Presiunea vector Transversal persistă.
incontinenta folosind așa-numita „bariera“. În primul grup au existat 24 de femei, în al doilea - 31. Esența studiului a fost după cum urmează. Pacientii sunt in pozitia litotomie in vagin a fost luat înapoi lingură oglindă PSMM care separă peretele vaginal anterior al uterului și peretele vaginal posterior. Aceasta definește lungimea funcțională a uretrei, presiunea maxima uretral, presiunea și indicele obturatoare transmisie la punctul de presiune maxima uretral la momentul șocului tuse, care a fost repetat de trei ori. Apoi, oglinda este îndepărtată, pacientul este rugat să mai strâns și, după o pauză, a avut loc aceleași studii urodinamice. Datele din aceste studii sunt prezentate în tabelul 5. Studiile efectuate cu cantități „medii“ de umplere a vezicii urinare (120-150 ml).
Tabelul 5
Rezistența uretrei și indicele de transmitere la pacienții cu diverse severitatea prolapsului urogenital fara urethrocele nu se plâng de incontinenta
la o incontinenta

Rezultatele acestui studiu au condus la o serie de concluzii importante. În primul rând, la indicele cystocele izolat creșterea transmisiei indică o îmbunătățire a mecanismului de transmisie, într-o măsură mai mare în legătură cu suplimentar precipitant obstrucție lumen uretral sau ale organelor genitale și a redus forța de atenuare vector Expander deschidere uretral intern. Un vector care acționează puternic de-a lungul canalului vaginal vezicii se deplasează către exterior și în jos, furnizând fie de compresie sau de inflexiune uretral. În al doilea rând, caracterizarea parametrică a rezistentei uretral la același pacient este determinată fără o barieră indică faptul că parametrii definiți de propriul mușchi al uretrei (bariera) se adaugă la compresia mecanică a lumenului sale genitale drop-down. parametrii de rezistență uretrale la pacienții fără plângeri cu privire la incontinenta vorbesc în favoarea statului critic in studiu, cu o barieră.

Este în primul rând o stare critică, ceea ce indică „disponibilitatea“ de dezvoltare la acești pacienți, incontinenta urinara dupa eliminarea cystocele si prolapsul organelor genitale [45,53,60, 63,88,112]. Astfel, literatura de specialitate și propriile noastre de cercetare demonstrează că prolapsului urogenital poate masca primar insuficiența uretral anatomice, mai degrabă decât să fie cauza, sau este mai mult sau mai puțin, în funcție. Cu toate acestea, unii factori, cum ar fi nașterea sau traumatisme chirurgicale, deficiențe hormonale, etc. poate avea un efect dăunător asupra atât a sistemului și pentru a promova dezvoltarea proceselor patologice curente paralele. Cu toate acestea, medicul trebuie să ne amintim că prolapsului urogenital nu este o cauza directa a simptomelor actual al înăspririi de incontinență urinară de stres. Mai mult decât atât, lichidarea poate declanșa dezvoltarea de incontinenta urinara de stres la pacientii cu parametrii de rezistență uretral au scăzut.


«Înapoi - Pagina următoare »
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Fiziopatologia și insolvență patomorfologija mecanisme de continență la femei - incontinenta la…Fiziopatologia și insolvență patomorfologija mecanisme de continență la femei - incontinenta la…
Incontinenta și reține urina la copiiIncontinenta și reține urina la copii
Unele modificări ale parametrilor urodynamic sub influența terapiei cu estrogen - incontinenta…Unele modificări ale parametrilor urodynamic sub influența terapiei cu estrogen - incontinenta…
Voiding jurnal - incontinenta urinara de efort la femeiVoiding jurnal - incontinenta urinara de efort la femei
Aspectele legate de terapia patogenica de incontinenta urinara - incontinenta la femeiAspectele legate de terapia patogenica de incontinenta urinara - incontinenta la femei
Hypermobility a uretrei - incontinenta la femeiHypermobility a uretrei - incontinenta la femei
Incontinență urinară după naștereIncontinență urinară după naștere
Problema în cazul în care colporrhaphy fata - incontinenta urinara de efort la femeiProblema în cazul în care colporrhaphy fata - incontinenta urinara de efort la femei
Incontinența urinară la vârstniciIncontinența urinară la vârstnici
Incontinenta urinara la barbatiIncontinenta urinara la barbati
» » » Funcționarea dispozitivului și omiterea vezicii urinare obturatoare uretral a vaginului si peretele uterin - incontinenta urinara de efort la femei

rum.ruspromedic.ru
Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu